Zawartość
Chociaż półpasiec (herpes zoster) najczęściej wiąże się z ciężką wysypką skórną, czasami może być zwodniczy. Zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki pęcherzy, możesz poczuć się tak, jakbyś chorował tylko na grypę. Wkrótce jednak rozpocznie się pierwszy z typowych dwuetapowych objawów półpaśca - okres prodromalny, w którym występuje silny ból w określonym, zlokalizowanym obszarze ciała, wraz z dreszczami, gorączką i innymi objawami. Kilka dni później rozpoczyna się wybuchowy etap półpaśca, kiedy pojawia się wysypka. Wysypka na półpasiec składa się z skupisk małych, przypominających pryszcze pęcherzy, które rozwijają się bardzo szybko.Jeśli znasz oznaki i objawy półpaśca, będziesz w stanie rozpoznać, co się dzieje, szybko postawić diagnozę i bezzwłocznie sobie z tym poradzić.
Im szybciej zaczniesz leczyć półpasiec, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek powikłań, z którymi jest związany, takich jak nerwoból popółpaścowy (PHN, stan nerwów) lub bakteryjne infekcje skóry.
Prodromal Stage
Często najwcześniejsze oznaki reaktywacji wirusa ospy wietrznej w organizmie są podobne do tego, czego można się spodziewać na początku każdej infekcji. Te objawy pojawiają się czasami, gdy czujesz się zestresowany lub wyczerpany i mają charakter ogólnoustrojowy - co oznacza, że wpływają na całe ciało. Możesz założyć, że jesteś po prostu przemęczony lub przeziębiony, gdy faktycznie masz półpasiec .
Objawy na etapie prodromalnym
Wśród ogólnoustrojowych objawów, które mogą pojawić się w pierwszych dniach okresu prodromalnego półpaśca, są:
- Gorączka
- Dreszcze
- Rozstrój żołądka
- Ból głowy
- Wrażliwość na światło
Niezależnie od tego, czy na samym początku wydaje się grypa, czy nie, najczęściej pierwszym objawem półpaśca jest ból. Często rozdzierający dyskomfort opisywano jako pieczenie, kłucie, kłucie, kłucie, swędzenie, drętwienie, ból lub strzelanie. Może być trwały lub przerywany, ale będzie ograniczony do jednej strony ciała. Ten objaw może jednak mylić.
Ponieważ ból spowodowany półpasiec jest zlokalizowany, można go pomylić z innymi stanami, w zależności od tego, gdzie jest skupiony. Na przykład przeszywający lub uporczywy ból po jednej stronie dolnej części pleców można przypisać rwie kulszowej lub problemom z nerkami, podczas gdy w rzeczywistości jest to wczesny objaw wybuchu półpaśca w nodze. Podobnie ból półpaśca wokół ust może sugerować pojawienie się zimnej opryszczki, podczas gdy ból skupiony na oku lub uchu może wydawać się początkiem migreny.
Etap erupcyjny
Skóra w obszarze bólu prodromalnego spowodowanego przez półpasiec jest często wrażliwa na dotyk i ma czerwonawy wygląd. W miarę nasilania się tych objawów może zacząć przypominać oparzenie słoneczne.
W ciągu trzech do pięciu dni od pojawienia się początkowego bólu półpaśca, pojawi się kilka drobnych plamek przypominających pryszcze, które szybko namnożą się w skupiska, tworząc wysypkę, która jest kłująca w dotyku. Stamtąd, czasami w ciągu kilku minut lub godzin, pryszcze przekształcają się w wypełnione wodą pęcherze lub pęcherzyki, które następnie konsolidują się w większe pęcherze. Często wysypce towarzyszą zaczerwienienia i obrzęki.
Wysypka na półpasiec będzie tworzyć się przez okres od trzech do pięciu dni, a następnie stopniowo się pokrywać. Chociaż zagoi się w ciągu dwóch do czterech tygodni, ból, który mu towarzyszy, czasami tak potworny, że zwykłe dotknięcie skóry ubraniem może wywołać coś, co wydaje się porażeniem prądem, może czasami trwać tygodniami, miesiącami, a czasami latami.
Wysypka na półpaścu wygląda bardzo podobnie do wysypki ospy wietrznej, z kluczową różnicą: pęcherze ospy wietrznej są szeroko rozsiane po całym ciele. W przypadku półpaśca wysypka prawie zawsze zajmuje ograniczony pasek skóry, zwykle na twarzy, szyi lub klatce piersiowej, tylko po jednej stronie ciała. Zaatakowany obszar skóry nazywany jest dermatomem, czyli obszarem zaopatrywanym przez zmysły włókna określonego nerwu rdzeniowego.
