Infekcja stawowa

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Infekcje endoprotezoplastyki stawów są bardzo groźnymi powikłaniami chirurgicznymi po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i biodrowego. W takich przypadkach bakterie mogą przylgnąć do samego implantu, co utrudnia leczenie infekcji. Nawet jeśli zostaną wcześnie wykryte, infekcje endoprotezy stawu czasami wymagają usunięcia lub wymiany implantu - poważna i złożona operacja, po której powrót do zdrowia może zająć miesiące.

Zakażenia te są rzadkie i występują u 1% do 2% pacjentów. Biorąc jednak pod uwagę, że operacja wymiany stawów stała się jedną z najczęstszych planowanych procedur na świecie, oznacza to, że każdego roku dotyka ona tysiące ludzi.

Objawy

Objawy infekcji endoprotezoplastyki stawów nie różnią się zbytnio od tradycyjnych objawów infekcji, dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na:

• Zwiększony ból i sztywność w stawie
• Zaczerwienienie, ciepło i / lub obrzęk wokół nacięcia
• Drenaż rany
• Gorączka

Przyczyny

U większości pacjentów nie można zidentyfikować przyczyny rozwoju infekcji. Może się to zdarzyć podczas zabiegu lub praktycznie w dowolnym momencie później, nawet po latach. Możliwą przyczyną może być przedostanie się bakterii do organizmu przez skaleczenie lub nawet późniejszy inny zabieg chirurgiczny.

Niektóre znane czynniki zwiększają ryzyko:

• Cukrzyca
• Otyłość
• Palenie

Nawet po udanej operacji pacjenci są narażeni na zakażenie przez przejściowe bakterie dostające się do krwiobiegu. Z tego powodu pacjenci z endoprotezą stawów powinni przyjmować antybiotyki przed powszechnymi, ale inwazyjnymi zabiegami, takimi jak zabiegi dentystyczne lub kolonoskopia.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz infekcję, natychmiast udaj się do lekarza. Większość diagnoz obejmuje badanie fizykalne, prześwietlenie rentgenowskie i / lub skanowanie kości oraz badania krwi w celu wykrycia odpowiedzi immunologicznej (białe krwinki), a także stanu zapalnego.

Twój lekarz może również użyć igły do ​​pobrania płynu z (potencjalnie) zakażonego stawu i zbadania bakterii.

Leczenie

Infekcje te są trudne do wyleczenia, ponieważ bakterie atakują samą protezę, która jest zwykle wykonana z metalu i tworzywa sztucznego.

Ponieważ zwalczanie infekcji zależy od przepływu krwi (którego sztuczne implanty oczywiście nie mają) zarówno dla skutecznej odpowiedzi układu odpornościowego, jak i dostarczania antybiotyków do okolicy, protezy stawów mogą stać się bezpieczną przystanią dla bakterii.

Leczenie obejmuje:

Chirurgiczne oczyszczanie (oczyszczanie)

Niektóre infekcje mogą być czyszczone chirurgicznie, a chirurg ręcznie oczyszcza (oczyszcza) implant i usuwa zainfekowaną tkankę (oczyszczenie).

Jednak nawet przy agresywnej antybiotykoterapii i chirurgicznym oczyszczeniu infekcja może się utrzymywać.

Demontaż i wymiana

Często jedynym sposobem wyleczenia infekcji jest usunięcie całego implantu i ponowna wymiana stawu; ta procedura jest również nazywana rewizją.

Jest to długi, wieloetapowy proces, który trwa kilka miesięcy, podczas którego chirurg usuwa zainfekowany implant, oczyszcza jamę stawową i wszczepia tymczasową przekładkę dystansową, aby utrzymać kości w odpowiednim położeniu. Następnie pacjent przechodzi co najmniej sześć tygodni dożylnego leczenia antybiotykami, plus czas potrzebny na powrót do zdrowia.

Drugi etap zabiegu obejmuje usunięcie dystansownika stawowego, ponowne oczyszczenie ubytku i założenie nowego implantu.

To właśnie dlatego infekcje endoprotezoplastyki stawów są tak poważne.

Zapobieganie

Podczas gdy stawy często mogą ulec zakażeniu po operacji, personel chirurgiczny stosuje rutynowe procedury zapobiegające infekcjom po operacji wymiany stawów.

Najczęstsze środki podejmowane w celu zapobiegania infekcjom endoprotezy stawów to:

• Antybiotyki przed i po zabiegu: Antybiotyki podaje się w ciągu godziny od rozpoczęcia operacji i kontynuuje przez krótki czas po zabiegu. Można stosować różne antybiotyki w zależności od indywidualnej historii zakażenia pacjenta, alergii na określone leki i innych problemów.
• Krótki czas pracy i minimalny ruch na sali operacyjnej: Skuteczność chirurgiczna może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji, ograniczając czas odsłonięcia stawu. Uważa się, że ograniczenie liczby personelu sali operacyjnej wchodzącej i wychodzącej z sali również zmniejsza ryzyko.
• Stosowanie ścisłych technik sterylizacji: Dbano o sterylność miejsca operacji. Narzędzia wielokrotnego użytku są sterylizowane w autoklawie i nie są narażone na jakiekolwiek zanieczyszczenia. Implanty są pakowane w celu zapewnienia ich sterylności. Artykuły jednorazowego użytku są sterylne i wyrzucane po użyciu.

Słowo od Verywell

Infekcja po operacji wymiany stawu jest jednym z najbardziej przerażających powikłań tego zabiegu chirurgicznego. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.