Zawartość
Niedobór żelaza może mieć wiele przyczyn, od powiązanych schorzeń, przez utratę krwi, po wybory dietetyczne. Jeśli przypadek jest ciężki, nieleczony i / lub długotrwały, może wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza - zmniejszenie ilości, rozmiaru i funkcji czerwonych krwinek - z kilkoma godnymi uwagi konsekwencjami. Niski poziom żelaza może co najmniej powodować zmęczenie i osłabienie, wpływać na koncentrację oraz powodować wysuszanie skóry i paznokci. Ale może również powodować kołatanie serca, duszność, zwiększone ryzyko infekcji i nie tylko.Żelazo i twoje ciało
Żelazo jest niezbędne do produkcji hemoglobiny i mioglobiny, dwóch białek przenoszących tlen we krwi. Kiedy nie masz wystarczającej ilości żelaza w swoim systemie, ta ważna funkcja jest utrudniona, odmawiając komórkom tego, czego potrzebują, aby dostarczyć Ci potrzebnej energii. To jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Pojawienie się objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza może zająć trochę czasu, ponieważ organizm wykorzystuje zmagazynowane i odzyskane żelazo do tworzenia nowych komórek krwi, gdy jego dieta nie jest wystarczająca. Gdy zasoby żelaza zaczynają się wyczerpywać, organizm faktycznie zmniejsza produkcja czerwonych krwinek i potencjalna choroba stają się rzeczywistością.
Przyczyny
Istnieje kilka możliwych przyczyn niskiego poziomu żelaza, a zatem niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Dieta i wchłanianie
Niedobór żelaza może wystąpić, jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo lub masz problemy z wchłanianiem żelaza. Wegetarianie i weganie mogą być bardziej podatni na niedobór żelaza (zwłaszcza kobiety przed menopauzą), ponieważ forma żelaza występująca w roślinach (żelazo niehemowe) nie jest wchłaniana, podobnie jak żelazo występujące w mięsie, drobiu i rybach (żelazo hemowe). Wcześniejsze
Niektóre choroby uniemożliwiają wchłanianie żelaza, w tym zespół jelita drażliwego, toczeń i celiakię. Bypass żołądka, który często obejmuje usunięcie odcinków żołądka lub jelit, może również zakłócać odpowiednie wchłanianie żelaza.
Pokarmy zawierające duże ilości kwasu fitynowego, obecnego w roślinach strączkowych, ryżu i zbożach, mogą przyczyniać się do niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu zahamowania wchłaniania żelaza.
Dodatkowe wymagania dotyczące żelaza
Kobiety w ciąży mają większą objętość krwi, a rozwijający się płód potrzebuje również bogatych w tlen czerwonych krwinek, aby zapewnić energię. Jako takie wymagają więcej żelaza. Niektóre przyszłe matki, szczególnie te, które nie przyjmują witamin prenatalnych, mogą nie osiągnąć tego celu.
Dorastające niemowlęta, dzieci, nastolatki i sportowcy również potrzebują dodatkowego żelaza, aby zapewnić aktywnie rosnącemu organizmowi wystarczającą ilość energii do dodatkowego metabolizmu, którego komórki potrzebują do wzrostu i rozwoju.
Strata krwi
Normalne lub obfite krwawienie miesiączkowe może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza iz tego powodu kobiety na ogół potrzebują więcej żelaza niż mężczyźni.
Wrzody, hemoroidy, polipy, rak okrężnicy lub inne schorzenia, które powodują przewlekłe krwawienie, mogą również prowadzić do utraty krwi, która, jeśli jest szybka, może powodować małą objętość krwi, a także niedokrwistość z niedoboru żelaza. W takich przypadkach objawy są bardziej znaczące.
Krwawienie z powodu operacji, porodu lub urazu może również powodować nadmierną utratę krwi.
Możesz mieć trochę niski poziom czerwonych krwinek, a tym samym żelaza, przez kilka dni po oddaniu krwi. Ale zdrowi ludzie, którzy to robią, zazwyczaj doświadczają korekty objętości czerwonych krwinek bez zauważalnych konsekwencji.
Warunki powiązane
Niektóre sytuacje wiążą się z niedoborem żelaza, chociaż go nie powodują.
- Zatrucie ołowiem często wiąże się z niedokrwistością z niedoboru żelaza, chociaż jej nie powoduje. Niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem zaostrza objawy innych typów niedokrwistości, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.
- Niedowaga. Kalorie, czy to pochodzące z węglowodanów, białka czy tłuszczów, nie wpływają na wchłanianie ani zawartość żelaza. Niemniej jednak ci, którzy mają niedowagę, czy to z powodu problemów zdrowotnych, anoreksji czy diety, często mają niedobór żelaza, ponieważ nie spożywają wystarczającej ilości żelaza w diecie.
