Zawartość
- Ile osób dociera do dziury w pączku?
- Zgodność z lekami podczas przebywania w dziurze po pączku
- Jak mogę obniżyć koszty leków w dziurze w pączku?
- Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uniknąć dziury w pączku?
- Czy jakiekolwiek plany lekowe na część D płacą za leki w dziurze w pączku?
- W 2010 r., Jeśli miałeś wydatki w zakresie luki w pokryciu, powinieneś otrzymać 250 $ rabatu od Medicare.
- Począwszy od 2011 roku, jeśli osiągniesz dziurę w pączku w danym roku, otrzymasz rabat na całkowity koszt leków podczas przerwy. Zniżka zaczynała się od 50% w przypadku markowych leków w 2011 r. I 7% w przypadku leków generycznych, ale od tego czasu rośnie z każdym rokiem.
- Dziura w pączku miała zostać pierwotnie zlikwidowana w 2020 r., A osoby zapisujące się płacą 25 procent kosztów swoich leków przebywających w dziurze w pączku (tyle samo, co procent, który płacą przed dotarciem do dziury w pączku, jeśli mają standardowy plan części D) projekt).
- Ale dwupartyjna ustawa budżetowa z 2018 r. Zamyka dziurę w pączku o rok wcześniej dla markowych leków: w 2019 r. Osoby zapisujące się na część D zapłacą zaledwie 25 procent kosztów markowych leków, dopóki nie osiągną katastrofalnego limitu (tj. górnej części otworu na pączek). W 2019 r. Nadal będzie istnieć różnica cenowa w przypadku leków generycznych (zarejestrowani zapłacą 37 procent kosztów leków generycznych), ale w 2020 r. Spadnie do 25 procent.
Do 2020 roku zmiany te skutecznie zlikwidują lukę w pokryciu zarówno dla leków generycznych, jak i markowych. Zamiast płacić 100% kosztów (jak miało to miejsce przed zmianami ACA), będziesz odpowiadać za 25% kosztów.
Chociaż luka w pokryciu zostanie ostatecznie wyeliminowana, ważne jest, aby pamiętać, że nadal będziesz odpowiedzialny za opłacenie 25% kosztów leków na receptę, jeśli masz plan standardowy. Jeśli bierzesz dużo lekarstw lub takie, które są drogie, koszty mogą być nadal uciążliwe. Dlatego ważne jest, abyś był świadomy zasobów, które mogą Ci pomóc.
Ile osób dociera do dziury w pączku?
Według raportu Fundacji Rodziny Kaiser z 2018 roku, ponad 5 milionów uczestników planu Medicare Część D osiągnęło lukę pokrycia w zakresie refundacji leków na receptę w 2016 roku. Ta luka, znana jako „dziura w pączku”, występuje po tym, jak osoba zapisująca się osiągnęła określony poziom wydatków na narkotyki (początkowy limit pokrycia), ale nie wydano wystarczająco dużo, aby osiągnąć katastrofalny próg pokrycia.
Osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba Alzheimera lub cukrzyca, mają znacznie większe ryzyko osiągnięcia luki w zakresie pokrycia niż osoby bez przewlekłych potrzeb medycznych. Jeśli potrzebujesz tylko sporadycznej recepty, prawdopodobnie nie osiągniesz luki w pokryciu, ponieważ nie zacznie się ona, dopóki całkowite wydatki na leki nie osiągną początkowego limitu pokrycia, który wynosi 3750 USD w 2018 r.
Przed zmianą ACA ludzie musieli płacić za 100 procent kosztów swoich leków, pozostając w tej luce. Ale odsetek kosztów, które musieli ponieść rejestrowani, zmniejsza się każdego roku w wyniku ACA. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że w tym czasie wzrosły również koszty leków. Więc chociaż możesz teraz płacić niższy procent kosztów niż kilka lat temu, nadal możliwe jest, że całkowity koszt za każdym razem, gdy uzupełniasz lek, może rosnąć ze względu na rosnące koszty leków. A górny próg dziury w pączku (gdzie pojawia się katastrofalny zasięg, a koszty leków znacznie spadają) nieznacznie wzrasta każdego roku, co skutkuje większymi wydatkami z własnej kieszeni dla osób zapisanych na Część D z dużymi potrzebami na receptę.
Zgodność z lekami podczas przebywania w dziurze po pączku
Szczególnie zanim ACA zaczęło zamykać dziurę po pączku, niektórzy ludzie przestali przyjmować leki, gdy dotarli do dziury po pączku. Rok 2007 był pierwszym rokiem, w którym ludzie zostali zapisani na cały rok w ramach części D, a ACA zaczęła zamykać dziurę w pączku dopiero kilka lat później. Tak więc zarejestrowani, którzy dotarli do dziury w pączku w 2007 roku, byli odpowiedzialni za 100 procent swoich kosztów lekarstw, dopóki nie osiągnęli katastrofalnego progu pokrycia.
Analiza Kaiser Family Foundation dotycząca wykorzystania leków w 2007 r. Wśród osób zapisanych do części D wykazała, że około 15% osób, które osiągnęły lukę w zakresie zasięgu, zaprzestało przyjmowania leków.
