Zawartość
- Zastosowania terapii immunosupresyjnych
- Przed zażyciem leków immunosupresyjnych
- Skutki uboczne / ryzyko związane ze środkami immunosupresyjnymi
Niektóre leki immunosupresyjne to tradycyjne leki farmaceutyczne. Inne typy leków immunosupresyjnych to leki biologiczne, czyli terapie medyczne wykonane z części żywej istoty. W zależności od konkretnej terapii mogą być przyjmowane doustnie, we wstrzyknięciu lub przez linię dożylną.
Terapie immunosupresyjne poprawiają jakość życia osób z różnymi schorzeniami, a czasem są zabiegami ratującymi życie. Ponieważ jednak układ odpornościowy nie działa całkowicie normalnie u osób stosujących te terapie, osoby stosujące leki immunosupresyjne są narażone na pewne komplikacje medyczne, w tym infekcje.
Zastosowania terapii immunosupresyjnych
Immunosupresanty są używane w różnych kontekstach medycznych. Niektóre hamują określoną część odpowiedzi immunologicznej, na przykład blokują immunologiczną cząsteczkę sygnałową. Inne wpływają na wiele różnych części układu odpornościowego. Istnieje wiele różnych kategorii leków immunosupresyjnych, które działają w nieco inny sposób.
Niektóre z tych samych leków immunosupresyjnych są stosowane w różnych typach chorób. Poniżej znajduje się kilka najważniejszych kategorii.
Choroby autoimmunologiczne
Terapie immunosupresyjne są stosowane w leczeniu wielu chorób autoimmunologicznych. W chorobach autoimmunologicznych określone części układu odpornościowego stają się nadaktywne. Ostatecznie prowadzi to do stanu zapalnego i uszkodzenia organizmu przez jego własny układ odpornościowy. Naukowcy opracowali leki immunosupresyjne, które działają na różne części układu odpornościowego i mogą pomóc w leczeniu chorób autoimmunologicznych.
Choroby autoimmunologiczne czasami leczone terapiami immunosupresyjnymi obejmują:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- Łuszczyca
- Toczeń
- Zespół Sjogrena
- Stwardnienie układowe
- Stwardnienie rozsiane
- Zapalenie naczyń
Niektóre z terapii immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu chorób autoimmunologicznych to tradycyjne leki farmaceutyczne. Przykłady obejmują:
- Kortykosteroidy (jak prednizon)
- Metotreksat
- Plaquenil (hydroksychlorochina)
- Azulfidyna (sulfasalazyna)
- Imuran (azatiopryna)
- Cyklosporyna
Niedawno dostępne stały się terapie biologiczne. Są one zwykle podawane przez zastrzyk lub linię dożylną. Te nowsze terapie są ukierunkowane na określone części układu odpornościowego, np. Blokowanie określonego typu receptora na komórkach odpornościowych.
Niektóre z szerokich kategorii leków biologicznych immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu chorób autoimmunologicznych obejmują:
- Inhibitory TNF, takie jak Humira (adalimumab)
- Blokery IL-6, takie jak Actemra (tocilizumab)
- Blokery IL-1, takie jak Kineret (anakinra)
- Biologie blokujące aktywność limfocytów T, takie jak Orencia (abatacept)
- Inhibitory JAK, takie jak Xeljanx (tofacytynib)
- Substancje biologiczne wpływające na komórki B, takie jak Truxima (rituximab)
Czasami podaje się niektóre leki immunosupresyjne. Na przykład może być konieczne zażywanie prednizonu przez krótki okres, jeśli objawy wymykają się spod kontroli. W przypadku zaostrzenia choroby może być również konieczne przyjęcie większej dawki leku immunosupresyjnego, takiego jak prednizon. Jednak może być konieczne długotrwałe przyjmowanie dawek podtrzymujących niektórych terapii.
Nie wszystkie terapie pomocne w tych schorzeniach to terapie immunosupresyjne. Na przykład osoba może zażywać leki zmniejszające ból, który nie wpływa na układ odpornościowy. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie masz pewności, czy Twoja terapia ma działanie immunosupresyjne, czy nie.
