Zawartość
Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) to stan chorobowy, który jest wynikiem zwiększonego ciśnienia płynu rdzeniowego wokół mózgu, przy braku guza lub innej choroby mózgu. Wcześniej był znany jako pseudotumor cerebri. WdH występuje najczęściej u otyłych kobiet w wieku rozrodczym.Objawy
Ból głowy i zmiany widzenia to klasyczne objawy obserwowane w WdH. Podczas badania wzroku lekarze zobaczą obrzęk brodawkowaty, stan charakteryzujący się obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego w wyniku zwiększonego ciśnienia w mózgu. Jest diagnozowany przez lekarza podczas badania oftalmoskopowego.
Inne częste (ale nie wyłączne) objawy obserwowane u pacjentów z IIH obejmują:
- przejściowe zmiany wizualne
- pulsujący szum w uszach (słyszenie pulsującego lub pulsującego dźwięku w głowie)
- fotopsja (postrzeganie błysków światła)
- ból za oczami
- podwójne widzenie
- utrata wzroku
Jak to jest
Ból głowy związany z IIH może naśladować migrenę lub ból głowy typu napięciowego, co utrudnia postawienie diagnozy. Poza tym nie ma jednego konkretnego „rodzaju bólu głowy”, który mają osoby z WdH. Mając to na uwadze, klasyczny ból głowy WdH jest silny i pulsujący, jak migrena. Ból może być przerywany lub stały i może mu towarzyszyć nudności i / lub wymioty. Czasami osoby z bólem głowy WdH będą zauważać ból za oczami i / lub ból podczas ruchu oczu.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa WdH i zobaczy brodawkę w badaniu wzroku, zleci rezonans magnetyczny mózgu z kontrastem i bez, aby sprawdzić przyczynę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wtórne przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują (między innymi):
- Zakrzepica żył mózgowych
- Guz lub ropień mózgu (zbiór zakażonego płynu)
- Obturacyjny wodogłowie
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Złośliwe nadciśnienie
Jeśli w MRI nie widać przyczyny, zostaniesz poddany nakłuciu lędźwiowego, aby potwierdzić podwyższone ciśnienie i wykluczyć infekcję poprzez analizę płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. W IIH nie ma infekcji, więc skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalny. Ale nakłucie lędźwiowe pokaże ciśnienie otwarcia większe niż 250 mmH2O, co jest diagnostyczne dla podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Leczenie
Leczenie IIH wymaga ścisłej kontroli neurologa i okulisty. Podstawową terapią IIH jest lek na receptę zwany acetazolamidem, który zmniejsza tempo produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Twój lekarz może rozważyć inne terapie, jeśli masz alergię na sulfonamidy lub jesteś w ciąży. Czasami seryjne nakłucia lędźwiowe i kortykosteroidy są stosowane krótkoterminowo, aby pomóc obniżyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, ale nie są to rozwiązania długoterminowe.
Jeśli ból głowy osoby jest oporny na terapię medyczną i / lub cierpi na postępującą utratę wzroku, konieczna jest operacja. Interwencja chirurgiczna obejmuje zabiegi zwane fenestracją osłonki nerwu wzrokowego (ONSF) i / lub procedurą przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego.
W przypadku fenestracji osłonki nerwu wzrokowego w osłonce nerwu wzrokowego wykonuje się szczelinę lub okienko. Pozwala to na drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, łagodząc nacisk na nerw, umożliwiając częściowe lub całkowite przywrócenie wzroku. Badania pokazują, że ONSF jest szczególnie skuteczny w poprawie utraty wzroku, zwłaszcza gdy jest wykonywany wcześniej niż później. Podczas przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego płyn rdzeniowy jest kierowany do innych części ciała, ponownie zmniejszając nacisk na mózg.
Słowo od Verywell
Ból głowy związany z IIH jest zmienny i jest wywoływany przez zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, objawiające się obrzękiem tarczycy w badaniu wzroku. Leczenie ma kluczowe znaczenie i jest pilne, aby zapobiec utracie wzroku i wymaga ścisłej kontroli neurologa i okulisty.
- Dzielić
- Trzepnięcie