Zawartość
Hiperkapnia to nadmierne nagromadzenie dwutlenku węgla (CO2) w organizmie. Stan ten, określany również jako hiperkapnea, hiperkarbia lub zatrzymanie dwutlenku węgla, może powodować takie skutki, jak bóle głowy, zawroty głowy i zmęczenie, a także poważne komplikacje, takie jak drgawki lub utrata przytomności. Hiperkapnia może rozwinąć się jako powikłanie przewlekłych chorób płuc, takich jak POChP, rozstrzeń oskrzeli, rozedma, śródmiąższowa choroba płuc i mukowiscydoza, a także niektóre choroby neurologiczne i mięśniowe.Twój poziom CO2 można zmierzyć za pomocą próbki krwi, a także możesz potrzebować innych testów diagnostycznych, aby zidentyfikować przyczynę hiperkapnii. Zwykle ten problem wymaga interwencji lekarskiej i / lub pomocy w oddychaniu, takiej jak maska do oddychania lub mechaniczny respirator.
Objawy
Często hiperkapnia nie powoduje oczywistych skutków, a większość ludzi nie zauważa ani nie narzeka na objawy.
Typowe objawy hiperkapnii, jeśli wystąpią, obejmują:
- Zmęczenie
- Niezdolność do koncentracji lub jasnego myślenia
- Bóle głowy
- Płukanie
- Zawroty głowy
- Duszność (duszność)
- Tachypnea (szybki oddech)
- Podwyższone ciśnienie krwi
Ponieważ te efekty są tak niejasne, możesz nie zdawać sobie sprawy, że są spowodowane hiperkapnią. Niektóre osoby z chorobami płuc mierzą własne poziomy tlenu w domu za pomocą pulsoksymetru, ale to urządzenie nie może wykryć hiperkapnii.
Twój poziom CO2 może być zbyt wysoki, nawet jeśli poziom tlenu jest normalny.
Kiedy masz przewlekłą chorobę układu oddechowego, poziom CO2 może być nieznacznie podwyższony lub może stopniowo wzrastać z biegiem lat w miarę postępu choroby. Możesz również doświadczyć nagłych napadów hiperkapnii podczas zaostrzeń stanu płuc.
Poziom CO2 we krwi może gwałtownie wzrosnąć, jeśli rozwinie się ciężka infekcja płuc, zwłaszcza jeśli masz już przewlekłą chorobę płuc, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Komplikacje
Ciężka hiperkapnia może powodować zauważalne i niepokojące skutki. Może wystąpić nagła niewydolność oddechowa, która może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.
Poważne, nagłe objawy hiperkapnii mogą obejmować:
- Paranoja, depresja i zagubienie
- Drganie mięśni
- Drgawki
- Kołatanie serca (uczucie szybkiego tętna)
- Panika lub poczucie zbliżającej się zagłady
- Rozszerzenie (poszerzenie) powierzchownych żył w skórze
- Papilledema (obrzęk nerwu wzrokowego)
Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Przyczyny
CO2 to gaz wytwarzany jako normalny produkt uboczny wytwarzania energii przez organizm. Ten gaz przenika do krwiobiegu, dzięki czemu może być wydychany z płuc. U zdrowej osoby typowa częstość oddechów i głębokość odpowiednio wydychają CO2 z organizmu.
Ilość CO2 we krwi jest dokładnie regulowana. Kiedy poziom CO2 wzrasta, specjalne receptory w twoim mózgu wykrywają podwyższony poziom we krwi. Te receptory wysyłają komunikaty do płuc, abyś oddychał głębiej i / lub szybciej, aż CO2 osiągnie normalny poziom.
Ze względu na mechanizmy regulujące poziom CO2 w organizmie, rzadko zdarza się, aby ktoś, kto jest zdrowy, rozwijał medycznie znaczącą hiperkapnię.
Zwykle występowanie hiperkapnii może wynikać z nadmiernej produkcji CO2 lub zmniejszonego wydychania CO2 z płuc. Przyczyną tego mogą być problemy zdrowotne, a szereg czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Wcześniejsze
Zmiany metaboliczne
Choroby, infekcje i ciężkie urazy mogą powodować zmiany w metabolizmie organizmu, powodując nadmierną produkcję CO2. Jeśli twój oddech nie nadąża za potrzebą wydychania CO2 z organizmu, możesz rozwinąć podwyższony poziom CO2 we krwi.
Przyczyny nadmiernej produkcji CO2 obejmują:
- Ciężka choroba, infekcja lub uraz
- Hipotermia (zbyt niska temperatura ciała)
- Nurkowanie (z powodu zmian ciśnienia)
- Nieprawidłowe ustawienia respiratora
Choroba płuc
Choroba płuc może zakłócać dyfuzję CO2. Sytuacja zwana niedopasowaniem wentylacji do perfuzji (VQ) występuje, gdy u pacjenta występuje poważne uszkodzenie płuc, które uniemożliwia przepływ krwi i / lub powietrza w płucach. To zakłóca dyfuzję CO2 i powoduje gromadzenie się gazu w organizmie.
Przykłady obejmują:
- POChP
- Rozedma
- Śródmiąższowa choroba płuc (w tym zwłóknienie płuc)
- Mukowiscydoza
- Rozstrzenie oskrzeli
POChP jest główną przyczyną hiperkapnii, chociaż nie u każdego chorego na POChP - nawet ciężką lub schyłkową - wystąpi ten problem.