Wybuchy mogą obejmować dwa sąsiednie dermatomy, ale rzadko dwa niesąsiadujące dermatomy. Wyjątkiem mogą być osoby z silnie upośledzonym układem odpornościowym, na przykład osoby z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV. Często grozi im rozsiew półpaśca (występujący w trzech lub więcej dermatatomach), półpasiec oczu lub narządów wewnętrznych oraz nawrót półpaśca w ciągu sześciu miesięcy.
Jak rozpoznać 9 typowych wysypek skórnychTypowe komplikacje
Oprócz dyskomfortu, który może towarzyszyć półpasiec, jest to szczególnie niepokojące ze względu na potencjalne powikłania.
Neuralgia popółpaścowa
Najczęstszym powikłaniem półpaśca jest potencjalnie wyniszczający stan zwany nerwobólem popółpaścowym (PHN), który rozwija się, gdy włókna nerwowe ulegają uszkodzeniu.Charakteryzuje się uporczywym bólem w miejscu, w którym występowała wysypka półpaśca. Na przykład, gdy półpasiec wpływa na nerwy głowy, uporczywy ból twarzy może utrzymywać się jeszcze przez długi czas po ustąpieniu wysypki.
Objawy PHN mogą być na tyle poważne, że zakłócają codzienne życie i obejmują:
- Palący, ostry lub głęboki, obolały ból, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej po wyleczeniu wysypki półpaśca
- Allodynia (wrażliwość na lekki dotyk): Nawet uczucie ubrania na skórze może być rozdzierające.
- Swędzenie i drętwienie
- Trudności w wyczuwaniu temperatury i wibracji
Wiek zwiększa podatność na PHN. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że aż 13 procent osób powyżej 60 roku życia, które mają półpasiec, będzie miało PHN.
Inne czynniki ryzyka obejmują szczególnie ciężką i bolesną wysypkę półpaśca. Wysypka na twarzy lub tułowiu również zwiększa ryzyko choroby.
Leczenie PHN może być skomplikowane, ale jest ważne, ponieważ stan ten może prowadzić do dalszych komplikacji, takich jak depresja, zmęczenie, problemy z koncentracją, problemy ze snem i utrata apetytu. Nie ma jednak jednego uniwersalnego podejścia i często potrzeba kilku leków, aby złagodzić ból i inne objawy. Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu PHN są:
- Plastry lidokainy (sprzedawane pod marką Lidoderm)
- Kapsaicyna, naturalna pochodna papryczek chili, w formie kremu lub plastra
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina)
- Leki przeciwdepresyjne, w tym Aventyl (nortryptylina) i Cymbalta (duloksetyna)
- Opioidy, takie jak Oxycontin (oksykodon) i morfina
- Zastrzyki steroidowe
Bakteryjne zakażenia skóry
Pęcherze spowodowane przez półpasiec mogą pozostawiać otwarte rany, czyniąc skórę podatną na drobnoustroje, które mogą powodować to, co CDC określa jako „bakteryjną nadkażenie zmian”. Błędy najczęściej odpowiedzialne za takie infekcje to Staphylococcus aureus i grupa A beta paciorkowce hemolityczne.
Jedną z bakteryjnych infekcji skóry czasami towarzyszących półpaścowi jest liszajec, który najczęściej dotyka dzieci. Zaczyna się od swędzących owrzodzeń, które pękają, a następnie tworzą skórki w kolorze miodu. Liszajec jest niezwykle zaraźliwy, ale można go skutecznie leczyć antybiotykami.
Cellulitis to kolejna infekcja skóry, o której wiadomo, że jest wynikiem półpaśca.W przeciwieństwie do liszajca, który atakuje najbardziej zewnętrzną warstwę skóry, zapalenie tkanki łącznej jest infekcją głębszych warstw, a nawet tkanki podskórnej, zgodnie z danymi American Academy of Dermatology. Zaczyna się od obszaru, który jest czerwony, opuchnięty i jest ciepły i delikatny w dotyku. Jeśli nie jest leczone, zapalenie tkanki łącznej może szybko rozprzestrzeniać się, a nawet wpływać na węzły chłonne, ostatecznie prowadząc do infekcji krwi. Dopóki jest leczony od razu doustnymi antybiotykami i dobrze pielęgnuje dotkniętą skórę, cellulitis jest wysoce uleczalny i jest mało prawdopodobne, aby pozostawił trwałe uszkodzenie.
