Zawartość
Otyłość dość wyraźnie zwiększa ryzyko wielu problemów zdrowotnych. Ale podczas gdy społeczeństwo i eksperci medyczni kładli duży nacisk na utrzymanie „normalnej” masy ciała, nadmierne ryzyko związane z byciem nadwaga- mając umiarkowanie podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI), w przeciwieństwie do otyłości - jest w rzeczywistości mniej wyraźny.Ta wiadomość wydaje się oczywiście wysyłać mieszane wiadomości. Dowiedz się więcej szczegółów na temat tego, co mówią badania, może pomóc ci lepiej zrozumieć swoje zdrowie.
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Wynik BMI ma być szybkim sposobem określenia, czy dana osoba ma zbyt dużo tkanki tłuszczowej. Wyniki BMI od 20 do 24,9 są uważane za normalne, wyniki od 25 do 29,9 oznaczają nadwagę, wyniki od 30 do 34,9 są otyłe, a wyniki powyżej 35 są skrajnie otyłe. Wyniki poniżej 20 są uznawane za niedowagę.
Możesz łatwo obliczyć swój wynik za pomocą kalkulatora.
Praktycznie wszystkie badania wykorzystujące wyniki BMI są zgodne w kilku punktach:
- Osoby otyłe lub skrajnie otyłe mają znacznie zwiększone ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
- Osoby z niedowagą mają również zwiększone ryzyko śmierci. Uważa się, że jest to spowodowane głównie procesami chorobowymi, takimi jak choroby serca, choroby płuc, rak lub infekcja, które same w sobie często powodują utratę masy ciała wraz z postępem choroby.
Jeśli istnieje kontrowersja, koncentruje się wokół osób, które są sklasyfikowane jako osoby z nadwagą, ale nie otyłe, czyli takie, których BMI wynosi nieco ponad 25. Większość badań wykazała zwiększone ryzyko medyczne nawet w przypadku tego łagodnego stanu nadwagi, ale kilka badania pokazują nieco niższy ryzyko dla tych osób.
Zaproponowano kilka wyjaśnień tej pozornej rozbieżności. Największą przyczepność ma idea, według której sam wskaźnik BMI - który po prostu bierze pod uwagę wagę i wzrost - często daje fałszywą miarę „nadwagi”, jeśli osoba jest po prostu w dobrej formie i ma dobrą masę mięśniową. Oznacza to, że dla zdrowych osób z BMI 25 lub 26, „nadwaga” może w rzeczywistości nie być otłuszczona.
Paradoks otyłości w chorobach serca
Od początku XXI wieku badacze śmiertelności osób z chorobami serca odkryli, że statystyki dotyczące przeżycia faworyzują osoby z nadwagą BMI. Dalsze obszerne systematyczne przeglądy i metaanalizy badań potwierdziły ten wniosek.
Pomysł, że osoby, których wskaźniki BMI przekraczają normę, mogą mieć zmniejszoną śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, nazwano „paradoksem otyłości”.
Badanie z 2015 roku opublikowane w czasopiśmie Serce zebrał dane z 89 badań, w tym ponad 1,3 miliona osób z chorobą wieńcową, a osoby z niedowagą miały największe ryzyko zgonów krótko- i długoterminowych (powyżej trzech lat). Osoby z nadwagą lub otyłością miały mniejsze ryzyko śmiertelności krótko- i długoterminowej w porównaniu z tymi, którzy mieli BMI w zakresie prawidłowej masy ciała. Jednak ci, którzy należeli do kategorii otyłych, mieli większe ryzyko śmiertelności po pięciu latach obserwacji.
W badaniu z 2018 r. Przeanalizowano 65 wcześniejszych badań z udziałem 865 774 osób, które przeszły operację pomostowania tętnic wieńcowych lub rewaskularyzację tętnic wieńcowych z przezskórną interwencją wieńcową. W badaniu potwierdzono, że w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny wzrosła u osób z niedowagą i była niższa w przypadku osoby z nadwagą, otyłością lub bardzo otyłością. Bycie w kategorii BMI z nadwagą wiązało się z najniższym ryzykiem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Dlaczego istnieje paradoks otyłości? Obecnie uważa się, że BMI jest niewystarczającą miarą ryzyka sercowo-naczyniowego, ponieważ nie uwzględnia masy mięśniowej i ogólnej wydolności krążeniowo-oddechowej. Na przykład bardzo sprawni sportowcy często mają podwyższone BMI. Z drugiej strony u osób, które wcześniej mogły mieć nadwagę, a następnie rozwinęły się choroby serca, często dochodzi do zaniku mięśni, a ich BMI może wrócić do normalnego zakresu. Zatem samo BMI może dawać bardzo mylący obraz stanu układu sercowo-naczyniowego danej osoby.
Obecnie wielu ekspertów twierdzi, że zamiast polegać na BMI w celu ustalenia, czy waga przyczynia się do ryzyka sercowo-naczyniowego, powinniśmy więcej pomyśleć o tłuszczu brzusznym.
Tłuszcz brzuszny i BMI
Posiadanie zbyt dużej ilości tłuszczu, szczególnie tłuszczu w okolicy brzucha, powoduje znaczny stres metaboliczny w układzie sercowo-naczyniowym i zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Wskaźnik BMI jest bardzo dokładny dla osób, które mają bardzo niedowagę lub dużą nadwagę (np. Trudno jest uzyskać wystarczającą masę mięśniową, aby uzyskać BMI powyżej 30 bez nadużywania sterydów), ale BMI jest mniej dokładny w wykrywaniu osób, które mają jedynie nadwagę .
Rzeczywiście, są osoby, które mają wyniki BMI w przedziale od 25 do 29 tylko dlatego, że są w świetnej formie. Ale te osoby prawdopodobnie wiedzą, kim są.
Tak więc, jeśli masz wynik BMI w kategorii „nadwaga”, odpowiedz na jedno pytanie: Czy Twój obwód talii jest mniejszy niż obwód bioder? Jeśli tak, to prawdopodobnie należysz do osób o doskonałej kondycji fizycznej, a „nadmierna” waga przyczyniająca się do wskaźnika BMI to mięśnie, a nie tłuszcz. Ale jeśli odpowiedź brzmi „nie” i masz centralnie osadzony tłuszcz, jest powód do niepokoju.
Chociaż wskaźnik BMI jest czasami przydatny i łatwy do zmierzenia, stosunek talii do bioder jest prawdopodobnie ważniejszym wskaźnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases zauważa, że mężczyźni powinni dążyć do obwodu talii poniżej 40 cali, a kobiety powinny dążyć do obwodu talii poniżej 35 cali, aby zmniejszyć ryzyko chorób związanych z otyłością.