Przegląd i rodzaje niedotlenienia

Zawartość

• Rodzaje
• Objawy
• Efekty
• Przyczyny niedotlenienia
• Przyczyny niedotlenienia anemicznego
• Przyczyny niedotlenienia krążenia / stagnacji
• Przyczyny niedotlenienia histiotoksycznego
• Testy, które lekarz może zlecić
• Zabiegi

Niedotlenienie dosłownie oznacza „niski poziom tlenu”, ale definiuje się je jako niedobór ilości tlenu, który dociera do tkanek ciała. Różni się od hipoksemii, która oznacza niedostateczną ilość tlenu przemieszczającego się we krwi.

Niedotlenienie może być spowodowane na przykład hipoksemią, gdy niedostateczna ilość tlenu dociera do tkanek, ponieważ we krwi znajduje się niewystarczająca ilość tlenu, lub może być spowodowane innymi przyczynami.

Brak tlenu w tkankach jest również nazywany „głodem tlenu”. Jeśli w tkankach wystąpi całkowity brak tlenu, nazywa się to anoksją.

Niedotlenienie może dotyczyć całego ciała (niedotlenienie uogólnione) lub określonego organu lub obszaru ciała (niedotlenienie tkanki). Można go również sklasyfikować jako ostry lub przewlekły, przy czym ostry oznacza szybki początek i przewlekły, co oznacza, że ​​niedotlenienie trwa od jakiegoś czasu.

Rodzaje

Jak wspomniano powyżej, istnieją różne rodzaje niedotlenienia lub przyczyny, dla których w tkankach ciała nie ma wystarczającej ilości tlenu. Należą do nich:

• Niedotlenienie niedotlenienia (niedotlenienie hipoksemiczne): W tego typu niedotlenieniu tkanki nie mają wystarczającej ilości tlenu, ponieważ we krwi przepływającej do tkanek brakuje tlenu. Niedotlenienie niedotlenienia może być spowodowane nieodpowiednim oddychaniem, a także innymi przyczynami.
• Niedotlenienie anemiczne:W przypadku niedokrwistości niskie poziomy hemoglobiny powodują zmniejszoną zdolność krwi do przenoszenia wdychanego tlenu, a tym samym zmniejszony dopływ tlenu do tkanek. Z kolei niedokrwistość może być spowodowana wieloma schorzeniami.
• Stagnacja niedotlenienia (niedotlenienie krążenia): Ta forma niedotlenienia jest spowodowana niedostatecznym przepływem krwi, co skutkuje mniejszą dostępnością tlenu do tkanek.
• Niedotlenienie histiotoksyczne: W przypadku niedotlenienia histiotoksycznego odpowiednia ilość tlenu jest wdychana przez płuca i dostarczana do tkanek, ale tkanki nie są w stanie wykorzystać obecnego tlenu.
• Niedotlenienie metaboliczne: Niedotlenienie metaboliczne występuje, gdy tkanki potrzebują więcej tlenu niż zwykle. Tlen może być wchłaniany, transportowany i właściwie wykorzystywany przez tkanki, ale ze względu na stan, który podnosi metabolizm, wciąż nie wystarcza. Przykładem tego jest sepsa (poważna i przytłaczająca infekcja).

Objawy

Oznaki i objawy niedotlenienia mogą się różnić u różnych osób i od tego, jak długo objawy występują. Niektóre z nich to:

• Zawroty głowy lub omdlenie (omdlenie)
• Duszność (duszność)
• Zamieszanie, letarg i / lub brak osądu
• Bóle głowy
• Szybkie tętno (tachykardia)
• Podwyższona częstość oddechów (tachypnea)
• Euforia i dobre samopoczucie
• Mrowienie, ciepłe doznania
• Podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Brak koordynacji
• Zmiany wizualne, takie jak widzenie w tunelu
• Podwyższona liczba czerwonych krwinek (czerwienica) u osób z przewlekłą hipoksją
• Niebieskawe zabarwienie ust i kończyn (sinica)

Efekty

Narządami najbardziej dotkniętymi niedotlenieniem są mózg, serce i wątroba. Jeśli niedotlenienie jest ciężkie, nieodwracalne uszkodzenie może rozpocząć się w ciągu czterech minut od wystąpienia. W ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka, drgawki i śmierć. Przewlekła, łagodniejsza hipoksja może również powodować uszkodzenie głównych narządów ciała.

Gdy niedotlenienie jest ostre, objawy często obejmują brak koordynacji ruchowej i zaburzenia oceny. Z powodu tych objawów osoba z niedotlenieniem jest czasami błędnie uznawana za osobę odurzoną alkoholem.

Przewlekłe niedotlenienie ma zwykle różne objawy, takie jak zmęczenie, apatia, opóźniony czas reakcji lub zmniejszona zdolność do pracy.

Przyczyny niedotlenienia

Istnieją różne przyczyny niedotlenienia w zależności od mechanizmu zmniejszania ilości tkanki ciała. Przyczyny te mogą obejmować całe spektrum od problemów na poziomie serca po przyczyny pozamedyczne, takie jak podróżowanie do regionu, w którym wysokość jest wyższa niż w domu.

