Zawartość
Wrażliwość na gluten jest częstym problemem związanym z niepożądaną reakcją na gluten - białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie. Podstawowym sposobem leczenia nadwrażliwości na gluten z jakiejkolwiek przyczyny jest zmiana diety. W leczeniu nadwrażliwości na gluten zastosowano kilka zaleceń dietetycznych, w tym dietę bezglutenową, FODMAP lub ograniczone inhibitory α-amylazy / trypsyny (dieta ATI).Wrażliwość na gluten może być ciężka (jak w celiakii) lub łagodna, jak w przypadku nadwrażliwości na gluten bez celiakii (NCGS). Ta ostatnia jest najczęstszą przyczyną nadwrażliwości na gluten, ale leczenie może być podobne w obu przypadkach, w zależności od specyficznych objawów danej osoby.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Ponieważ NCGS jest uważane za inny stan niż celiakia, na potrzeby tego artykułu skupimy się na leczeniu nadwrażliwości na gluten bez celiakii.
Leczenie podstawowe ma na celu zmianę diety i obserwację, czy zmiany w diecie łagodzą objawy żołądkowo-jelitowe (takie jak gazy, bóle brzucha, biegunka, nudności). Inne sposoby leczenia obejmują zwalczanie objawów NCGS innych niż żołądkowo-jelitowych, takich jak niedobory żywieniowe, które mogą wystąpić z powodu uszkodzenia jelita cienkiego.
Ponieważ nie ma ostatecznego testu, który pozwoliłby zdiagnozować NCGS, stan ten wymaga samooceny pacjentów. Ta subiektywna diagnoza ogranicza możliwość dokładnej oceny skuteczności leczenia NCGS.
Zawsze skonsultuj się z profesjonalnym lekarzem, zamiast samodzielnie diagnozować, a co najważniejsze, przed zmianą diety.
Gluten i ATI
Zmiana diety, w szczególności wyeliminowanie glutenu (pszenicy, jęczmienia i żyta) z diety, jest podstawowym sposobem leczenia nadwrażliwości na gluten, ale wielu ekspertów uważa, że gluten może nie być jedynym winowajcą. W rzeczywistości, według badania z 2018 r., W grę mogą wchodzić inne mechanizmy wywołujące objawy.
Obejmują one:
- Inhibitory amylazy i trypsyny (ATI): Cząsteczki występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie, które mogą podsycać reakcję immunologiczną występującą u osób z nadwrażliwością na gluten
- Fermentowalne oligo-di-monosacharydy i poliole (FODMAP): Rodzaj węglowodanów występujących w pszenicy i wielu innych produktach spożywczych, FODMAP jest trudny do strawienia i uważa się, że jest jednym z winowajców odpowiedzialnych za objawy NCGS i zespołu jelita drażliwego (IBS).
Dieta bezglutenowa
Dieta bezglutenowa (GFD) jest najpopularniejszą metodą leczenia nadwrażliwości na gluten. Według badania z 2018 roku, „Chociaż dostępne są przekonujące dowody na poparcie korzyści płynących z GFD dla niektórych populacji pacjentów bez chorób związanych z glutenem (zwłaszcza pacjentów z IBS i NCGS), dane są sprzeczne i nie są ostateczne”. badanie wykazało również, że większość osób spożywających żywność bezglutenową NIE ma ostatecznej kondycji fizycznej, która wymaga leczenia.
Podstawowe pokarmy eliminowane z diety bezglutenowej to zboża, takie jak pszenica, jęczmień i żyto. Ziarna, których należy unikać na diecie bezglutenowej, obejmują wszystkie odmiany pszenicy, w tym mąkę pełnoziarnistą, pszenicę durum, jagody pszenicy, graham, kaszę bulgur, farro, farinę, kamut, orkisz i mąkę bromowaną.
Innym rodzajem zboża, którego należy unikać na diecie bezglutenowej jest pszenżyto (ziarno powstałe z mieszanki żyta i pszenicy).
