Zawartość
- Przyczyny
- Kto jest zagrożony?
- Wygląd i leczenie
- Kiedy jest nagły wypadek?
- Operacja
- Powrót do zdrowia po operacji
Ustalenie, czy przepuklina jest przepukliną udową, czy pachwinową może być trudne. Różnią się one jedynie położeniem względem więzadła pachwinowego. Przepuklina w okolicy pachwiny znajdującej się powyżej więzadła pachwinowego to przepuklina pachwinowa; pod więzadłem jest to przepuklina udowa. Często do ustalenia typu przepukliny potrzebny jest specjalista, a dokładny charakter przepukliny może nie być znany przed rozpoczęciem operacji.
Przepuklina pachwinowa może być na tyle mała, że tylko otrzewna lub wyściółka jamy brzusznej przeciska się przez ścianę mięśniową. W cięższych przypadkach fragmenty jelit mogą przemieszczać się przez dziurę w mięśniu, tworząc wybrzuszony obszar, z którego znane są przepukliny.
Przyczyny
Przepuklina pachwinowa jest spowodowana osłabieniem mięśnia pachwiny. Może być obecny przy urodzeniu z powodu małej wady mięśniowej lub może rozwijać się z czasem.
Powtarzające się wysiłki w celu wypróżnienia mogą powodować przepuklinę, podobnie jak wysiłek podczas oddawania moczu, co często ma miejsce w przypadku problemów z prostatą. Przewlekły kaszel spowodowany chorobami płuc lub paleniem tytoniu może również przyczyniać się do przepukliny.
Otyłość może również zwiększać ryzyko wystąpienia przepukliny. U niektórych pacjentów utrata masy ciała może zapobiec tworzeniu się przepukliny lub jej powiększaniu, podczas gdy ćwiczenia fizyczne mogą powodować tymczasowe wybrzuszenie przepukliny do jeszcze większego rozmiaru.
Kto jest zagrożony?
Przepukliny pachwinowe występują najczęściej u mężczyzn, chociaż występują one po urodzeniu nawet u 5% wszystkich dzieci. Przepukliny pachwinowe mogą również występować u kobiet, ale kobiety w ciąży są bardziej narażone na rozwój przepukliny niż kobiety bez w ciąży.
Wygląd i leczenie
Przepuklina pachwinowa nie zagoi się sama i wymaga naprawy chirurgicznej. Początkowo przepuklina może być tylko niewielkim guzkiem w pachwinie, ale z czasem może się znacznie powiększyć.
Może się również wydawać, że rośnie i kurczy się wraz z różnymi czynnościami. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas czynności, takich jak wysiłek w celu wypróżnienia lub kichanie, może wypchnąć więcej jelit w obszar przepukliny, powodując tymczasowy wzrost przepukliny.
Podnoszenie ciężkich przedmiotów, ćwiczenia i ćwiczenia wykorzystujące mięśnie brzucha mogą spowodować wybrzuszenie przepukliny.
Kiedy jest nagły wypadek?
Przepuklina, która utknęła w pozycji „na zewnątrz”, nazywana jest „przepukliną uwięzioną”. Jest to częste powikłanie przepuklin pachwinowych i chociaż przepuklina uwięziona nie jest nagłym przypadkiem, należy się nią zająć i zasięgnąć pomocy medycznej.
Przepuklina uwięziona jest stanem nagłym, gdy staje się „przepukliną uduszoną”, w której tkanka wybrzuszająca się na zewnątrz mięśnia jest pozbawiona dopływu krwi. Może to spowodować śmierć tkanki, która wybrzusza się przez przepuklinę.
Uduszoną przepuklinę można rozpoznać po głębokim czerwonym lub fioletowym kolorze wybrzuszonej tkanki. Może mu towarzyszyć silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk brzucha.
Operacja
Operacja przepukliny pachwinowej jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i może być wykonywana w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Zabieg wykonuje chirurg ogólny lub specjalista od okrężnicy i odbytnicy.
Po podaniu znieczulenia operacja rozpoczyna się od nacięcia po obu stronach przepukliny. Do jednego nacięcia wprowadza się laparoskop, a do drugiego nacięcia służą dodatkowe narzędzia chirurgiczne. Chirurg następnie izoluje część wyściółki brzucha, która przechodzi przez mięsień. Ta tkanka nazywana jest „workiem przepuklinowym”. Chirurg przywraca worek przepuklinowy do właściwej pozycji wewnątrz ciała, po czym rozpoczyna naprawę ubytku mięśnia.
Jeśli ubytek mięśnia jest niewielki, można go zszyć. Szwy pozostaną na miejscu na stałe, zapobiegając nawrotowi przepukliny. W przypadku dużych ubytków chirurg może uznać, że szycie jest nieodpowiednie. W takim przypadku do zakrycia otworu zostanie użyty przeszczep siatkowy. Siatka jest trwała i zapobiega nawrotom przepukliny, mimo że ubytek pozostaje otwarty.
Jeśli metoda szwów jest stosowana w przypadku większych ubytków mięśni (w przybliżeniu wielkości jednej czwartej lub większej), zwiększa się prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia. Stosowanie siatki w większych przepuklinach jest standardem leczenia, ale może nie być właściwe, jeśli pacjent w przeszłości odrzucał implanty chirurgiczne lub stan uniemożliwiający zastosowanie siatki. Po założeniu siatki lub mięśniu został zszyty, laparoskop zostaje usunięty i nacięcie można zamknąć. Nacięcie można zamknąć na jeden z kilku sposobów: można je zamknąć szwami, które są usuwane podczas wizyty kontrolnej u chirurga, specjalną formą kleju, który służy do przytrzymywania nacięcia bez szwów lub małych lepkich bandaży, tzw. „steri-strips”.
Powrót do zdrowia po operacji
Większość pacjentów z przepukliną jest w stanie wrócić do swojej normalnej aktywności w ciągu dwóch do czterech tygodni. Obszar ten będzie bolesny, szczególnie przez pierwszy tydzień. W tym czasie nacięcie powinno być chronione podczas wykonywania czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej poprzez mocne, ale delikatne uciskanie linii nacięcia.
Czynności, podczas których należy chronić nacięcie, obejmują:
- Przejście z pozycji leżącej do siedzącej lub z pozycji siedzącej do stojącej
- Kichanie
- Kaszel
- Płacz
- Opadanie podczas wypróżniania
- Wymioty
- Podnoszenie ciężkich przedmiotów (unikaj podczas procesu odzyskiwania)
Słowo od Verywell
Jeśli masz przepuklinę, pierwszym krokiem do leczenia jest konsultacja z chirurgiem, który regularnie naprawia przepuklinę pachwinową. Operacja może być zalecana lub nie, w zależności od jej ciężkości, występujących objawów, stanu zdrowia pacjenta i czynników ryzyka, z którymi się boryka.
W przypadku niektórych pacjentów z niewielkimi objawami ryzyko operacji może nie przeważać nad korzyściami z zabiegu, podczas gdy inni mogą uważać, że zabieg jest absolutnie konieczny ze względów kosmetycznych, a nie leczenia objawów.
Czego można się spodziewać po operacji naprawczej przepukliny