• Choroba wysokościowa: Aby zapobiec niedotlenieniu, Federalna Administracja Lotnicza zaleca uzupełnianie tlenu podczas lotów dziennych na odległość ponad 10000 stóp i ponad 5000 stóp w nocy.
• Choroby płuc: Niewystarczająca wymiana powietrza w płucach z powodu chorób, takich jak POChP, astma, rak płuc, zapalenie płuc, reumatoidalna choroba płuc i nadciśnienie płucne.
• Hipowentylacja:Hipowentylacja oznacza po prostu „niewystarczające oddychanie”. Może to być „centralne”, jeśli mózg nie nakazuje płucom oddychania, na przykład podczas znieczulenia, z powodu udaru lub urazu głowy, jako skutek uboczny leków przeciwbólowych lub jako reakcja na nielegalne narkotyki. Może to być „obwodowe” z powodu niedrożności dróg oddechowych, która utrudnia oddychanie, np. Zadławienia (gdy ciało obce utknęło w tchawicy lub dużych drogach oddechowych płuc), utonięcia, uduszenia lub zatrzymania akcji serca po zatrzymaniu oddechu. Hipowentylacja występuje również w chorobach obturacyjnych (POChP, astma, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli) i restrykcyjnych (zwłóknienie płuc, w tym przyczyny reumatologiczne, blizny).

Przyczyny niedotlenienia anemicznego

W przypadku niedokrwistości niskie poziomy hemoglobiny powodują zmniejszoną zdolność krwi do przenoszenia wdychanego tlenu, a tym samym zmniejszony dopływ tlenu do tkanek. Przyczyny obejmują:

• Niedokrwistość z dowolnej przyczyny:Może to obejmować niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość złośliwą i niedokrwistość wywołaną chemioterapią.
• Krwotok:Krwotok może być oczywisty, na przykład z obrażeń odniesionych w wypadku lub ukryty z powodu wewnętrznego krwawienia.
• Methemoglobinemia: Methemoglobinemia, znana również jako hipoksja powinowactwa, to nieprawidłowa hemoglobina, która nie wiąże zbyt dobrze tlenu.
• Zatrucie tlenkiem węgla:W przypadku zatrucia tlenkiem węgla hemoglobina nie jest w stanie wiązać tlenu.

Przyczyny niedotlenienia krążenia / stagnacji

Ta forma niedotlenienia jest spowodowana niedostatecznym przepływem krwi, co skutkuje mniejszą dostępnością tlenu do tkanek. Przyczyny obejmują:

• Obrzęk: Obrzęk, obrzęk tkanek (np. Z powodu niewydolności serca), może ograniczać zdolność tlenu obecnego we krwi do odpowiedniego docierania do tkanek.
• Niedotlenienie niedokrwienne: Niedrożność przepływu krwi przenoszącej tlen, na przykład z powodu skrzepu w tętnicy wieńcowej (zawał serca), może uniemożliwić tkankom dostawanie tlenu.

Przyczyny niedotlenienia histiotoksycznego

W przypadku niedotlenienia histiotoksycznego odpowiednia ilość tlenu jest wdychana przez płuca i dostarczana do tkanek, ale tkanki nie są w stanie wykorzystać obecnego tlenu. Możliwą przyczyną jest zatrucie cyjankami.

Testy, które lekarz może zlecić

Istnieje wiele różnych testów, które lekarz może zlecić, aby lepiej zrozumieć, dlaczego występują objawy niskiego poziomu tlenu (niski poziom tlenu w tkankach). Nawet jeśli przyczyna niedotlenienia jest znana, można wykorzystać badania laboratoryjne i radiologiczne, aby znaleźć ostateczną przyczynę objawów. Niektóre testy, które można wykonać, jeśli masz niedotlenienie, obejmują:

• Pulsoksymetria (z pulsoksymetrem) do monitorowania poziomu tlenu we krwi.
• Gazometria krwi tętniczej w celu oceny stanu oddychania i metabolizmu.
• Badania krwi: pobierane testy laboratoryjne mogą obejmować pełną morfologię krwi (CBC) w celu wykrycia anemii (niskiej liczby czerwonych krwinek) lub oznak infekcji.
• EKG w celu wyszukania jakichkolwiek oznak uszkodzenia serca lub nieregularnego bicia serca.
• Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa klatki piersiowej w celu wykrycia chorób płuc, odmy opłucnowej lub infekcji.
• Bronchoskopia w celu wyszukania ciała obcego lub innej przyczyny niedrożności dróg oddechowych, takiej jak guz.
• TK lub MRI głowy w celu wyszukania nieprawidłowości w mózgu, które mogłyby hamować oddychanie, takich jak guzy, krwawienia lub udary.
• Echokardiogram w celu obserwacji ruchu serca i poszukiwania uszkodzeń lub nieprawidłowości w sercu lub zastawkach serca.

Zabiegi

Leczenie niedotlenienia będzie zależeć od przyczyny. Jak wspomniano wcześniej, istnieje szeroki zakres warunków i mechanizmów, które wpływają na te warunki między różnymi ludźmi. Objawy „organu końcowego” również często się różnią.

Podczas wspólnej pracy z lekarzem w celu ustalenia przyczyny, lekarz może zalecić tlenoterapię, jeśli masz duszność lub inne objawy wskazujące na umiarkowaną lub ciężką hipoksję. Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczna wentylacja mechaniczna za pomocą respiratora. potrzebne.

Leczenie hiperbaryczne tlenem jest czasami stosowane w przypadku ciężkiego niedotlenienia tkanek. Zwiększony poziom tlenu dostarczanego pod ciśnieniem może czasami poprawić perfuzję tkanek w sposób, który w innym przypadku nie byłby możliwy.