- Choroba nerek. Erytropoetyna, hormon wytwarzany przez nerki, odgrywa ważną rolę w stymulowaniu produkcji czerwonych krwinek. Jeśli masz chorobę nerek, możesz potrzebować wymiany erytropoetyny, aby stymulować produkcję czerwonych krwinek, nawet jeśli masz wystarczającą ilość zmagazynowanego żelaza. Dializa nie rozwiązuje tego problemu hormonalnego, a niedoboru erytropoetyny nie można leczyć za pomocą dializy.
- Niektóre raki. Niektóre rodzaje raka, zwłaszcza te, w których występują białe krwinki, takie jak białaczka lub chłoniak, które zwiększają ryzyko infekcji, są również związane z niskim poziomem czerwonych krwinek. Chociaż nie jest to naprawdę niedobór żelaza, zaburza zdolność żelaza do wykonania swojej pracy. Ponadto większość metod leczenia raka hamuje wytwarzanie czerwonych krwinek. Podobnie jak w przypadku białaczki, nie zmniejsza to poziomu żelaza, ale uniemożliwia żelazu w organizmie robienie tego, do czego jest przeznaczone
Objawy
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest pierwszym objawem niedoboru żelaza. Jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza, może ona powodować kilka objawów, które mogą szybko postępować lub mogą objawiać się w ciągu tygodni lub miesięcy.
- Zmęczenie
- Słabość
- Problemy z pamięcią i myśleniem
- Uczucie zimna
- Bóle głowy lub zawroty głowy
- Suche, łamliwe włosy, skóra i paznokcie
- Pica (dziwne pragnienie metalu, brudu, papieru lub żywności bogatej w skrobię)
- Zapalenie języka (czerwony, stan zapalny języka)
- Częste infekcje
- Palpitacje serca
- Duszność
- Syndrom niespokojnych nóg
Jeśli masz poważny niedobór żelaza lub jeśli wystąpiła szybka utrata krwi, objawy mogą pojawić się szybciej niż w przypadku umiarkowanego niedoboru żelaza.
Komplikacje
W skrajnych sytuacjach niedokrwistość z niedoboru żelaza może powodować tachykardię (szybkie tętno) i niskie ciśnienie krwi, a także przyczyniać się do problemów z nauką i koncentracją u dzieci.
Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza mają niską energię i zwiększone ryzyko urodzenia dzieci z niską masą urodzeniową i przedwczesnego porodu.
Diagnoza
Rzadko zdarza się wykryć lub zbadać niedobór żelaza na podstawie samych objawów, ponieważ niedokrwistość jest zwykle pierwszym objawem.
Pełna morfologia krwi (CBC) może tylko wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza jako przyczynę niskiego poziomu hemoglobiny / hematokrytu. Zazwyczaj w przypadku podejrzenia niedokrwistości z niedoboru żelaza na podstawie CBC lekarz klinicysta będzie próbował zidentyfikować przyczynę na podstawie wywiadu i badania. W przypadku wysokiego stopnia podejrzenia utraty krwi utajonej z powodu zaburzeń przewodu pokarmowego, pacjent zostanie poddany kolonoskopii i / lub endoskopii górnej.
Jeśli obawa o utratę krwi z przewodu pokarmowego jest niewielka, klinicysta często przeprowadza empiryczną próbę suplementacji żelaza pod ścisłą obserwacją. Jeśli po kilku tygodniach nie będzie poprawy lub jeśli początkowy wywiad i badanie dadzą niepewną przyczynę niedokrwistości, lekarz przeprowadzi „badania żelaza”, które zazwyczaj obejmują stężenie ferrytyny w surowicy, żelazo w surowicy, transferynę w surowicy i nasycenie transferyny. Jeśli są one niepewne, istnieją inne badania krwi, a ostatecznie biopsja szpiku kostnego z plamami żelaza, która jest „złotym standardem” w diagnostyce.
Badanie lekarskie
Podczas gdy badanie fizykalne jest zwykle najcenniejszą częścią diagnostyki wielu schorzeń, objawy niedoboru żelaza, w tym bladość skóry, szybkie bicie serca i ortostatyczne niedociśnienie (znacznie niższe ciśnienie krwi podczas stania), są objawami bardzo późnymi, które pojawiają się kilka tygodni lub miesiące po uzyskaniu nieprawidłowych wyników badań krwi.
Dalsze badania
Po zidentyfikowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza bardzo ważne jest znalezienie przyczyny. Generalnie, jeśli w badaniu krwi wykryta zostanie niedokrwistość z niedoboru żelaza, kolejne kroki często obejmują poszukiwanie choroby krwi lub utajonej utraty krwi, która jest ukryta lub niezauważona.