Przeszczep narządu
Leki immunosupresyjne są również krytyczną terapią dla osób, które przeszły przeszczep narządu, na przykład nerkę lub wątrobę.
Układ odpornościowy ciężko pracuje, aby odróżnić swoje własne normalne komórki od potencjalnych najeźdźców (takich jak bakterie), które mogą wymagać ataku. Kiedy otrzymasz narząd od dawcy, określone komórki układu odpornościowego mogą związać się z narządem dawcy i wywołać alarm. Może to prowadzić do ataku organizmu na nowo oddany narząd (tzw. „Odrzucenie narządu”). Jeśli tak się stanie, nowy organ nie będzie mógł działać prawidłowo, a ludzie mogą bardzo chorować. Dotyczy to wszystkich, z wyjątkiem osób, które mogły otrzymać organy od identycznego bliźniaka.
Aby zapobiec odrzuceniu narządu, konieczne jest osłabienie części układu odpornościowego. To znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo, że układ odpornościowy uszkodzi nowy narząd.
Silniejsze leki immunosupresyjne mogą być potrzebne tuż po przeszczepie narządu. Jednak osoby, które przeszły przeszczep narządu, muszą kontynuować niektóre kombinacje terapii immunosupresyjnych przez całe życie.
Niektóre z głównych rodzajów leków immunosupresyjnych stosowanych do przeszczepów narządów to:
- Inhibitory kalcyneuryny, takie jak Prograf (takrolimus)
- Środki przeciwproliferacyjne, takie jak CellCept (mykofenolan mofetylu)
- inhibitory mTOR, takie jak Rapamune (Sirolimus)
- Kortykosteroidy (jak prednizon)
Rak
Rak to kolejna duża kategoria chorób, w przypadku których stosuje się terapie wpływające na układ odpornościowy. W przeciwieństwie do chorób autoimmunologicznych i przeszczepów narządów, tłumienie układu odpornościowego nie jest celem leczenia raka. Jednak immunosupresja jest efektem ubocznym wielu rodzajów leczenia raka, w tym chemioterapii i radioterapii. Chemioterapia mająca na celu zabicie komórek nowotworowych również zabija wiele komórek odpornościowych, a pozostałe komórki odpornościowe mogą nie działać normalnie. Może to narazić Cię na infekcje.
Przeszczep komórek macierzystych
Terapie immunosupresyjne są również kluczowym elementem przeszczepów komórek macierzystych. Takie przeszczepy można podawać w przypadku wielu różnych problemów zdrowotnych. Na przykład może być stosowany w leczeniu niektórych nowotworów krwi lub szpiku kostnego. Jednak przeszczepy komórek macierzystych są obecnie również stosowane w leczeniu niektórych rzadkich chorób genetycznych, takich jak anemia sierpowata.
Przed otrzymaniem przeszczepu komórek macierzystych, osoba jest silnie uderzana promieniowaniem i terapią immunosupresyjną w celu zabicia istniejących komórek macierzystych w szpiku kostnym. W tym czasie osoby są narażone na wysokie ryzyko poważnej infekcji. Osoby otrzymujące przeszczepy komórek macierzystych również zwykle muszą przyjmować leki immunosupresyjne przez całe życie, podobnie jak osoby, które otrzymały przeszczepy narządów.
Wybór odpowiedniego leku immunosupresyjnego dla Ciebie
Możesz mieć opcje dotyczące rodzaju leku immunosupresyjnego, który można zastosować w leczeniu Twojego stanu zdrowia. Te terapie różnią się pod względem ryzyka skutków ubocznych, skuteczności, kosztu, sposobu podawania i innych czynników. Porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach.
Przed zażyciem leków immunosupresyjnych
Przed zażyciem leku immunosupresyjnego będziesz mieć różne oceny i testy.
