Zawartość
Część oka, która decyduje o jego kolorze, tęczówka to muskularna kurtyna, która znajduje się w przedniej części między rogówką na zewnątrz a soczewką. Przede wszystkim, określając rozmiar „okna” oka, czyli źrenicy, struktura ta służy do regulowania ilości światła docierającego do siatkówki (części oka, która początkowo przetwarza informacje wizualne i dostarcza je do mózgu). W związku z tym wyświetla tak zwany „odruch źrenicy”, w którym zwęża się, gdy jest jasno, podczas otwierania w warunkach słabego oświetlenia.Szereg zaburzeń może wpływać na tęczówkę; mogą one wystąpić z powodu nieprawidłowości genetycznych lub innych chorób. Wśród nich godne uwagi są anizokoria (w której źrenice są różnej wielkości), osłabiony odruch źreniczny (w którym oczy nie są w stanie przystosować się do światła), a także szereg innych schorzeń, takich jak jaskra, zespół Hornera, zespół Holmesa-Adiego, a także wielu innych.
Anatomia
Tęczówka to okrągła, kolorowa struktura, która znajduje się przed soczewką w płaszczyźnie koronalnej w kierunku przedniej części oka. Niezwiązana w środku, aby umożliwić zmianę rozmiaru źrenicy, struktura ta jest połączona z ciałem rzęskowym - częścią oka, która wytwarza płyn oka (ciecz wodnista) i reguluje skurcz i zwężenie tęczówki. Dzieli przestrzeń między rogówką a soczewką na komorę przednią i tylną. Pierwsza z nich jest związana przez rogówkę, podczas gdy druga łączy się z ciałami rzęskowymi, strefami (mały anatomiczny pas, który utrzymuje soczewkę na miejscu) i soczewką. Obie komory są wypełnione cieczą wodnistą.
Wariacje anatomiczne
Najczęstszą odmianą anatomii tęczówki jest stan zwany aniridia, w którym tęczówka jest niekompletna lub nieobecna. Ta wrodzona wada, zwykle dotykająca obu oczu jednocześnie, może być wynikiem urazu lub mutacji w PAX6 gen. Prowadzi to następnie do szeregu objawów, w tym niskiej ostrości wzroku, zwyrodnienia nerwu plamkowego i wzrokowego (związanego z przetwarzaniem informacji wzrokowej), zaćmy (mętnych obszarów soczewki, które wpływają na widzenie) i zmian kształtu rogówki. Stan ten jest związany z dwoma zaburzeniami charakteryzującymi się zaburzeniami czynności narządów i niepełnosprawnością intelektualną: zespołem WAGR i zespołem Gillespiego.
Funkcjonować
Poprzez rozszerzenie (otwarcie) i zwężenie (zamknięcie) tęczówka odgrywa kluczową rolę w regulacji ilości światła docierającego do siatkówki w tylnej części oka. Kiedy jest słabe światło, rozszerza się, aby zmaksymalizować dostępne informacje wizualne a kiedy jest bardzo jasno, obkurcza się, aby zapobiec przytłoczeniu wzrokowego aparatu sensorycznego. Pierwsza jest wykonywana poprzez skurcz mięśni promieniowych, podczas gdy druga aktywność obejmuje mięsień okrężny. Ta aktywność jest regulowana przez korę i mogą również wpływać na nią stany fizjologiczne, takie jak pobudzenie i podniecenie.
Ponadto struktura ta realizuje „odruch akomodacji”, czyli mimowolną zdolność oka do zmiany ogniskowej z obiektów znajdujących się w pobliżu i z daleka. Czynność ta, która pociąga za sobą zmianę apertury (otwarcia) źrenicy, kształtu źrenicy soczewka, a konwergencja (zdolność oczu do współpracy podczas patrzenia na pobliskie obiekty) jest regulowana przez przywspółczulny układ nerwowy. Wraz ze zwieraczami źrenic - strukturami źrenic na granicach tęczówki, które regulują jej kształt i ruch - ta część oka może zwężać źrenicę, aby zapobiec rozmyciu z powodu rozbieżnych promieni światła docierających do oka.
Warunki powiązane
Szereg zaburzeń, chorób i innych schorzeń może wpływać na tęczówkę, a co za tym idzie, na cały układ wzrokowy. Najczęstsze z nich to:
- Anisocoria: Generalnie nieszkodliwe, dzieje się tak, gdy źrenice są różnych rozmiarów, z których jeden jest nieprawidłowo rozszerzony lub mały.Może wystąpić z powodu wystąpienia pewnych chorób, takich jak zespół Hornera (patrz poniżej) lub w wyniku urazu lub niektórych operacji.
- Jaskra: Pewne przypadki tego stanu powodującego uszkodzenie nerwu wzrokowego, zwanego „jaskrą z zamkniętym kątem przesączania”, pojawiają się, gdy zakłócenia w ruchu cieczy wodnistej powodują przesunięcie tęczówki z pozycji. Z kolei ze względu na zwiększone ciśnienie w oku tęczówka może łączyć się do przodu i prowadzić do bólu oka, nudności, bólów głowy, niewyraźnego widzenia i innych objawów.