Najczęstszą przyczyną utajonej utraty krwi jest krwawienie z okrężnicy, a próbka kału jest zwykle wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia, czy jest krew. Nawet jeśli próbka kału jest ujemna (brak krwi), jeśli nie ma oczywistej przyczyny lub niedoboru żelaza, mogą być potrzebne dalsze badania z kolonoskopią lub endoskopią, w zależności od ryzyka. Polipy okrężnicy, krwawiące wrzody, a nawet rak żołądkowo-jelitowy są przyczyną niedoboru żelaza.
Następnym krokiem po kolonoskopii / endoskopii byłoby poszukiwanie Helicobacter pylori, celiakii i możliwego autoimmunologicznego zapalenia żołądka.
Leczenie
Leczenie niedoboru żelaza opiera się na dwóch ważnych podejściach: korygowaniu podstawowych problemów i zastępowaniu poziomu żelaza.
Wymiana poziomów żelaza
Poziom żelaza można skorygować poprzez zwiększenie poziomu żelaza w diecie, przyjmowanie suplementów żelaza w postaci tabletek lub, w sytuacjach, które nie ulegają poprawie dzięki tym opcjom, może być konieczne pozajelitowe wstrzyknięcie żelaza (w mięśnie). Jeśli niedobór żelaza jest spowodowany problemami jelitowymi, tabletki i żywność zazwyczaj nie mogą rozwiązać problemu, ponieważ nadal nie możesz wchłonąć żelaza, nawet jeśli przyjmujesz wystarczającą ilość doustnie.
Interwencja medyczna lub chirurgiczna
W zależności od przyczyny może być konieczna interwencja, aby zatrzymać proces niedoboru żelaza. Krwawiący polip w okrężnicy może wymagać usunięcia (i biopsji, aby upewnić się, że nie jest to rak). Jeśli wystąpi krwawienie z żołądka z powodu leków rozrzedzających krew, możesz potrzebować mniejszej dawki lub zupełnie innego rozcieńczalnika. A jeśli miałeś poważny epizod utraty krwi z powodu zdarzenia, takiego jak operacja lub uraz, możesz mieć transfuzję krwi zamiast uzupełnienia żelaza.
Zapobieganie
Zazwyczaj niedoborowi żelaza można zapobiec, spożywając odpowiednią ilość żelaza w swojej diecie. Zdrowi dorośli mężczyźni potrzebują około 8 mg żelaza dziennie, zdrowe dorosłe kobiety przed menopauzą 18 mg dziennie, podczas gdy zdrowe kobiety w ciąży potrzebują 27 mg dziennie. Po menopauzie zdrowe kobiety potrzebują tylko około 8 mg dziennie, ponieważ nie doświadczają utraty krwi z powodu menstruacji.
Jeśli masz sytuację, która wpływa na poziom żelaza, możesz potrzebować większych ilości, albo poprzez dietę, albo z suplementem doustnym. Jeśli suplementy doustne nie poprawią poziomu żelaza, mogą być potrzebne zastrzyki pozajelitowe.
Mięso, drób, rośliny strączkowe, ostrygi, tuńczyk, wieprzowina, orzechy, ciemnozielone warzywa, sok pomidorowy i ziemniaki to dobre źródła żelaza w diecie.
Możesz zwiększyć ilość wchłanianego żelaza niehemowego, łącząc wegańskie źródła żelaza z pokarmem bogatym w witaminę C. Na przykład możesz wypić szklankę soku pomarańczowego z talerzem szpinaku lub dodać zieloną paprykę do fasoli.
Suplementy diety
Prenatalne suplementy witaminowe zwykle zawierają żelazo, a kobiety z obfitymi miesiączkami mogą również potrzebować dodatkowego żelaza. Większość mężczyzn i kobiet po menopauzie otrzymuje wystarczającą ilość żelaza z pożywienia i nie powinna przyjmować suplementów żelaza, chyba że zaleci to lekarz. Jeśli potrzebujesz suplementu żelaza, nie przyjmuj więcej niż 45 mg dziennie, chyba że lekarz zaleci to zrobić.
Suplementy żelaza mogą powodować nieprzyjemne zaparcia, nawet w zalecanych dawkach. Mogą również powodować poważniejsze skutki uboczne, takie jak toksyczność żelaza. Suplementy żelaza są szczególnie niebezpieczne dla osób z hemochromatozą, stanem charakteryzującym się przeciążeniem żelazem.
Suplementy żelaza dla dorosłych mogą być również toksyczne dla małych dzieci, dlatego suplementy żelaza należy przechowywać w szczelnie zamkniętych, zabezpieczonych przed dziećmi butelkach.