Na przykład 10% osób objętych planem lekowym Medicare, które przyjmowały leki doustne w celu leczenia cukrzycy typu 2, które osiągnęły lukę w pokryciu, przestało je przyjmować. Dla osoby chorej na cukrzycę zaprzestanie przyjmowania leków nawet na krótki okres może spowodować poważne i natychmiastowe problemy zdrowotne.
Na szczęście dziura w pączku w części D zostanie wyeliminowana w 2019 r. W przypadku leków markowych, aw 2020 r. W przypadku leków generycznych. Ale do tego czasu spójrzmy na kilka sposobów na zaoszczędzenie pieniędzy, jeśli trafisz do dziury po pączku.
Jak mogę obniżyć koszty leków w dziurze w pączku?
Rozważ przejście na tańszy lek Jednym z najłatwiejszych sposobów obniżenia kosztów leków na receptę w dziurze w pączku jest przejście na tańsze lub leki generyczne, jeśli są dostępne i odpowiednie. Możesz porozmawiać ze swoim lekarzem o lekach, które obecnie zażywasz, aby dowiedzieć się, czy istnieją generyczne lub tańsze leki markowe, które działałyby tak samo dobrze jak te, które bierzesz teraz.
Na przykład, jeśli zażywasz Zoloft na depresję, możesz zaoszczędzić pieniądze, przechodząc na sertralinę, ogólną wersję Zoloftu.
Zamów 3-miesięczny zapas leków
Jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, taką jak cukrzyca, poproś lekarza o wypisanie recepty na 90-dniowy zapas lekarstwa. Wiele planów lekowych Medicare oferuje zniżki, jeśli korzystasz z ich programu sprzedaży wysyłkowej. Lokalna apteka może również zapewnić 90-dniowy zapas leków w tej samej cenie, co plan sprzedaży wysyłkowej.
Przeglądaj organizacje charytatywne w kraju i społeczności
Kilka krajowych i lokalnych organizacji charytatywnych prowadzi programy, które mogą pomóc Ci pokryć koszty leków. Dobrym miejscem do rozpoczęcia jest strona internetowa Benefits Checkup, serwisu National Council on Aging. Witryna zawiera łatwe do odczytania informacje na temat planu leków na receptę Medicare, jak znaleźć dodatkowe świadczenia i jak ubiegać się o dodatkową pomoc.
Przyjrzyj się programom pomocy farmaceutycznej
Wiele dużych firm farmaceutycznych oferuje programy pomocy osobom zapisanym do planu lekowego Medicare. Możesz dowiedzieć się, czy program pomocy pacjentowi jest oferowany przez producentów leków, które zażywasz, odwiedzając stronę programu pomocy farmaceutycznej w witrynie Medicare.
Wszystko, co musisz zrobić, to znaleźć leki na liście alfabetycznej. Następnie witryna zawiera informacje o dostępnych programach oszczędnościowych oraz łącze do witryny firmy farmaceutycznej, w której można uzyskać informacje na temat ubiegania się o pomoc.
Rozważ państwowe programy pomocy farmaceutycznej
Wiele stanów oferuje pomoc w opłacaniu składek na leki i innych kosztów leków. Możesz dowiedzieć się, czy Twój stan ma program, odwiedzając stronę State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) na stronie internetowej Medicare.
Krajowa Konferencja Stanowych Legislatur posiada obszerne podsumowanie SPAP w całym kraju i ich działania.
Zgłoś się do programu dodatkowej pomocy
Jeśli masz plan lekowy Medicare i masz ograniczone dochody i zasoby, możesz kwalifikować się do dodatkowej pomocy w opłacaniu leków na receptę.
Ta dodatkowa pomoc, dostępna za pośrednictwem Social Security Administration, może pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze, płacąc za część miesięcznych składek, roczne potrącenia i dopłaty na receptę.
Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uniknąć dziury w pączku?
Tak. Możesz uniknąć dziury po pączku, jeśli jesteś w stanie utrzymać całkowity koszt leków poniżej 3750 USD w 2018 r. Jednym z najlepszych sposobów na to jest poproszenie lekarza o zmianę na leki generyczne, jeśli są dostępne i stosowne.
Ten początkowy limit pokrycia jest wyższy niż w 2011 r., Kiedy ACA po raz pierwszy zaczęło udzielać rabatów w dziurze w pączku (w tamtym roku dziura w pączku rozpoczęła się, gdy całkowite wydatki na leki osiągnęły 2840 USD). Ale sama dziura po pączku jest również znacznie mniej bolesna niż wtedy, gdy osoby zapisujące się musiały płacić pełne koszty swoich leków. Stale rosnące rabaty ACA oznaczają, że osoby rejestrujące się w 2018 roku płacą zaledwie 35 procent kosztów markowych leków przebywających w dziurze i 44 procent kosztów leków generycznych - w przeciwieństwie do 100 procent w latach przed 2011 rokiem.
Czy jakiekolwiek plany lekowe na część D płacą za leki w dziurze w pączku?
Tak. Niektóre plany lekowe Medicare Część D obejmują pewien zakres leków w dziurze po pączku. Plany te mają jednak zwykle wyższą miesięczną składkę i będą obejmować tylko niektóre leki.
- Dzielić
- Trzepnięcie