Zawartość
- Dlaczego mój lekarz może zalecić monitorowanie wewnątrzczaszkowe?
- Jakie są zagrożenia związane z monitorowaniem wewnątrzczaszkowym?
- Co dzieje się podczas monitorowania wewnątrzczaszkowego pod kątem padaczki?
- Implantacja elektrod wewnątrzczaszkowych
Monitorowanie wewnątrzczaszkowe jest testem dla osób z padaczką, których napadów nie można opanować lekami. Monitorowanie wewnątrzczaszkowe pomaga lekarzom określić, gdzie w mózgu zaczynają się napady. Ponadto testy pomagają „mapować” mózg, identyfikując obszary, które zarządzają podstawowymi funkcjami mózgu. Neurochirurdzy wykorzystują te dane do planowania operacji padaczki u pacjenta.
Dlaczego mój lekarz może zalecić monitorowanie wewnątrzczaszkowe?
U niektórych osób z padaczką napady nie są usuwane za pomocą samych leków i mogą one przynieść korzyści z operacji padaczki.
Diagnozując padaczkę i planując operację, lekarz najprawdopodobniej zleci szereg badań, aby zlokalizować przyczynę napadów. Typowe testy nieinwazyjne obejmują elektroencefalogram (EEG), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), pozytonową tomografię emisyjną (PET) lub tomografię emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT).
Jeśli wyniki tych testów są niejednoznaczne lub sprzeczne, lekarz może zalecić monitorowanie wewnątrzczaszkowe w celu dokładniejszego przyjrzenia się aktywności elektrycznej w mózgu. Polega to na chirurgicznym wszczepieniu elektrod do czaszki.
Jakie są zagrożenia związane z monitorowaniem wewnątrzczaszkowym?
Krwawienie
Zakażenie
Obrzęk mózgu (obrzęk)
Zaburzenia neurologiczne (rzadko)
Co dzieje się podczas monitorowania wewnątrzczaszkowego pod kątem padaczki?
Przed zabiegiem
Monitorowanie wewnątrzczaszkowe w kierunku padaczki polega na chirurgicznym wszczepieniu elektrod wewnątrz czaszki przy pomocy wskazówek obrazowych.
Członkowie zespołu chirurgicznego, w tym specjaliści od padaczki i neurochirurdzy, neuropsycholodzy, neuroradiolodzy i inni, przeglądają dane z badań nieinwazyjnych i wspólnie planują zabieg.
Neurolog przeprowadzi dokładną historię i zbada Cię. Jeśli przyjmujesz leki przeciwdrgawkowe, neurolog pomoże Ci je wyregulować, przygotowując się do zabiegu. Bardzo ważne jest, aby poinformować zespół o wszystkich przyjmowanych lekach, w szczególności o lekach rozrzedzających krew, w tym o aspirynie.
Implantacja elektrod wewnątrzczaszkowych
Gdy zasypiasz w znieczuleniu ogólnym, zespół chirurgiczny przygotowuje skórę głowy i wykonuje nacięcie w skórze. W zależności od rodzaju wszczepianych elektrod zespół chirurgiczny utworzy jeden lub więcej otworów w czaszce.
Dla stereofoniczne elektrody EEG lub elektrody głębinowechirurg może wywiercić serię małych zadziorów. Dla siatki elektrodowezespół może potrzebować zrobić jeden duży otwór chirurgiczny w czaszce (kraniotomia), aby siatki można było umieścić na powierzchni mózgu.
Zespół korzysta ze wskazówek dotyczących obrazowania, aby umieścić urządzenia w odpowiednim miejscu pod czaszką, a następnie przymocować je szwami do otaczającej tkanki. Zespół następnie zamyka otwór (-y) chirurgiczny (-e). Można założyć drenaż, który usuwa się dzień lub dwa po zabiegu.
Przewody łączące elektrody z zewnętrznym urządzeniem rejestrującym przechodzą tunelem przez skórę głowy i wychodzą przez nacięcie w skórze. Zespół identyfikuje każdy przewód odpowiadający elektrodzie, dzięki czemu zapisy z tych obszarów są dokładne. Przewody łączą się z małą przenośną paczką.
Po krótkim pobycie w sali pooperacyjnej udasz się na noc na oddział intensywnej terapii (OIOM) lub oddział opieki neurokrytycznej (NCCU).
Następnie przejdziesz do jednostki monitorowania padaczki (EMU), gdzie elektrody zostaną podłączone do sprzętu, który nieprzerwanie rejestruje aktywność mózgu 24/7. Możesz swobodnie chodzić po pokoju i korzystać z łazienki; przenośny pakiet, który łączy przewody elektrody, łączy się długim przewodem z urządzeniem rejestrującym, które śledzi sygnały elektryczne mózgu podczas ruchu.
Czas nagrywania trwa zwykle od trzech dni do dwóch tygodni. Lekarz może przepisać antybiotyki w okresie rejestracji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
W przypadku stereofonicznych elektrod EEG lekarz usuwa je z sali operacyjnej po zakończeniu monitorowania, a Ty wracasz później na operację, aby usunąć przyczynę epilepsji.