Słabe mięśnie
Stany takie jak ALS i dystrofia mięśniowa mogą utrudniać oddychanie, co prowadzi do wzrostu poziomu CO2 we krwi.
Neuromięśniowe przyczyny hiperkapnii:
- Choroby mięśni, takie jak dystrofia mięśniowa, stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub myasthenia gravis
Centralna hipowentylacja
Stany, które upośledzają regulację oddechową mózgu, mogą powodować gromadzenie się CO2 we krwi. Twoja kontrola oddechowa może być osłabiona przez przedawkowanie narkotyków, udar lub zwyrodnieniową chorobę mózgu, taką jak:
- Udar mózgu
- Zaburzenia układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu (infekcja mózgu) lub duży udar
- Przedawkowanie leków, na przykład opioidów lub benzodiazepiny
Diagnoza
Rozpoznanie hiperkapnii rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Twój zespół medyczny może uważnie obserwować Cię pod kątem objawów nagłej hiperkapnii, na przykład w przypadku poważnej choroby lub podczas operacji. Innym razem zespół mógł okresowo monitorować poziom CO2 przez miesiące lub nawet lata (jeśli masz na przykład zwłóknienie płuc).
Jeśli jesteś narażony na ryzyko i / lub masz objawy hiperkapnii, prawdopodobnie będziesz musiał wykonać badanie krwi, które zmierzy poziom CO2. Gazometria krwi tętniczej (ABG) mierzy poziom tlenu we krwi, CO2, wodorowęglanów i pH. Zazwyczaj badania krwi wykorzystują próbki krwi pobrane z żyły. Test ABG wymaga pobrania próbki krwi z tętnicy.
Hiperkapnię rozpoznaje się zwykle, gdy ciśnienie CO2 wynosi 45 mm Hg lub więcej.
Konieczne może być regularne monitorowanie poziomu CO2, na przykład co kilka godzin podczas leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej lub co kilka minut podczas operacji.
Testy diagnostyczne
Oprócz gazometrii krwi tętniczej zespół medyczny będzie również poszukiwał przyczyny hiperkapnii. Aby zdiagnozować chorobę, możesz potrzebować wielu testów.
Testy, których możesz potrzebować, obejmują:
- Pulsoksymetria: Poziom tlenu można odczytać normalnie, nawet jeśli masz hiperkapnię, ale pulsoksymetria jest nieinwazyjnym testem, który można wykorzystać do monitorowania nagłych zmian.
- Badania krwi: Wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi powoduje również kwasicę (obniża pH krwi). Możesz rozwinąć kwasicę oddechową z powodu problemów z płucami lub kwasicę metaboliczną z powodu choroby medycznej.
- Testy czynnościowe płuc (PFT): Kilka pomiarów czynności układu oddechowego może pomóc zespołowi medycznemu w ocenie czynności płuc. Obejmują one pojemność życiową (maksymalna ilość powietrza, jaką można wdychać lub wydychać z płuc) i wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1).
- Testy obrazowe: Badania, takie jak RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT), mogą pomóc w ocenie ciężkości chorób płuc, takich jak rozedma i zapalenie płuc. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony centralną hipowentylacją, możesz potrzebować badania obrazowania mózgu, takiego jak badanie rezonansu magnetycznego (MRI).
Leczenie
Nieleczona hiperkapnia może prowadzić do niewydolności oddechowej i śpiączki. Leczenie tego schorzenia polega na poprawie wentylacji, aby można było pozbyć się nadmiaru CO2.Rodzaj leczenia, którego będziesz potrzebować, zależy od ciężkości choroby.
Opcje leczenia mogą obejmować:
- Wentylacja nieinwazyjna: Wentylacja nieinwazyjna zapewnia wsparcie wentylacyjne przez górne drogi oddechowe. Na twarz lub nos zakładana jest ciasno dopasowana maska. Maska jest podłączona do maszyny, która dostarcza delikatne ciśnienie powietrza i tlen z generatora przepływu, chociaż nadal możesz oddychać samodzielnie.
- Intubacja: Intubacja jest procesem inwazyjnym. Rurkę dotchawiczą umieszcza się w ustach i do dróg oddechowych. Podczas intubacji nie możesz dobrowolnie oddychać ani mówić. Tego rodzaju pomoc w oddychaniu może być tymczasowo potrzebna podczas leczenia poważnej choroby.
- Mechaniczna wentylacja: Podczas intubacji rurka umieszczona w ustach jest podłączana do mechanicznego respiratora, który przejmuje za Ciebie oddychanie.
Oprócz zarządzania poziomem CO2, Twój zespół medyczny będzie również musiał zapewnić opiekę medyczną w celu leczenia podstawowej przyczyny Twojego stanu. Może to obejmować terapie, takie jak leki rozszerzające oskrzela w przypadku POChP lub antybiotyki w przypadku infekcji.
Słowo od Verywell
Zazwyczaj myślisz o swoim poziomie tlenu, gdy masz chorobę płuc. Ale na poziom CO2 mogą mieć również wpływ warunki oddechowe. Hiperkapnia może również rozwinąć się z powodu chorób mięśni i chorób neurologicznych. Jeśli jesteś zagrożony hiperkapnią, ważne jest, aby znać objawy tego stanu, aby móc uzyskać pomoc medyczną w przypadku wystąpienia wysokiego poziomu CO2 we krwi.