- Heterochromia: Wrodzony stan, często związany z innymi stanami, w których jedno oko ma inny kolor niż drugie. Poza tą różnicą stan ten przebiega bezobjawowo.
- Zespół Hornera: Ta choroba, w której dochodzi do uszkodzenia współczulnych nerwów twarzy, prowadzi do trwałego zwężenia źrenic. Może wynikać z szeregu stanów, w tym nowotworów, udaru, urazu lub innych chorób; w rzadkich przypadkach zespół Hornera jest obecny po urodzeniu.
- Zanik pierwotny tęczówki: Rzadkie, postępujące zaburzenie, zanik samoistny tęczówki charakteryzuje się tym, że tęczówka jest nie na miejscu, niedorozwinięta lub perforowana. Jest to zwykle stan jednostronny, co oznacza, że dotyczy tylko jednego oka.
- Zespół Holmesa-Adiego (uczeń Adie): Cechą charakterystyczną zespołu Holmesa-Adiego (znanego również jako źrenica Adiego) jest to, że jedno oko będzie miało źrenicę, która jest większa i mniej zdolna do przystosowania się do zmian światła. Uważa się, że stan ten jest odpowiedzią zapalną na infekcję wirusową zwoju rzęskowego, części mózgu, która reguluje ruch oczu.
- Iridoplegia: Ten stan występuje z powodu paraliżu zwieraczy źrenic tęczówki, który zwykle powstaje w wyniku fizycznego wpływu na orbitę, ale może również wystąpić z powodu zapalenia. Istnieją trzy typy: akomodacyjny, czyli niemożność ucisku podczas akomodacji; kompletne, gdy tęczówka nie może się w ogóle uciskać; i odruchu, gdzie nie zwęża się z powodu poziomu światła, ale może pomóc w ustawieniu ostrości.
- Iris coloboma:Wrodzone i powstające przy urodzeniu coloboma to nieobecne fragmenty tęczówki, które pojawiają się jako szczeliny w tęczówce lub nieprawidłowo ukształtowana źrenica. Mogą pojawić się w jednym lub obu oczach i, w zależności od tego, gdzie się znajdują, mogą czasami wpływać na widzenie. W wielu przypadkach ten stan prowadzi do pojawienia się „dziurki od klucza” w źrenicy.
- Traumatyczne rozszerzenie źrenic: W wyniku tępego urazu oka urazowe rozszerzenie źrenic to rozdarcia w tkaninie tęczówki, które mogą również prowadzić do nietypowych kształtów źrenic.
Testy
Ważnym elementem opieki jest sprawdzenie stanu tęczówki i prawidłowego odruchu źrenic; są one nie tylko potrzebne do diagnozowania chorób, ale także pozwalają lekarzom dowiedzieć się, czy ta część oka funkcjonuje normalnie. Na szczęście okuliści (okuliści) i optometryści mają do dyspozycji szereg testów, z których mogą skorzystać, w tym:
- Obserwacja źrenic: Lekarz będzie musiał obserwować tęczówkę i źrenicę jako całość, zwracając uwagę na różnice w wielkości lub reakcje na światło. Odbywa się to poprzez skierowanie światła do oka w pomieszczeniu o słabym oświetleniu otoczenia.
- Test odruchu świetlnego: Aby sprawdzić, jak dobrze tęczówki reagują na warunki oświetleniowe, lekarze proszą pacjentów, aby skupili się na oddalonym obiekcie, jednocześnie kierując światło do każdego oka z osobna. W ten sposób mierzona jest odpowiedź tęczówki, przy czym równe odpowiedzi od każdej z nich są uważane za zdrowe.
- Test latarki wahadłowej: Ten test ocenia, czy obie tęczówki są w stanie prawidłowo się zwężać i współpracować, przy czym różnice w odpowiedzi są oznaczane jako problematyczne (stan zwany względną wadą aferentną źrenicy lub RAPD). Odbywa się to poprzez przyciemnienie światła otoczenia i skierowanie go do każdego oka. indywidualnie i zwracając uwagę, jak dobrze każdy jest w stanie uciskać. Ten test może również ocenić, czy występuje utrata wzroku z powodu uszkodzenia siatkówki lub zaćmy.
- Test prawie odruchowy: Ten test sprawdza zdolność tęczówki do akomodacji: zdolność przenoszenia ostrości z obiektów znajdujących się daleko na najbliższe. W normalnie oświetlonym pomieszczeniu lekarz poprosi pacjenta, aby skupił się na przedmiocie znajdującym się daleko, podczas gdy inny przedmiot zbliżył się. Pozwala to lekarzowi sprawdzić reakcję tęczówki na zmianę ostrości. Zdrowi pacjenci będą mogli płynnie przejść od skupiania się na dalszych i bliższych obiektach.