Zawartość
- Przyczyny zespołu hiperwentylacji
- Rozpoznawanie syndromu hiperwentylacji
- Kwestionariusz Nijmegena do identyfikacji zespołu hiperwentylacji
Przyczyny zespołu hiperwentylacji
Termin syndrom hiperwentylacji jest skróconą wersją bardziej opisowego „psychogennego zespołu hiperwentylacji”, który wskazuje na psychosomatyczną przyczynę zbyt głębokiego i / lub zbyt szybkiego oddychania. Zasadniczo oznacza to, że hiperwentylacja ma jakiś behawioralny lub emocjonalny powód. W większości przypadków hiperwentylacja idzie w parze z lękiem lub paniką. Wiele objawów zespołu hiperwentylacji pojawia się podczas tak zwanego napadu paniki.
Istnieją inne, poważniejsze schorzenia, które mogą prowadzić do hiperwentylacji. Najpoważniejszy jest związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki (ciśnienie wewnątrzczaszkowe), które może nastąpić w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub udaru. Zwiększone ciśnienie wypycha mózg przez otwór wielki, otwór w podstawie czaszki, przez który wychodzi rdzeń kręgowy. Nazywa się to przepukliną mózgu i prowadzi do neurogennego zespołu hiperwentylacji, mimowolnej reakcji ośrodków oddechowych w mózgu na wzrost ciśnienia.
Na potrzeby tego artykułu termin „zespół hiperwentylacji” odnosi się do stanów wynikających z przyczyn behawioralnych.
Rozpoznawanie syndromu hiperwentylacji
Jeśli pacjent z szybkim, płytkim oddechem ma zdolność uspokojenia i spowolnienia oddechu, może to być zespół hiperwentylacji. Behawioralną przyczynę hiperwentylacji można pokonać, lecz medyczna przyczyna szybkiego oddychania prawdopodobnie nie może. Praca z pacjentem w celu spowolnienia oddechu często pozwala odróżnić stan od innych przyczyn duszności, a także leczyć.
Nigdy nie zakładaj, że pacjent cierpi na zespół hiperwentylacji. Zawsze najpierw szukaj innych przyczyn duszności. Należy zauważyć, że pacjenci z hiperwentylacją muszą być świadomi i zdolni do komunikowania się. Ofiary nieprzytomne lub niereagujące prawdopodobnie nie cierpią na zespół hiperwentylacji.
Kwestionariusz Nijmegena do identyfikacji zespołu hiperwentylacji
Opracowany do badań przesiewowych pacjentów skarżących się na duszność w kierunku możliwego zespołu hiperwentylacji, kwestionariusz Nijmegena identyfikuje kilka oznak i objawów zespołu hiperwentylacji. Prawidłowe korzystanie z tego narzędzia przesiewowego wymaga przygotowania klinicznego, zwłaszcza że wiele pytań przesiewowych może być objawami znacznie poważniejszych schorzeń.
Spośród objawów i oznak zespołu hiperwentylacji wymienionych w kwestionariuszu Nijmegena istnieje kilka, które są wyraźnie związane z zespołem hiperwentylacji. Te oznaki i objawy są silnymi wskaźnikami zespołu hiperwentylacji, zwłaszcza jeśli pacjent ma ich kilka:
- Napięte uczucie
- Zawroty głowy
- Szybki lub głęboki oddech
- Mrowienie w palcach i dłoniach
- Sztywność lub skurcze palców i dłoni
- Szczelność wokół ust
- Zimne dłonie lub stopy
- Kołatanie serca w klatce piersiowej
- Niepokój
Pomimo ich związku z zespołem hiperwentylacji, każdy z tych objawów może być również powiązany z innymi schorzeniami. Zawsze najpierw zakładaj najgorszy możliwy scenariusz, a następnie przejdź do mniej poważnych warunków, aby zidentyfikować przyczynę duszności.