Ziarna dozwolone na diecie bezglutenowej to:
- Komosa ryżowa
- brązowy ryż
- Dziki ryż
- Sorgo
- Tapioka
- Proso
- amarant
- Owies
Słowo ostrzeżenia, wykluczające długoterminowe spożycie pszenicy i innych zbóż z codziennej diety może być szkodliwe dla ogólnego stanu zdrowia. Osoby stosujące dietę ubogą w zboża mogą być narażone na problemy żywieniowe, takie jak niedobór żelaza i kwasu foliowego.
Ponadto badanie powiązało diety o niskiej zawartości glutenu z wysokim ryzykiem cukrzycy typu 2. Jednym z powodów, dla których dieta bezglutenowa może być niezdrowa, jest to, że wiele komercyjnych produktów bezglutenowych ma znacznie wyższą zawartość cukru niż pełnoziarniste i pełnoziarniste -produkty zbożowe. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że zdiagnozowano NCGS przed zmianą diety.
Pierwsze kroki z dietą bezglutenową
Dieta Low FODMAP
FODMAP to skrót od „ulegających fermentacji oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli”, czyli krótkołańcuchowych węglowodanów i alkoholi cukrowych, które są częścią pszenicy, produktów pszennych i wielu innych produktów spożywczych. FODMAP nie są dobrze wchłaniane przez przewód pokarmowy, co może powodować bóle brzucha i wzdęcia. Mogą występować naturalnie w niektórych produktach spożywczych lub mogą stanowić dodatek.
W badaniu z 2018 roku zbadano rolę, jaką FODMAP odgrywają w roli objawów NCGS. Badanie wykazało, że objawy żołądkowo-jelitowe (żołądka i jelit) uległy poprawie, gdy uczestnicy badania z wrażliwością na gluten spożywali dietę o niskiej zawartości FODMAP.
Badanie ujawniło, że różne składniki pszenicy mogą być odpowiedzialne za objawy NCGS i że dieta o niskiej zawartości FODMAP może być dobrą opcją leczenia.
Pokarmy, których należy unikać na diecie Low FODMAP
Istnieje wiele produktów spożywczych, które są uważane za bogate w FODMAP. Pokarmy, które są ograniczone dietą o niskiej zawartości FODMAP, obejmują warzywa, takie jak:
- Kapusta
- kalafior
- brokuły
- Cebule
- Szparag
- Karczochy
- Pory
- Groch śnieżny
- Buraki
- Słodka kukurydza
- brukselki
- Seler
Inne produkty, które są ograniczone dietą o niskiej zawartości FODMAP to:
- czosnek
- Grzyby
- Owoce (brzoskwinie, morele, nektarynki, śliwki, suszone śliwki, mango, jabłka, gruszki, arbuz, wiśnie, jeżyny i suszone owoce)
- Pieczywo, płatki zbożowe i makaron
- Wszystkie produkty wytwarzane z pszenicy i żyta
- Produkty mleczne (chyba że nie zawierają laktozy)
- Orzechy
- Słodziki (w tym sztuczne słodziki, miód, nektar z agawy, sorbitol, mannitol, ksylitol i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy)
- Izomalt (dodatek występujący w gumie bez cukru, miętach i syropach na kaszel)
- Alkohol
- Napoje przetworzone (takie jak napoje sportowe i woda kokosowa)
Dieta o niskiej zawartości ATI
Inhibitory amylazy / trypsyny, inaczej znane jako ATI, to białka pochodzenia roślinnego, które powodują, że pszenica jest odporna na szkodniki (zdolne do odporności na uszkodzenia spowodowane przez mączniki i owady).
Niektórzy badacze wysunęli teorię, że gluten NIE jest głównym winowajcą, jeśli chodzi o objawy NCGS. W rzeczywistości, według profesora Detlefa Schuppana, ATI mogą sprzyjać objawom zapalenia jelit obserwowanym w NCGS, które, jak twierdzi, różni się od celiakii. „Nie wierzymy, że to [zapalenie w NCGS] jest wywoływane przez białka glutenu” - wyjaśnia profesor Schuppan.
W wyniku tych nowych badań nową opcją w leczeniu nadwrażliwości na gluten jest dieta o niskiej zawartości ATI.
