Zawartość
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma objawy podobne do wielu innych chorób przewodu pokarmowego, co może utrudniać rozpoznanie. Ponieważ konieczne jest leczenie, aby wywołać remisję i zapobiec pogorszeniu się choroby, ważne jest uzyskanie dokładnej i terminowej diagnozy.Gastroenterolodzy mogą korzystać z różnych testów, aby zrozumieć, co dzieje się z pacjentem, u którego podejrzewa się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale zazwyczaj do postawienia diagnozy stosuje się kolonoskopię z biopsją.
Obrazowanie
Kolonoskopia
Kolonoskopia to sposób, w jaki lekarz może zobaczyć wnętrze jelita grubego. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jelito grube będzie miało pewne cechy wskazujące na nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem, który jest częścią choroby zapalnej miski.
Może wystąpić stan zapalny, który zaczyna się w odbytnicy lub w ostatniej części jelita grubego (okrężnicy esicy) i rozprzestrzenia się w górę przez pozostałą część okrężnicy. Zapalenie to występuje w ścianie jelita grubego i będzie miało czerwony i spuchnięty. Mogą również występować wrzody (wrzody) na wyściółce jelit.
W trakcie testu biopsje (małe kawałki tkanki) będą pobierane z różnych części okrężnicy i wysyłane do laboratorium w celu przetestowania. Wyniki tych testów mogą pomóc w postawieniu diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Kolonoskopię wykonuje się przez przepuszczenie długiej, cienkiej, elastycznej rurki (zwanej kolonoskopem) ze światłem na końcu przez odbyt i przez okrężnicę.
Pacjenci muszą przygotować się do tego testu, opróżniając jelito ze stolca. Sposób, w jaki to zostanie zrobione, zależy od preferencji pacjenta i lekarza, ale na ogół do oczyszczenia okrężnicy z wszelkich odchodów stosuje się silne środki przeczyszczające. W większości przypadków przygotowanie odbywa się dzień lub po południu przed badaniem. Pacjenci będą postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, jak się przygotować i będą pościć do czasu testu następnego dnia.
Sama kolonoskopia jest wykonywana w sedacji, więc pacjenci nie odczuwają dyskomfortu ani o tym nie pamiętają. Sedację podaje się tuż przed kolonoskopią przez IV. Po zakończeniu testu i wykonaniu niezbędnych biopsji przez lekarza, pacjenci są monitorowani podczas zaniku środka uspokajającego, po czym można ich odwieźć do domu i zjeść (zgodnie z zaleceniami lekarza).
W niektórych przypadkach lekarz lub inny członek zespołu medycznego może przekazać informację zwrotną zaraz po badaniu, dlatego warto mieć przyjaciela lub krewnego, który pomoże zapamiętać rozmowę. W przypadku postawienia diagnozy może być również zaplanowana późniejsza obserwacja, w celu omówienia wyników biopsji lub zaplanowania kolejnych kroków.
Inne badania obrazowe
Podczas diagnostyki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można również stosować inne badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, lewatywa baru, serie górnego odcinka przewodu pokarmowego, sigmoidoskopia, endoskopia górna, enterografia TK, enterografia MR lub testy torebkowe do wizualizacji jelita cienkiego.
Twój lekarz może zastosować inne badania obrazowe, ale zazwyczaj nie dostarczają one tak wielu informacji na temat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak kolonoskopia.
Zmiany, które powoduje wrzodziejące zapalenie okrężnicy w okrężnicy, mogą być widoczne w tych innych testach, ale nie będzie można zobaczyć całej okrężnicy i wykonać biopsji. Można je stosować w celu wykluczenia innych schorzeń jako przyczyny objawów przedmiotowych i podmiotowych, ale nie będą miały tak dużego zastosowania w procesie diagnostycznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Laboratoria i testy
Badania krwi
Badania krwi dostarczą informacji o tym, jak oznaki i objawy wpływają na organizm, ale nie są wykorzystywane wyłącznie do diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W szczególności liczba czerwonych krwinek i białych krwinek jest przydatna w uzyskaniu pełniejszego obrazu organizmu i jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje inny stan, taki jak niedokrwistość. Częstość sedymentacji erytrocytów i badanie białka C-reaktywnego mogą być również pomocny.
Do monitorowania postępu choroby, szczególnie podczas zaostrzenia, można zastosować inne badania krwi, ale mogą one nie być przydatne w postawieniu wstępnej diagnozy.
Testy stolca
Test kału, zwany Calprotectin, może być użyty jako część pełnej obróbki. Nie będzie to diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale raczej służy do wykluczania innych potencjalnych przyczyn biegunki lub biegunki krwawej.
Możesz zostać poproszony o dostarczenie próbki kału lub podany pojemnik do zebrania stolca w domu. Próbka jest zwracana do laboratorium, gdzie można ją przebadać na obecność krwi, pasożytów i bakterii.
Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą również mieć infekcje bakteryjne i rzeczywiście są na nie bardziej podatne, więc test kału lub posiew kału można zastosować, aby to potwierdzić lub wykluczyć.
Diagnozy różnicowe
Niektóre z typowych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takie jak lewostronny ból brzucha i biegunka, mogą być spowodowane innymi schorzeniami, dlatego ważne jest, aby wykluczyć je podczas postawienia diagnozy.
- Infekcja pasożytnicza. Infekcja niektórymi pasożytami może powodować ból i krwawe stolce. Ta przyczyna może być podejrzewana, jeśli niedawno odbyła się podróż do obszaru, w którym te infekcje są częstsze.
- Bakteryjne zapalenie jelita grubego. Zapalenie okrężnicy jest stanem zapalenia okrężnicy, niezależnie od przyczyny. Infekcje bakteryjne (np E. coli) może powodować zapalenie okrężnicy.
- Clostridium difficile infekcja. Ta infekcja bakteryjna powoduje wiele objawów podobnych do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wymaga innego leczenia, aby je usunąć.
- Choroba Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są dwiema postaciami nieswoistego zapalenia jelit, ale w niektórych przypadkach są one leczone inaczej, dlatego ważne jest rozróżnienie.
- Niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Stan ten jest spowodowany brakiem dopływu krwi do części okrężnicy i wymaga natychmiastowego leczenia.
- Mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Ten rodzaj zapalenia jelita grubego, chociaż powoduje biegunkę, nie powoduje krwawej biegunki.
- Infekcja wirusowa. Zapalenie żołądka i jelit („grypa żołądkowa”) lub inne infekcje wirusowe również powodują ból, wymioty i biegunkę, ale większość ludzi zwykle wyzdrowieje w ciągu kilku dni.