Zawartość
Jeśli potrzebujesz lumpektomii z powodu raka piersi, Twój chirurg usunie guz i otaczającą go granicę tkanki zwaną marginesem chirurgicznym. Następnie patolog zbada tkankę, aby ustalić, czy wszystkie komórki rakowe w tym obszarze zniknęły lub czy potrzebne jest dalsze leczenie. Jeśli komórki rakowe znajdują się w dowolnym miejscu między samym guzem a zewnętrzną krawędzią brzegu, może być zalecany dodatkowy zabieg chirurgiczny.
Rozmiary marginesów
Aby ustalić szerokość marginesu, patolog zmierzy odległość między zewnętrzną krawędzią komórek rakowych a krawędzią usuniętej tkanki (margines).
Nie ma ścisłych wytycznych określających, jak szeroki powinien być margines wokół guza. Niektórzy lekarze uważają, że 2 milimetry (mm) lub więcej normalnej tkanki jest wystarczające, podczas gdy inni lekarze uważają, że 1 mm brzeg zdrowej tkanki, a czasami mniej, zdrowy margines. Możesz zapytać swojego onkologa, jaka jest ich definicja „jasne” jest.
W jednym z badań z 2016 r. Stwierdzono, że szersze marginesy niekoniecznie zapobiegają nawrotom miejscowym skuteczniej niż stosowanie węższych u kobiet po lumpektomii, a następnie radioterapii (termin nawrót miejscowy odnosi się do raka, który ostatecznie powraca w tej samej piersi lub w tym samym obszarze co pierwotny guz).
Marginesy chirurgiczne
Patolog używa specjalnego rodzaju atramentu, aby narysować linię wzdłuż zewnętrznej krawędzi całej próbki tkanki, a następnie pociąć ją na cienkie skrawki i zbadać pod mikroskopem.
Patolog użyje jednego z trzech terminów, aby opisać to, co widzą:
| Odkrycie | Definicja | Potrzeba dodatkowej operacji |
|---|---|---|
| Ujemne (wyraźne) marginesy | Brak komórek rakowych na zewnętrznej krawędzi tkanki pokrytej tuszem | Nietypowe |
| Marginesy dodatnie (zaangażowane) | Komórki rakowe lub guz sięgają do krawędzi próbki | Typowy |
| Zamknij marginesy | Każda sytuacja pomiędzy negatywnymi a pozytywnymi | Możliwy |
Następne kroki
Jeśli miałeś biopsję, twój guz jest mały (poniżej 4 cm), a twój marginesy chirurgiczne są wyraźne, lumpektomia może być jedyną operacją piersi, której potrzebujesz.
Dodatnie marżez drugiej strony może wskazywać na obecność inwazyjnego raka piersi i może być konieczne wykonanie mastektomii, aby mieć pewność, że wszystkie nowotwory zostały usunięte i zapobiec nawrotom.
Zamknij marginesy stwierdzone po lumpektomii może wymagać innego zabiegu chirurgicznego, zwanego ponownym wycięciem. W takim przypadku chirurg wróciłby do pierwotnego miejsca i usunąłby dodatkową tkankę, aby spróbować uzyskać ujemne marginesy. Niektóre kobiety z wąskimi marginesami decydują się na mastektomię w celu usunięcia tkanki, zamiast poddać się jeszcze jednej lub dwóch operacjach.
Można wykonać zdjęcie rentgenowskie i / lub mammografię, aby potwierdzić, że cały guz został usunięty i określić, czy trzeba będzie usunąć więcej tkanki.
W przypadku kobiet, które przeszły mastektomię, komórki rakowe na brzegach piersi zwykle nie mają wpływu na decyzje dotyczące leczenia, ponieważ cała pierś jest usuwana. Jednak w rzadkich przypadkach komórki rakowe mogą znajdować się blisko ściany klatki piersiowej prawdopodobnie wymagające większej liczby operacji, radioterapii i / lub chemioterapii, w zależności od stadium i innych cech raka, w tym stanu węzłów chłonnych.
Stan węzłów chłonnych i rak piersi
Słowo od Verywell
Po wykonaniu lumpektomii dowiesz się, czy marginesy chirurgiczne były ujemne, dodatnie lub bliskie. To, wraz z typem raka, stadium zaawansowania i stanem węzłów chłonnych, pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi w wyborze najskuteczniejszej kontynuacji leczenia.
Przeczytaj więcej o guzie liściowym raka piersi.