Pokarmy, których należy unikać, są bogate w ATI, to żyto, jęczmień, pszenica (i wszystkie odmiany produktów pszennych), a także zawierające gluten:
- Płatki
- Chleb
- Makaron
- Inne potrawy
Według Instytutu Dr Schar osoby z niewrażliwością na gluten mogą być w stanie powoli ponownie wprowadzić niewielką ilość pokarmów zawierających gluten z powrotem do swojej diety po powstrzymaniu się od spożywania przez określony czas (np. 2 lata).
Gluten w żywności paczkowanej i lekach
Czasami osoby z wrażliwością na gluten mogą przypadkowo spożyć pokarmy lub leki zawierające gluten. Nie ma obowiązkowego etykietowania produktów zawierających gluten, a osoba wrażliwa na gluten musi czytać etykiety i umieć rozszyfrować, które składniki żywności zawierają gluten.
Jedzenie w restauracjach, błędne odczytywanie etykiet lub spożywanie żywności lub leków, które nie są odpowiednio oznakowane, może spowodować przypadkowe spożycie glutenu.
Na przykład gluten może być używany do wytwarzania środków wiążących w określonych typach leków dostępnych bez recepty i na receptę, aby związać lek. Nie ma przepisów federalnych nakazujących firmom farmaceutycznym ujawniać na etykietach, czy gluten jest stosowany w lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty, produktach ziołowych czy naturalnych suplementach.
Przed zażyciem jakichkolwiek leków poproś swojego lekarza lub farmaceutę o skontaktowanie się z producentem leku, aby dowiedzieć się, czy leki te nie zawierają glutenu.
Środki zaradcze dostępne bez recepty
Jeśli osoba z nadwrażliwością na gluten przypadkowo przyjmuje lek zawierający gluten lub nieświadomie spożywa żywność zawierającą gluten, eksperci zasugerowali kilka naturalnych środków.
Uwaga: nie ma wystarczających danych z badań klinicznych, aby ostatecznie wykazać, że te naturalne produkty są skuteczne w łagodzeniu objawów po przypadkowym spożyciu glutenu, ale uważa się je za stosunkowo bezpieczne i niskiego ryzyka.
- Picie dużej ilości płynów poprawia trawienie, pomaga przepłukać system i poprawia nawodnienie (szczególnie w przypadku wymiotów i biegunki).
- Przyjmowanie enzymów trawiennych pomaga organizmowi skutecznie rozkładać składniki odżywcze (w tym gluten), ale nie zostało udowodnione w leczeniu nadwrażliwości na gluten. Dr Amy Meyers sugeruje: „Pamiętaj, aby zażywać enzym zawierający peptydazę dipeptydylową (DPP-IV), która pomaga w szczególności w rozkładaniu glutenu”.
- Biorąc węgiel aktywny wiąże toksyny, redukuje gazy i wzdęcia.
- Picie naparów ziołowych (herbata z mięty pieprzowej, rumianku lub imbiru) pomaga zmniejszyć nudności i utrzymać nawilżenie.
- Przyjmowanie suplementów kwasów tłuszczowych omega-3 takie jak olej rybny z zimnej wody, len i chia, aby zmniejszyć stan zapalny.
- Przyjmowanie dodatkowych probiotyków naprawić jelito. Dr Meyers sugeruje podwojenie probiotyków przez dwa tygodnie po spożyciu glutenu.
- Suplementy L-glutaminy to aminokwasy, które naprawiają i chronią wyściółkę żołądka po uszkodzeniach spowodowanych glutenem.
- Suplementy kolagenowe są bogate w aminokwasy przeciwzapalne, które chronią i naprawiają wyściółkę żołądka i przewodu pokarmowego.
Recepty
Na horyzoncie pojawia się ekscytujący nowy lek badawczy do leczenia nadwrażliwości na gluten. Randomizowane, podwójne badanie placebo wykazało, że nowy lek może blokować niepożądane objawy nadwrażliwości na gluten, takie jak biegunka.
Lek nie jest przeznaczony do regularnego spożywania glutenu, ale raczej jako środek ratunkowy w sytuacjach, gdy dochodzi do przypadkowego spożycia. Konieczne są dalsze badania, zanim nowy lek zostanie uznany za bezpieczny, skuteczny i ogólnie dostępny.