Zawartość
- Badanie przesiewowe osteoporozy
- Obrazowanie
- Laboratoria i testy
- Diagnoza różnicowa
- Ocena ryzyka złamania
Badanie przesiewowe osteoporozy
Osteoporozę rozpoznaje się za pomocą kombinacji czynników, które obejmują historię choroby, badanie oraz testy laboratoryjne i obrazowe. Wiele osób ma osteoporozę bez żadnych objawów. Jeśli są oznaki, mogą obejmować utratę wzrostu lub zgarbioną postawę.
Osoby z osteoporozą są również bardziej narażone na złamania z powodu drobnych urazów u kogoś bez niej. Dlatego czasami osoba jest najpierw oceniana pod kątem osteoporozy.
Ponieważ osteoporoza może nie być widoczna bez badania gęstości kości, ważne jest, aby osoby zagrożone osteoporozą poddawały się regularnym badaniom przesiewowym w kierunku tej choroby.
Możesz dowiedzieć się o potencjalnym ryzyku dzięki quizowi przeprowadzonemu przez Międzynarodową Fundację Osteoporozy.
Oprócz zdiagnozowania osteoporozy, Twój lekarz będzie musiał zdiagnozować jej przyczynę. Najczęściej przyczyną jest „pierwotna osteoporoza”, uważana za spowodowaną procesem starzenia się i zmianami w hormonach płciowych.
Czasami osteoporoza jest spowodowana inną chorobą lub nawet lekiem stosowanym w leczeniu innej choroby. Nazywa się to „wtórną osteoporozą”. To jeden z powodów, dla których lekarz musi wiedzieć o innych dolegliwościach, aby prawidłowo postawić diagnozę.
Obrazowanie
Preferowanym trybem oceny osteoporozy jest ocena absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA lub DXA) biodrowego i lędźwiowego (dolnego) kręgosłupa. Jest to czasami nazywane również „centralną” DEXA, aby odróżnić ją od DEXA wykonywanej na innych obszarach ciała.
Ten test jest najlepszy i najbardziej wiarygodny, jeśli jest dostępny. To bezbolesny i nieinwazyjny test.
DEXA to rodzaj skanowania gęstości kości, który może wykazać, czy osteoporoza spowodowała, że kości są mniej gęste i bardziej podatne na złamania. DEXA może być również używana do śledzenia reakcji osteoporozy na leczenie w czasie i może być pomocna w ocenie ryzyka złamania.
DEXA używa wyspecjalizowanego typu prześwietlenia rentgenowskiego, aby uzyskać obrazy kości, chociaż dostarcza znacznie bardziej szczegółowych informacji o twoich kościach niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. DEXA wykorzystuje niską dawkę promieniowania jonizującego, znacznie mniejszą niż stosowana na przykład w tomografii komputerowej.
Test nie wymaga żadnych przygotowań. Będziesz musiał przez chwilę leżeć nieruchomo, podczas gdy technik pobierze obrazy DEXA. Radiolog zinterpretuje skany.
Grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych zaleca, aby wszystkie kobiety w wieku powyżej 65 lat były badane pod kątem osteoporozy za pomocą DEXA.
Możesz również potrzebować DEXA, jeśli masz pewne czynniki ryzyka osteoporozy lub oznaki, że możesz ją mieć. Niektóre z nich obejmują:
- Złamanie spowodowane lekkim urazem w wieku 50 lat lub starszym
- Utrata wzrostu
- Historia palenia
- Długotrwałe stosowanie terapii glikokortykoidami
- Historia nadużywania alkoholu
- Dieta z niedoborem wapnia lub witaminy D.
Nawet jeśli Twoje DEXA wykaże, że nie masz teraz osteoporozy, możesz potrzebować kolejnego badania w przyszłości.
Wyniki T i Z
Zwykle wyniki testu DEXA dają dwa wyniki.
T-score daje wyobrażenie o ilości masy kostnej, którą miałeś w porównaniu z młodym dorosłym tej samej płci. Wynik -1 lub wyższy jest uważany za normalny. Niższy wynik od -1,1 do -2,4 jest klasyfikowany jako osteopenia (niska masa kostna, która jeszcze nie jest osteoporozą). Osoba z T-score -2,5 lub niższą ma jeszcze mniejszą masę kostną i spełnia kryteria rozpoznania osteoporozy.
Wynik Z. jest również zwykle dostarczany. Ta liczba dostarcza informacji o tym, jak Twoja masa kostna wypada w porównaniu z osobami w tym samym wieku, wielkości i płci. Z-score -2,0 lub mniej jest uważany za poniżej oczekiwanego zakresu. Wyniki Z są szczególnie ważne w ocenie dzieci i młodszych dorosłych.
Inne testy przesiewowe
DEXA dolnego odcinka kręgosłupa i bioder zapewnia ostateczną diagnozę osteoporozy, ale istnieją inne testy, które czasami można wykorzystać do badania przesiewowego w kierunku choroby. Oceniają gęstość kości w obszarze oddalonym od środkowego kręgosłupa, takim jak przedramię, nadgarstek lub pięta. Te badania obrazowe wykorzystują promieniowanie rentgenowskie (jak w tomografii komputerowej) lub ultradźwięki.