Jak rozpoznać i leczyć cellulitis, zanim stanie się problememBól twarzy i uszkodzenie oczu
W 10–15% przypadków półpasiec atakuje zwoj trójdzielny - potrójnie rozgałęziony nerw, który zapewnia czucie strukturom twarzy. Termin medyczny określający ból głowy lub twarzy spowodowany półpasiec to „bolesna neuropatia trójdzielna przypisywana opryszczce półpasiec."
W szczególności zwój trójdzielny obejmuje oko (gałąź okulistyczna); policzek (gałąź szczęki); i gałąź żuchwy (szczęka). Spośród nich gałąź okulistyczna jest jedną z najczęściej dotkniętych półpascem.
Według American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 procent z 300 000 do 500 000 przypadków półpaśca, które pojawiają się każdego roku, to półpasiec ophthalmicus (HZO).
HZO może wpływać na każdą część oka, od nerwu wzrokowego po spojówkę (błona pokrywająca przód oka i wyściełająca powiekę). Bez leczenia przeciwwirusowego prawie połowa osób, które mają półpasiec w pobliżu oka, dozna uszkodzenia lub nawet utraty oka, dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do okulisty.
Niezbyt częste komplikacje
Inne potencjalne, choć rzadkie, problemy zdrowotne spowodowane półpasiec obejmują:
Zespół Ramsaya Hunta
Inaczej znany jako herpes zoster oticus, jest to zapalenie nerwu twarzowego w pobliżu jednego z uszu. Objawy obejmują paraliż twarzy, ból ucha i małe, wypełnione płynem pęcherze (zwane pęcherzykami) w przewodzie słuchowym. Osoby z Ramsay Hunt często odczuwają zawroty głowy lub brak równowagi. Stan ten może również powodować trwałą utratę słuchu, jeśli nie zostanie szybko leczony.
Zapalenie opon mózgowych
Jest to infekcja płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Objawy obejmują gorączkę, silny ból głowy, nadwrażliwość na światło i bóle mięśni. Ponieważ ten typ zapalenia opon mózgowych jest wywoływany przez wirusy, a nie bakterie, nie można go leczyć antybiotykami. Zasadniczo musi upłynąć, chociaż można przepisać leki przeciwbólowe w celu leczenia bólu głowy.
Zapalenie mózgu
Podobnie jak zapalenie opon mózgowych, jest to wtórna infekcja wirusowa. Wpływa na mózg i może powodować objawy, takie jak ból głowy, utrata pamięci, gorączka i zmiany osobowości.
Neuropatia ruchowa
Zwykle wirus ospy wietrznej wpływa tylko na czucie w skórze, ale w rzadkich przypadkach może wniknąć głębiej w tkankę mięśniową, powodując osłabienie lub atrofię. Większość pacjentów doświadczających neuropatii ruchowej odzyska funkcje motoryczne.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że masz półpasiec, natychmiast udaj się do lekarza. Następnie możesz rozpocząć odpowiednie leczenie, które pomoże złagodzić objawy, przyspieszy powrót do zdrowia i zmniejszy ryzyko powikłań. Jest to szczególnie ważne, jeśli:
- Masz ponad 60 lat
- Masz chorobę, która spowodowała osłabienie układu odpornościowego, na przykład HIV
- Przyjmuj leki, które mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną organizmu (np. Leki stosowane w chemioterapii, steroidy lub leki immunosupresyjne po przeszczepie narządu)
- Dzielisz dom z kimś, kto ma osłabiony układ odpornościowy
- Wysypka na twarzy: pęcherze w pobliżu oka mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia oka, a nawet spowodować utratę wzroku w tym oku.
Przewodnik dyskusyjny lekarza półpaśca
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jeśli podczas leczenia półpaśca wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast poinformuj o tym lekarza, który Cię leczy:
- Leczenie nie przynosi ulgi w bólu.
- Ból nie ustępuje po trzech do czterech tygodni.
- Wysypka rozprzestrzenia się poza początkowy obszar.
- Zaczynają się pojawiać objawy wtórnej infekcji, takie jak bardzo wysoka gorączka, dreszcze i silny ból głowy.
- Dzielić
- Trzepnięcie