Zawartość
- Co to są immunomodulatory?
- Jak oni pracują
- Korzyści
- Rodzaje stosowane w astmie
- Potencjalne skutki uboczne
- Ostrzeżenia i interakcje
- Słowo od Verywell
Wiele chorób można leczyć immunomodulatorami. W przypadku astmy leki te są zwykle stosowane jako terapia uzupełniająca wraz z innymi metodami leczenia astmy. Lekarz może przepisać taki lek, jeśli objawy utrzymują się pomimo standardowego leczenia astmy.
Określanie ciężkości astmyCo to są immunomodulatory?
Biologia to rodzaj leczenia wykonanego z żywych organizmów. Leki biologiczne stosowane w astmie należą do podtypów leków biologicznych zwanych immunomodulatorami (immunoterapia), nazwanych tak, ponieważ działają na układ odpornościowy.
Immunomodulatory są również stosowane w chorobach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Specyficzne immunoterapie stosowane w astmie to wyspecjalizowane przeciwciała monoklonalne, białka immunologiczne, które wiążą się z określonym celem w organizmie.
Jak oni pracują
Każdy typ biologicznego leku immunomodulującego jest ukierunkowany na bardzo specyficzny aspekt odpowiedzi zapalnej. Gdy już to zrobi, przeciwciało monoklonalne sygnalizuje, że system odpornościowy włączy i zniszczy substancję docelową. Ten proces pomaga złagodzić skutki leczonej choroby.
Zapalenie w astmie jest wynikiem komórek odpornościowych i białek, które indukują kaskadę zdarzeń w płucach, czego końcowym rezultatem jest niedrożność dróg oddechowych. Skurcz oskrzeli (zwężenie dróg oddechowych) może być wywołany przez nadmierną odpowiedź immunologiczną na wdychaną substancję lub bez żadnego wyzwalacza.
Immunomodulatory działają na jedną lub więcej substancji w tym procesie odpornościowym, aby złagodzić reakcję alergiczną zapalną i ograniczyć objawy astmy. Niektóre z kluczowych aktorów ograniczanych przez te leki obejmują:
- Immunoglobulina E (IgE): Osoby z astmą alergiczną mają zwykle wyższy poziom IgE, przeciwciała wytwarzanego w nadprodukcji podczas reakcji alergicznej, niż w populacji ogólnej.
- Cytokiny: Są to cząsteczki sygnałowe, które wzmacniają odpowiedź immunologiczną. U niektórych osób z ciężką astmą cytokiny interleukiny-4, -5 i -13 (IL-4, -5, -13) są głównymi czynnikami kaskady zapalnej, która wywołuje objawy astmy. Wcześniejsze
- Eozynofile: Wyższa niż normalna liczba eozynofili jest zgodna ze stanem zapalnym, takim jak astma alergiczna. W szczególności cytokiny interleukin są zaangażowane w nadprodukcję tych białych krwinek.
Leczenie oferowane przez immunomodulatory jest bardziej skoncentrowane niż leczenie kortykosteroidami wziewnymi lub doustnymi, które powodują szeroką immunosupresję.
Ogólnie immunomodulatory astmy są zatwierdzone do leczenia astmy IgE lub astmy eozynofilowej. Chociaż badania krwi mogą wykazywać wysokie IgE lub eozynofile, poziomy te nie są spójne, a Twój lekarz może zdiagnozować astmę eozynofilową lub astmę IgE na podstawie wzoru twoich objawów, a nie polegać wyłącznie na badaniach krwi.
Jak i dlaczego występuje astma?Korzyści
Immunomodulatory nie mogą zastąpić innych metod leczenia astmy. Ale gdy same tradycyjne metody leczenia astmy nie dają odpowiednich rezultatów, wykazano, że te dodatkowe leki biologiczne przynoszą następujące korzyści:
- Skuteczniejsza kontrola objawów astmy
- Zmniejszone zapotrzebowanie na kortykosteroidy wziewne i doustne (ogólnoustrojowe)
- Mniej zaostrzeń i ataków astmy, a co za tym idzie, mniej pilnych interwencji medycznych
- Poprawa wymuszonej objętości wydechowej (FEV), test oddechowy oceniający czynność płuc
- Lepsza jakość życia
Immunomodulatory mogą być na tyle skuteczne, że zmniejsza się potrzeba stosowania innych metod leczenia astmy. W rzeczywistości leki biologiczne są powiązane aż o 25% ze zmniejszeniem stosowania kortykosteroidów.
Co to jest ciężka astma?
Rodzaje stosowane w astmie
Pięć leków biologicznych zostało zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) jako dodatkowe leczenie astmy. Nie wszystkie działają w ten sam sposób, a każdy z nich ma na celu celowanie w nieco inny aspekt procesu zapalnego.
