Zawartość
- Odmiany bólu w pobliżu śmierci
- Wpływ bólu na koniec życia
- Zgłaszanie bólu
- Leczenie bólu u schyłku życia
- Opieka paliatywna i hospicyjna
- Korona
Odmiany bólu w pobliżu śmierci
Niektórzy mogą odczuwać znaczną ilość bólu w ostatnich godzinach, podczas gdy inni nie odczuwają go wcale. Ilość odczuwanego bólu może się różnić w zależności od diagnozy, ale nawet wtedy pojawiają się osobiste różnice.
W przypadku raka nawet 90% ludzi odczuwa ból w pewnym momencie swojej podróży, a połowa osób umierających na raka odczuwa silny ból.
W holenderskim badaniu osób umierających na raka więcej niż jeden na czterech badanych opisał swój ból i cierpienie jako „nie do zniesienia”. Niestety, tylko połowa z tych osób otrzymuje skuteczną kontrolę bólu.
Dowiedz się więcej o bólu nowotworowym
Wpływ bólu na koniec życia
Oprócz dyskomfortu niekontrolowany ból może uwydatnić inne objawy, takie jak duszność i niepokój.
Pod względem emocjonalnym może to spowodować, że ktoś jest porywczy i niezdolny do koncentracji, utrudniając prowadzenie sensownych rozmów z bliskimi, a duchowo może prowadzić do poczucia samotności i pustki.
Praktycznie, ból może przeszkadzać w takich sprawach, jak upewnianie się, że sprawy prawne są uporządkowane, zadośćuczynienie, a ostatecznie pożegnanie.
Dla pozostawionych pamięć o procesie umierania często pozostaje na długie lata. A kiedy czas był naznaczony bólem, może to skutkować przedłużającym się żalem.
Zgłaszanie bólu
Aby właściwie leczyć ból, lekarze muszą mieć pewną wiedzę na temat rodzaju i intensywności odczuwanego bólu. Oprócz proszenia Ciebie (lub Twojej ukochanej osoby) o opisanie bólu, będą również chcieli wiedzieć, jakie ma skutki. Na przykład, czy przeszkadza to w jedzeniu, spaniu lub rozmowie?
Lekarze często używają czegoś, co nazywa się skalą bólu, aby opisywanie tego subiektywnego odczucia było nieco bardziej obiektywne, a także w celu monitorowania wyników leczenia. Pacjenci proszeni są o opisanie swojego bólu w skali od 1 do 10, gdzie 1 oznacza prawie brak bólu, a 10 to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
Jednak pacjenci nie powinni czuć, że muszą czekać, aż zostaną zapytani o ból, aby go zgłosić. Otwarta i szczera rozmowa z członkami zespołu medycznego o naturze, częstotliwości i nasileniu bólu jest być może najważniejszą rzeczą, jaką można zrobić, aby upewnić się, że jest on kontrolowany.
Korzystanie ze skali bóluLeczenie bólu u schyłku życia
Chociaż nie wszyscy pracownicy służby zdrowia są tak wykwalifikowani w leczeniu bólu, jak ci, którzy specjalizują się w tej dyscyplinie, istnieją wskazówki, które można zastosować.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała drabinkę do leczenia bólu. Według organizacji, wykonanie samych pierwszych trzech kroków może kontrolować ból u około 80% do 90% ludzi:
- W pierwszej kolejności należy wypróbować leki nieopioidowe, takie jak aspiryna lub tylenol (acetaminofen). Może to być z lub bez adiuwantów, które są lekami zmniejszającymi strach lub niepokój.
- Jeśli ból utrzymuje się lub nasila, można dodać opioid odpowiedni do łagodnego lub umiarkowanego bólu (np. Kodeina). Można również stosować nieopioidy i adiuwanty.
- Jeśli ból utrzymuje się lub nasila, można zastosować opioid odpowiedni w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego (np. Morfina). Ponownie można również stosować nieopioidy i adiuwanty.
- Dla tych, którzy potrzebują dalszej ulgi w bólu, można zastosować zabiegi, takie jak blokady nerwów, radioterapia i inne.
Można zastosować alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura i masaż wraz z konwencjonalne metody leczenia.
Zaleca się podawanie leków zgodnie z harmonogramem (regularnie i przez całą dobę), a nie tylko wtedy, gdy odczuwa się ból. Ból drażniący jest znacznie trudniejszy do pokonania niż ból, który jest kontrolowany.
Celem powinno być raczej zapobieganie silnemu bólowi, a nie wstrzymywanie się z przyjmowaniem leków, dopóki ból nie będzie po prostu dłużej tolerowany.
Przyczyny niedostatecznego leczenia
Ból można i należy dobrze leczyć pod koniec życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia pacjenci mają dobrze leczyć ich ból.Mimo to wielu tego nie robi - i to z różnych powodów.
Niektóre odnoszą się do obaw związanych z ryzykiem związanym z lekami przeciwbólowymi. Na przykład:
- Skutki uboczne: Wszystkie leki mają skutki uboczne, a objawy, takie jak zaparcia, senność i nudności, mogą sprawić, że stosowanie leków przeciwbólowych będzie niepożądane. Szczególnie senność może zniechęcać ludzi do stosowania wystarczającej ilości leków, ponieważ chcą spędzić jak najwięcej czasu na czujności z bliskimi.
- Tolerancja:Niektórzy boją się, że jeśli będą teraz używać leków, nie zadziałają one później, „kiedy naprawdę ich potrzebują”. Jeśli rozwinie się tolerancja na lek, można zastosować silniejszy lek lub inny lek.
- Nałóg: Osoby umierające, członkowie rodzin i pracownicy służby zdrowia często przejmują się uzależnieniem. Ale to nie powinno być problemem u schyłku życia.