Ocena lekarska
Twój lekarz będzie musiał przeprowadzić pełną ocenę medyczną. Może to obejmować historię medyczną, egzamin, testy laboratoryjne, a czasem obrazowanie medyczne. Będzie to dostosowane do Twojej konkretnej sytuacji medycznej i rozważanego leku immunosupresyjnego. Pomoże to upewnić się, że ryzyko i korzyści wynikające z terapii mają dla Ciebie sens.
Badanie zapalenia wątroby
W przypadku niektórych terapii immunosupresyjnych lekarz przed rozpoczęciem będzie musiał przebadać Cię pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. W zależności od czynników ryzyka możesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy jesteś zarażony. Niektórzy ludzie są zarażeni dowolnym wirusem, nie wiedząc o tym.
Wirus zapalenia wątroby może być nieaktywny i nie powodować żadnych problemów. Jeśli jednak zaczniesz przyjmować leki immunosupresyjne, wirus może zacząć się bardziej uaktywniać. W niektórych przypadkach może to prowadzić do uszkodzenia wątroby, a nawet niewydolności wątroby. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii upewnić się, że nie masz tych wirusów.
Testy na gruźlicę (TB)
Czasami przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego wykonuje się również badania przesiewowe w kierunku gruźlicy. Gruźlica to kolejna ważna infekcja, o której wielu ludzi może nie wiedzieć. Kiedy jest nieaktywny, może nie powodować żadnych objawów. Ale jeśli masz nieaktywną gruźlicę i zaczniesz przyjmować lek immunosupresyjny, infekcja może zacząć powodować problemy.
Aby sprawdzić, czy nie masz uśpionej gruźlicy, może być konieczne wykonanie badania krwi lub testu skórnego. Jeśli którykolwiek z tych testów jest niepokojący w przypadku gruźlicy, możesz potrzebować dalszych badań, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej. Jeśli okaże się, że chorujesz na gruźlicę, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego.
Jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka gruźlicy, być może będziesz musiał poddawać się regularnym badaniom przesiewowym, o ile będziesz kontynuować leczenie immunosupresyjne. Na przykład może tak być, jeśli regularnie odwiedzasz część świata, w której nadal wiele osób jest zarażonych gruźlicą.
Ocena szczepionki
Niektórych szczepionek nie można bezpiecznie podać, gdy dana osoba przyjmuje terapie immunosupresyjne. Dotyczy to w szczególności niektórych „żywych” szczepionek, szczepionek zawierających niewielką ilość osłabionego, żywego wirusa.
Na przykład, nie zaleca się podawania szczepionki przeciw półpaścowi osobie, która obecnie przyjmuje określone leki immunosupresyjne. Innymi ważnymi szczepionkami do oceny mogą być szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce, których również nie można przyjmować podczas stosowania niektórych leków immunosupresyjnych. Z drugiej strony, szczepionki, takie jak szczepionka przeciwko pneumokokom na zapalenie płuc, mogą być bezpiecznie przyjmowane podczas leczenia immunosupresyjnego.
Z tego powodu warto współpracować z lekarzem, aby upewnić się, że Twoje szczepionki są aktualne. Jeśli nie, możesz zdecydować się na pełne zaszczepienie przed rozpoczęciem terapii.
Skutki uboczne / ryzyko związane ze środkami immunosupresyjnymi
Leki immunosupresyjne obejmują szeroką gamę terapii, a każde specyficzne leczenie niesie ze sobą szczególne ryzyko skutków ubocznych. Często takie skutki uboczne nie są wielkim problemem, na przykład łagodny dyskomfort w żołądku. Jednak w zależności od zastosowanej terapii możliwe mogą być również poważniejsze skutki uboczne. Na przykład niektóre leki immunosupresyjne przyjmowane po przeszczepie narządu mogą zwiększać ryzyko zachorowania na określone rodzaje raka.
Ryzyko infekcji
Leki immunosupresyjne niosą ze sobą jedno ryzyko u zwykłych ludzi przyjmujących te terapie mają większe ryzyko infekcji. Często ryzyko to wzrośnie, jeśli dana osoba przyjmuje wyższą dawkę leku.
