Zawartość
Poliomyelitis, powszechnie znane jako polio, jest chorobą zaraźliwą, która dotyka głównie dzieci poniżej piątego roku życia (ale może dotyczyć osoby w każdym wieku, która nie została zaszczepiona). Chorobę wywołuje wirus zwany wirusem polio. Polio jest powszechnie znane jako wyniszczająca choroba, która przenosi się z człowieka na człowieka, powodując paraliż (niezdolność do poruszania się) mięśni w wyniku ataku wirusa na mózg i kręgosłup gospodarza (osoby zakażonej wirusem) .
Historia polio
W przeszłości nie było szczepionki zapobiegającej polio. Mówi się, że w latach 1937-1997 ponad 400 000 Amerykanów zachorowało na polio. Wirus wpływa na układ nerwowy, powodując częściowy lub całkowity paraliż i może powodować trudności w oddychaniu, a nawet śmierć. To jest powód, dla którego niesławne „żelazne płuca” były używane jako terapia ratująca życie dla osób cierpiących na polio, które miały problemy z oddychaniem.
Lata pięćdziesiąte przyniosły szczyt zachorowań na polio i masową histerię na temat zarażenia się chorobą - szczególnie w przypadku rodziców, w obawie, że ich dzieci zarazią się chorobą. Wiele osób całkowicie unikało pływania, chodzenia do kina i miejsc publicznych, aby nie ryzykować choroby. Ludzie bali się kontaktu z nieznajomymi, a wielu obawiało się, że nawet przypadkowy kontakt - taki jak uścisk dłoni - może nawet spowodować chorobę. Na szczęście lata pięćdziesiąte XX wieku przyniosły również zgodę na powszechne stosowanie szczepionki przeciwko polio.
W 1955 roku wprowadzono szczepionkę, opracowaną przez człowieka o imieniu Jonas Salk. To był chyba jeden z najważniejszych przełomów w historii medycyny. Prezydent Eisenhower zaprosił Salka do odwiedzenia Białego Domu, ponieważ Eisenhower podziękował Salkowi za uratowanie dzieci świata przed okropnościami polio, a prezydent się udusił. Kiedy ogłoszenie zostało ogłoszone publicznie, ludzie wybiegli na ulice, wielu płakało z radości.
Co zaskakujące, w ciągu zaledwie dwóch lat od dostępności szczepionki liczba przypadków polio w Stanach Zjednoczonych zmniejszyła się o 85 do 90%.
Objawy polio
Według Centers for Disease Control (CDC) w Atlancie w stanie Georgia: „Większość osób zarażonych wirusem polio (około 72 na 100) nie będzie miało żadnych widocznych objawów. Około jedna czwarta osób z zakażeniem wirusem polio będzie miała objawy grypopodobne ”.
Te „grypopodobne” objawy, nazywane również nieparalitycznym polio, naśladują objawy zwykłej grypy i zwykle trwają od dwóch do pięciu dni. Nieparalityczne objawy polio ustępują bez jakiejkolwiek interwencji, mogą obejmować:
- Ból gardła
- Gorączka
- Zmęczenie
- Dyskomfort w żołądku
- Nudności
- Bół głowy
Objawy paralitycznego polio
Spośród całkowitej liczby osób zakażonych wirusem polio, u mniejszej liczby (niż osoby z łagodnymi objawami grypopodobnymi) wystąpią poważne objawy, takie jak te dotyczące układu nerwowego (mózgu i kręgosłupa). Objawy, które są uważane za najpoważniejsze, mogą zacząć naśladować nieparalityczne polio (takie jak gorączka i ból głowy). Następnie następuje progresja do poważniejszych objawów, takich jak:
- Utrata refleksów
- Silne bóle mięśni
- Wiotkie porażenie (wiotkie kończyny)
- Parestezje (mrowienie, uczucie „mrowienia” w nogach)
- Zapalenie opon mózgowych (zakażenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy), które występuje u co 25 osoby z polio według CDC
- Paraliż (niezdolność do poruszania częściami ciała) lub osłabienie rąk i / lub nóg, które występuje u około jednej na 200 osób z polio, według CDC
- Śmierć (z powodu paraliżu mięśni potrzebnych do oddychania)
Paralityczne polio może powodować długotrwały lub trwały paraliż mięśni, niepełnosprawność (np. Niezdolność do chodzenia bez kul), deformacje kości lub śmierć.
Zespół po polio
Nie wszystkie osoby, które całkowicie wyzdrowiały po polio, pozostają wolne od objawów. Według CDC u niektórych dzieci w wieku dorosłym dochodzi do osłabienia, bólu mięśni lub paraliżu - od 15 do 40 lat później. Nazywa się to zespołem post-polio. Objawy zespołu post-polio mogą obejmować:
- Osłabienie mięśni lub stawów i ból, który stopniowo się pogarsza
- Zmęczenie
- Zanik mięśni (wyniszczenie)
- Problemy z połykaniem lub oddychaniem
- Bezdech lub inne zaburzenia oddychania związane ze snem
- Niezdolność do tolerowania niskich temperatur
Kiedy iść do lekarza
Według Mayo Clinic ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy:
- nie podano pełnego zalecanego programu szczepień
- pojawiają się objawy reakcji alergicznej
- osoba, która przeszła polio w przeszłości, ma niewyjaśnione objawy zmęczenia i osłabienia
- osoba, która niedawno podróżowała za granicę, doświadcza objawów podobnych do tych spowodowanych przez polio
Przyczyny
Polio jest wysoce zaraźliwą chorobą przenoszoną z człowieka na człowieka różnymi metodami lub sposobami przenoszenia. Wirus polio występuje tylko u ludzi. Zarażony wirus zakaźny przebywa w jelitach i gardle zakażonej osoby. Kilka dni po ekspozycji może następnie rozprzestrzenić się poprzez kontakt międzyludzki, tuż przed pojawieniem się objawów.