Te testy nie są tak dokładne jak DEXA dolnej części pleców. Czasami są dostępne na targach zdrowia lub w niektórych gabinetach lekarskich. Obejmują one:
- Peryferyjne DEXA (pDXA)
- USG ilościowe (QUS)
- Niektóre rodzaje skanów CT (obwodowa ilościowa tomografia komputerowa lub pQCT)
Testy te mogą być pomocne, jeśli badanie DEXA kręgosłupa i bioder nie jest dostępne. Jeśli wykonasz jeden z tych innych testów, skonsultuj się z lekarzem. Do ostatecznej diagnozy możesz potrzebować DEXA kręgosłupa i bioder.
Te inne testy obrazowania mogą być również pomocne u osób o większych rozmiarach, ponieważ niektóre maszyny DEXA nie mogą oceniać osób powyżej 300 funtów.
Inne testy obrazowania do oceny złamania kości
Jeśli istnieje obawa, że możesz mieć zajęcie kręgosłupa z powodu osteoporozy, możesz potrzebować dodatkowych badań obrazowych. Mogą to być:
- RTG kręgosłupa
- Tomografia komputerowa kręgosłupa
- MRI kręgosłupa
Te testy mogą dać pojęcie, czy masz jakiekolwiek złamania spowodowane osteoporozą.
Zdjęcia rentgenowskie lub dodatkowe obrazowanie mogą być również pomocne, jeśli lekarz obawia się, że rak lub inny stan mógł przyczynić się do złamania kości.
Laboratoria i testy
Testy obrazowe odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce, ale czasami ważne są również testy laboratoryjne. Są one używane głównie do wykrywania lub wykluczania przyczyn osteoporozy, które nie są związane ze starzeniem się, a zamiast tego są spowodowane innym stanem zdrowia.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku laboratoriów, jeśli twój lekarz zdiagnozował osteoporozę na podstawie obrazowania DEXA lub innego rodzaju obrazowania. Testy te mogą również dać lekarzowi wyobrażenie o tym, czy niektóre leki na osteoporozę nie byłyby dla Ciebie bezpieczne. Niektóre z tych testów mogą obejmować:
- Witamina D (na niedobór witaminy D)
- Wapń (przy niedoborze wapnia)
- Kreatynina (lub inne testy na chorobę nerek)
- Hormon stymulujący tarczycę (stosowany w chorobach tarczycy)
- Testy czynności wątroby
- Pełna morfologia krwi (CBC) (w stanach takich jak anemia lub szpiczak mnogi)
Mogą one dać wyobrażenie o tym, czy możesz mieć inny stan chorobowy, który powoduje osteoporozę, na przykład chorobę tarczycy.
Szacuje się, że nawet 30% przypadków osteoporozy u kobiet po menopauzie jest spowodowanych innym schorzeniem, a nie tylko osteoporozą spowodowaną wiekiem. Ten odsetek może być wyższy u mężczyzn i kobiet przed menopauzą.
Diagnoza różnicowa
W przypadku osoby zgłaszającej się do lekarza w celu złamania kości z powodu drobnego urazu szczególnie ważne jest zbadanie potencjalnych przyczyn, które nie są bezpośrednio związane z osteoporozą. Na przykład ktoś może mieć takie złamanie kości z powodu raka kości lub raka, który rozprzestrzenił się z innego miejsca w organizmie. Szpiczak mnogi (rak krwi) również może spowodować taką przerwę.
Ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia poszukiwali tych potencjalnych przyczyn. Dlatego tak ważne jest, aby otrzymali pełny obraz Twojego stanu zdrowia, w tym historię leczenia i objawy, które mogą wydawać się niezwiązane.
Specyficzna diagnoza wtórnej osteoporozy może być dość skomplikowana, ponieważ ma wiele potencjalnych, różnorodnych i rzadkich przyczyn wywodzących się z różnych układów organizmu. W zależności od dodatkowych wskazówek, możesz potrzebować innych testów, aby dowiedzieć się, co się dzieje.
Na przykład może to obejmować testy na celiakię, określone hormony (takie jak parathormon lub kortyzol), przeciwciała przeciwko HIV, a nawet testy genetyczne w kierunku niektórych rzadkich chorób. Czasami dana osoba może mieć jedną z tych wtórnych przyczyn, które służą do pogorszenia już istniejącej osteoporozy.
Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebować dodatkowych badań laboratoryjnych, jeśli Twój obraz medyczny nie jest zgodny z pierwotną osteoporozą.
Na przykład kobiety i mężczyźni w wieku przedmenopauzalnym mogą potrzebować dodatkowych badań, podobnie jak dzieci z osteoporozą. Bardziej prawdopodobne jest również, że będziesz potrzebować takich badań, jeśli obrazowanie wykazuje wyjątkowo niską gęstość kości lub jeśli nie zareagowałeś na poprzednie leczenie osteoporozy.
Nie wahaj się zapytać lekarza, czy osteoporoza może być spowodowana inną chorobą. Nie zaszkodzi przeprowadzić małe dochodzenie na wszelki wypadek.
Ocena ryzyka złamania
Możliwość złamań kości jest kluczowym czynnikiem w osteoporozie. Z tego powodu przed zaplanowaniem leczenia może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumienie ryzyka.
Narzędzie do oceny ryzyka złamań (FRAX) to algorytm online używany do określania prawdopodobieństwa poważnego złamania osteoporozy w ciągu najbliższych dziesięciu lat. Wykorzystuje informacje z historii zdrowia, czynników ryzyka i skanów gęstości kości obliczyć swoje ryzyko. Ty i Twój lekarz możecie wspólnie korzystać z tego narzędzia, aby kierować decyzjami dotyczącymi leczenia.