W niektórych przypadkach może to spowodować niewielką infekcję. Jednak czasami mogą wystąpić poważne, a nawet zagrażające życiu infekcje. Przyjmowanie leku immunosupresyjnego może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania z powodu typowej choroby, takiej jak przeziębienie.
W niektórych przypadkach może to zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na coś, co zwykle nie powoduje choroby. Na przykład prawdopodobieństwo wystąpienia nietypowego zapalenia płuc spowodowanego infekcją grzybiczą może być większe. W przypadku zakażenia trudniej będzie też wyleczyć się z choroby.
Nie wszystkie terapie immunosupresyjne wpływają na układ odpornościowy w ten sam sposób. Niektóre oddziałują na układ odpornościowy silniej niż inne, co może zwiększać ryzyko infekcji. Twój lek immunosupresyjny może narazić Cię na większe ryzyko niektórych rodzajów infekcji, ale nie innych. Na przykład możesz być bardziej narażony na infekcje bakteryjne, ale nie masz dużego zwiększonego ryzyka infekcji wirusami lub pasożytami.
Twoje specyficzne ryzyko może się różnić w zależności od konkretnego leku immunosupresyjnego, który bierzesz, dawki i całej sytuacji medycznej.
Zmniejszanie ryzyka infekcji
Na szczęście istnieje kilka kroków, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji podczas przyjmowania leku immunosupresyjnego. Te wskazówki mogą być również pomocne dla osób, które mają zmniejszoną zdolność do zwalczania infekcji z innych przyczyn, takich jak niektóre choroby genetyczne lub HIV.
- Często i często myj ręce. Używaj mydła i wody przez co najmniej 20 sekund. Myć się przed jedzeniem i przygotowywaniem posiłków, po korzystaniu z łazienki, pracach ogrodniczych lub dotykaniu zwierząt.
- Dobrze umyj i ugotuj jedzenie.
- Unikaj dotykania odchodów zwierząt. (W razie potrzeby użyj rękawiczek).
- Unikaj ludzi, którzy mają aktywne infekcje.
- Zbierz wszystkie szczepienia zalecane przez lekarza.
- Przyjmij zdrowe nawyki. Wystarczająca ilość snu, regularne ćwiczenia i zdrowa dieta mogą pomóc zmniejszyć ryzyko poważnej choroby.
Zapobieganie infekcjom podczas pandemii COVID-19
Osoby, które przyjmują terapie immunosupresyjne, mogą być bardziej narażone na ciężką, a nawet zagrażającą życiu chorobę spowodowaną COVID-19. Takie osoby mogą potrzebować dodatkowych środków ostrożności, takich jak:
- Unikanie wychodzenia z domu, chyba że jest to konieczne.
- Dobre mycie rąk po przebywaniu w miejscu publicznym.
- Zasłanianie twarzy i nosa szmatką w miejscach publicznych.
- Praktykowanie dystansu społecznego poprzez trzymanie się co najmniej 6 stóp z dala od osób spoza ich gospodarstwa domowego.
- Regularne czyszczenie powierzchni, które są często dotykane (np. Klamki)
Centra Kontroli Chorób i lokalny wydział zdrowia mogą nadal udzielać aktualnych wskazówek.
Jeśli stosujesz terapię immunosupresyjną, warto porozmawiać o obecnym leczeniu z lekarzem. W przypadku niektórych terapii immunosupresyjnych zwiększona dawka może zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań związanych z COVID-19. Jednak nie jest to całkowicie proste. Niektóre terapie immunosupresyjne są obecnie badane jako możliwe sposoby leczenia niektórych poważnych objawów COVID-19 (takich jak burza cytokinowa).
Jednak, nie rób przerwać przyjmowanie leków immunosupresyjnych bez konsultacji z lekarzem. Dla wielu osób oznaczałoby to znacznie większe ryzyko medyczne. Zamiast tego możesz porozmawiać o tym, czy obniżenie obecnej dawki leku immunosupresyjnego (lub przejście na inny sposób leczenia) może mieć dla Ciebie sens.