Kiedy kał osoby zakażonej zostanie wprowadzony (przez usta) do innej osoby, choroba jest przenoszona. Dzieje się tak często, gdy występuje zanieczyszczenie wody pitnej lub żywności, zwane „przenoszeniem kałowo-ustnym”.
Innym powszechnym sposobem przenoszenia jest rozprzestrzenianie się kropli. Chociaż ten tryb jest mniej powszechny niż transmisja kałowo-ustna, występuje w wyniku zakażonych kropelek z kichania lub kaszlu. Inne sposoby przenoszenia choroby obejmują:
- bezpośredni kontakt (poprzez zanieczyszczony stolec / kał lub kropelki rozprowadzane na dłoniach, a następnie dotykanie ust)
- przenoszenie się z ust na usta (usta-usta) poprzez zakażoną ślinę osoby (jak całowanie, co może odpowiadać za niektóre przypadki polio)
- kał do jamy ustnej, poprzez wodociąg; na obszarach o złych warunkach sanitarnych był to historycznie powszechny sposób przenoszenia, obejmujący kał / kał od osoby zakażonej polio, która dostała się do sieci wodociągowej
- przez żywność (zanieczyszczona odchodami osoby zakażonej)
- rozprzestrzenianie się kropli (poprzez kichanie lub kaszel osoby zakażonej)
- kontakt z przedmiotem (np. zabawką) skażonym stolcem / kałem lub śliną / kropelką zakażonej osoby, który jest wkładany do ust
- wirus polio może przenosić się na inne osoby tuż przed wystąpieniem objawów, około 3–6 dni po ekspozycji. Może żyć w odchodach człowieka przez kilka tygodni, zanieczyszczając wodę i żywność w niehigienicznych warunkach
Najniebezpieczniejszym momentem dla przeniesienia polio jest okres przed wystąpieniem objawów, ponieważ inni nie są świadomi obecności choroby.
Diagnoza
Można podejrzewać polio, jeśli podczas badania przedmiotowego zostaną wykryte objawy, w tym sztywność karku, nieprawidłowe odruchy i problemy z połykaniem lub oddychaniem. Diagnozę potwierdza laboratoryjna ocena próbki wydzieliny z gardła, płynu mózgowo-rdzeniowego (przezroczysty płyn otaczający mózg i kręgosłup) lub stolca, który jest pozytywny na wirusa polio.
Leczenie
Nie jest znane skuteczne leczenie polio poza leczeniem paliatywnym (zapewniającym pacjentowi komfort) i zapobieganiu powikłaniom. To jest powód, dla którego pełne zaszczepienie jest tak ważne. Leczenie wspomagające może obejmować:
- Wentylatory (umożliwiające normalne oddychanie)
- Lek przeciwbólowy
- Fizjoterapia (zapobiegająca utracie funkcji mięśni)
Zapobieganie
Istnieją dwa różne rodzaje szczepionek, które mogą zapobiegać polio. Pierwsza to doustna szczepionka przeciw wirusowi polio (OPV), którą przyjmuje się doustnie, a druga to inaktywowana szczepionka przeciw wirusowi polio (IPV), którą wstrzykuje się do krwiobiegu. W Stanach Zjednoczonych od 2000 r. Stosowano tylko szczepionkę w postaci IPV; jednak w innych częściach świata OPV jest nadal używany.
Według CDC 99 na 100 dzieci, które są w pełni zaszczepione doustną szczepionką przeciwko polio, będzie chronionych przed polio.
Od 1979 roku nie było aktywnych przypadków polio, które powstały w Stanach Zjednoczonych. Jednak wirus nadal występuje w innych krajach.
Oznacza to, że w przypadku dzieci konieczne jest pełne zaszczepienie przed wyjazdem za granicę (a przed podróżą do obszarów takich jak Ameryka Środkowa i Południowa, Afryka i Azja może być zalecana szczepionka przypominająca dla dorosłych).
Według Kliniki Mayo: „Dorośli, którzy zostali zaszczepieni i planują podróż do obszaru, w którym występuje polio, powinni otrzymać dawkę przypominającą inaktywowanej szczepionki przeciw polio”. Mayo Clinic dodaje, że po zastrzyku przypominającym osoba otrzyma dożywotnią odporność na chorobę.
Powikłania szczepienia
Ogólnie szczepienie przeciwko polio jest bezpieczne, ale mogą wystąpić pewne komplikacje. Częstym skutkiem ubocznym może być ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia szczepionki IPV.
Szczepionka IPV zawiera niewielkie ilości antybiotyków, w tym polimyksyny B, neomycyny i streptomycyny. Każdy, kto jest uczulony na te leki, nie powinien otrzymywać szczepionki IPV.
IPV może powodować cięższe objawy, takie jak te wynikające z ciężkiej reakcji alergicznej, ale nie jest to powszechne. Oznaki i objawy ciężkiej reakcji (która może wystąpić w ciągu kilku minut, do kilku godzin po szczepieniu) mogą obejmować:
- Pokrzywka
- Zawroty głowy
- Chrypka
- Świszczący oddech
- Szybkie tętno
- Problemy z oddychaniem
Jeśli po szczepieniu IPV zaobserwujesz jakiekolwiek oznaki reakcji alergicznej, konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się po pomoc medyczną.