Zawartość
Co to jest krwotok dokomorowy?
Krwotok dokomorowy (IVH) noworodka to krwawienie do obszarów wypełnionych płynem lub komór otoczonych mózgiem. Stan ten występuje najczęściej u wcześniaków, a im mniejsze i bardziej wcześniaki, tym większe ryzyko IVH. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne w mózgu wcześniaków nie są jeszcze w pełni rozwinięte i są niezwykle kruche. IVH rzadko występuje po urodzeniu, a jeśli wystąpi, to zwykle w pierwszych kilku dniach życia.
Stan ten występuje dość rzadko po pierwszym miesiącu życia, bez względu na to, jak wcześnie urodziło się dziecko. Jednak IVH występuje częściej u wcześniaków, które przeszły stres fizyczny, taki jak zespół niewydolności oddechowej, odma opłucnowa lub wysokie ciśnienie krwi. Stan ten może również wystąpić u zdrowych wcześniaków, które urodziły się bez obrażeń. IVH może rozwinąć się u dzieci urodzonych o czasie, chociaż jest to bardzo rzadkie.
Objawy
Mogą nie występować żadne objawy, chociaż najczęstsze objawy obserwowane u wcześniaków to:
- Przerwy w oddychaniu (bezdech)
- Zmniejszone napięcie mięśniowe
- Zmniejszony refleks
- Nadmierny sen
- Letarg
- Słabe ssanie
Diagnoza
Rutynowe USG głowy jest zalecane dla wszystkich dzieci urodzonych przed 30 tygodniem ciąży. Test przeprowadza się raz między 7 a 14 dniem życia. Drugie rutynowe badanie USG sugeruje się, gdy dziecko miało się urodzić. IVH należy brać pod uwagę w przypadku nagłego pogorszenia się stanu zdrowia dziecka, zwłaszcza w pierwszym tygodniu życia. Badanie TK głowy jest zalecane, jeśli dziecko urodzone w terminie ma objawy po trudnym porodzie, niską morfologię krwi lub inne oznaki problemów z krwawieniem.
Leczenie
Obecnie nie ma terapii zatrzymującej krwawienie. Zespół opieki zdrowotnej będzie utrzymywał niemowlę tak stabilnie, jak to możliwe i odpowiednio leczył objawy. Na przykład można podać transfuzję krwi, aby poprawić ciśnienie krwi i morfologię krwi. Jeśli rozwinie się wodogłowie, można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu zmniejszenia ciśnienia. Jeśli stanu nie można leczyć nakłuciem lędźwiowym, może być konieczna operacja, aby umieścić rurkę lub przetok w mózgu w celu odprowadzenia płynu.
Rokowanie
To, jak dobrze radzi sobie niemowlę, zależy od ciężkości krwawienia i od tego, czy rozwija się wodogłowie. Niemowlęta z niskim stopniem krwawienia mają wyniki podobne do wcześniaków, które nie mają IVH. Cięższe IVH może prowadzić do opóźnień rozwojowych i problemów ruchowych.
Zapobieganie
Kobietom w ciąży, które są narażone na wysokie ryzyko wczesnego porodu, można podawać kortykosteroidy, aby zmniejszyć ryzyko IVH u dziecka. Niektórym kobietom przyjmującym leki wpływające na ryzyko krwawienia witaminę K należy podać przed porodem.