Lekarz weźmie pod uwagę historię choroby, nasilenie objawów, badania krwi, badanie przedmiotowe, wiek i masę ciała przy określaniu, który lek biologiczny może być dla Ciebie najbardziej skuteczny i w jakiej dawce.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) był pierwszym lekiem biologicznym zatwierdzonym do stosowania w leczeniu astmy. Jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych, z astmą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, która nie poprawia się w wystarczającym stopniu po zastosowaniu steroidów wziewnych i którzy mają dodatni wynik testu skórnego lub testu na alergię krwi.
Wiąże się z IgE, obniżając poziom IgE i blokując wytwarzanie substancji zapalnych.
Omalizumab jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym (pod skórę) przez pracownika służby zdrowia co dwa do czterech tygodni i jest dawkowany w zależności od poziomu IgE i masy ciała.
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) i Fasenra (benralizumab)
Leki te działają na IL-5 i nadprodukcję eozynofilów, aby pomóc w utrzymaniu astmy.
- Mepolizumab jest wskazany w ciężkiej astmie u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych, u których występuje wysoki poziom eozynofili wraz z astmą. Jest wstrzykiwany podskórnie przez pracownika służby zdrowia w stałej dawce 100 miligramów (mg) co cztery tygodnie.
- Reslizumab jest zatwierdzony dla osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych z ciężką astmą i wysokim poziomem eozynofili. Jest podawany dożylnie (IV, dożylnie) przez pracownika służby zdrowia co cztery tygodnie w dawce 3 mg / kg.
- Benralizumab jest zatwierdzony do leczenia ciężkiej astmy u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych z astmą eozynofilową. Pracownik służby zdrowia wstrzykuje podskórnie dawkę 30 mg benralizumabu co cztery tygodnie przez pierwsze trzy miesiące, a następnie co osiem tygodni.
Dupixent (dupilumab)
Lek ten jest również ukierunkowany na nadprodukcję eozynofili, ale działa poprzez szlaki IL-4 i IL-13. Jest zatwierdzony do leczenia umiarkowanej i ciężkiej astmy eozynofilowej u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych.
Dupilumab podaje się podskórnie w początkowej dawce 400 mg (dwa wstrzyknięcia po 200 mg), a następnie w dawce 200 mg co dwa tygodnie lub w początkowej dawce 600 mg (dwa wstrzyknięcia 300 mg), a następnie 300 mg dawkę co dwa tygodnie.
Może być wstrzyknięty przez pracownika służby zdrowia lub możesz nauczyć się wstrzykiwać lek samodzielnie.
Niezależnie od tego, jakiego immunomodulatora używasz:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opakowania.
- Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu.
- Przechowuj go w lodówce i z dala od światła, ale nie zamrażaj.
- Wyrzucić niewykorzystany lub przeterminowany lek.
Potencjalne skutki uboczne
Chociaż leki biologiczne na astmę są ogólnie dobrze tolerowane, mogą wystąpić pewne skutki uboczne, w tym:
- Ból w miejscu wstrzyknięcia
- Zmęczenie
- Bół głowy
- Ból gardła
- Bóle mięśni (z omalizumabem)
- Ból pleców (z mepolizumabem)
Ostrzeżenia i interakcje
Biologie mogą wywołać reakcję alergiczną. Nie należy ich stosować, jeśli masz ciężką infekcję - szczególnie infekcję pasożytniczą, ponieważ organizm zazwyczaj zwalcza pasożyty za pomocą IgE i eozynofilów.
Jeśli pacjent przyjmuje steroidy, lekarz może ostrożnie zmniejszyć dawkę po rozpoczęciu przyjmowania leków biologicznych w celu kontroli astmy. Redukcję tę należy wykonywać stopniowo i pod nadzorem lekarza.
Słowo od Verywell
Chociaż wyniki kliniczne oceniające wpływ leków biologicznych w leczeniu astmy są obiecujące, immunomodulatory są obecnie zatwierdzone jedynie do ograniczonego stosowania jako terapia dodatkowa w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej astmy z niewystarczającą odpowiedzią na steroidy - i okazały się skuteczne tylko w przypadku astma eozynofilowa lub astma z wysokim IgE.
Gdy dowiesz się więcej na temat leczenia astmy, powinieneś omówić dostępne opcje ze swoim lekarzem, który będzie w stanie odpowiedzieć na Twoje pytania dotyczące immunomodulatorów i czy mogą one być odpowiednimi metodami leczenia astmy.
Co zrobić, jeśli masz atak astmy