- Przyspieszająca śmierć:Badania wykazały, że leczenie bólu pod koniec życia za pomocą narkotyków, a nawet sedacji paliatywnej, działa nie skrócić życie.
Inne dotyczą akceptacji, pozorów, a nawet spraw praktycznych. Na przykład:
- Odmowa:Niektórzy boją się przyznać, że ich ból się pogarsza, ponieważ często oznacza to, że ich stan się pogarsza.
- Chęć bycia „dobrym” pacjentem:Niektórzy ludzie wahają się prosić o leki przeciwbólowe z obawy, że zostaną nazwani „złymi” pacjentami lub będą przeszkadzać lekarzom. Pamiętaj, że częścią pracy lekarza jest pomoc w radzeniu sobie z bólem.
- Koszt:Leki przeciwbólowe to kolejny koszt, gdy finanse są często napięte z powodu choroby.
Jeszcze inni odnoszą się do lekarzy, a nie pacjentów:
- Świadomość: Lekarze są zwykle obecni z osobą tylko przez krótki okres czasu - nie na tyle długo, aby naprawdę docenić stopień bólu, jakiego może doświadczać dana osoba. Pacjenci nigdy nie powinni zakładać, że lekarz, który nie poda im leków przeciwbólowych, oznacza, że ich nie potrzebują.
- Brak szkoleń: Niektórzy lekarze mają niewystarczające przeszkolenie w zakresie radzenia sobie z bólem pod koniec życia.
- Strach:Lekarze mogą niechętnie przepisywać silne środki przeciwbólowe ze względu na strach przed naganą ze strony komisji lekarskich.
Opieka paliatywna i hospicyjna
Jeśli Twojemu zespołowi medycznemu nie uda się opanować bólu, możesz poprosić o skierowanie na opiekę paliatywną.
Zespół opieki paliatywnej składa się z pracowników służby zdrowia wyspecjalizowanych w leczeniu bólu i zapewnianiu komfortu, nie tylko pod koniec życia, ale także dla osób z bólem przewlekłym. Są to lekarze opieki paliatywnej, pielęgniarki, pielęgniarki i terapeuci. W skład zespołu często wchodzą również pracownicy socjalni i kapelani.
Zespoły opieki paliatywnej dążą do poprawy jakości życia i zmniejszenia cierpienia osób na każdym etapie choroby. W Stanach Zjednoczonych zespoły hospicyjne świadczą te usługi osobom w ciągu ostatnich sześciu miesięcy życia, w momencie zaprzestania leczenia.
Korzystne może być znalezienie zespołu opieki paliatywnej na wcześniejszym etapie choroby, zamiast czekać, aż prognozy kwalifikują Cię do opieki hospicyjnej.
Według badania z 2015 r. W New England Journal of Medicine, ci, którzy mają ambulatoryjną opiekę paliatywną, mają lepsze leczenie objawowe, rzadziej są hospitalizowani i mają dłuższe przeżycie niż ci, którzy tego nie robią.
Możesz mieć dostęp do zespołu opieki paliatywnej w różnych sytuacjach. Oprócz szpitala możesz otrzymać opiekę paliatywną w domu opieki, hospicjum, przychodni lub we własnym domu.
Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA) zapewniła zachęty do rozwoju zespołów opieki paliatywnej, dzięki czemu stały się one bardziej dostępne. Opieka paliatywna jest objęta Medicare Część B dla opieki szpitalnej i ambulatoryjnej.
Opiekę hospicyjną można również zapewnić w domu lub w domu opieki hospicyjnej lub domu opieki. Hospicjum (i pokrewne leki) jest objęte świadczeniem hospicyjnym Medicare, a także przez Veterans Administration i Medicaid.
Aby znaleźć zespół opieki paliatywnej lub hospicjum, zacznij od zapytania swojego (lub bliskiej osoby) lekarza, pielęgniarki prowadzącej przypadek lub pracownika socjalnego. Możesz szukać opcji online, korzystając z katalogu świadczeniodawców opieki paliatywnej prowadzonego przez Centre to Advance Palliative Care lub znaleźć świadczeniodawcę opieki hospicyjnej w katalogu prowadzonym przez National Hospice and Palliative Care Organization.
Opisywanie bólu ukochanej osoby i prowadzenie dziennikaKorona
Nie należy zapominać o potrzebach emocjonalnych, społecznych i duchowych, które, gdy zostaną zaspokojone, mogą odegrać ogromną rolę w radzeniu sobie z bólem.
Jeśli umiera ukochana osoba, nie zapomnij o sile dotyku.Strach może dramatycznie pogorszyć doświadczenie bólu, a często największym strachem umierających jest samotność. Bądź obecny z tą osobą, trzymaj ją za rękę i odpowiednio pomagaj w opiece. Komunikuj się przez telefon lub inne formy wirtualnej komunikacji, jeśli nie możesz z nimi być.
Muzyka i terapia zwierząt również mogą pomóc odwrócić uwagę od bólu. Jeśli dana osoba jest w stanie, wyjścia do ulubionych miejsc lub delektowanie się ulubionymi potrawami to także sposoby na pozbycie się bólu w tle.
Pracownik socjalny może pomagać w przygotowaniach, które mogą być źródłem niepokoju, a nawet nasilać odczuwanie bólu. Może to obejmować wydawanie wcześniejszych dyrektyw; planowanie pogrzebu; lokalizowanie zasobów społeczności; pomoc w załatwianiu formalności związanych z ubezpieczeniami, Medicare i Medicaid; i ułatwianie komunikacji rodzinnej.
W zespole opieki paliatywnej lub zespole hospicyjnym znajdzie się kapelan, który w razie potrzeby może zapewnić wsparcie dla potrzeb duchowych. Członkowie rodziny, którzy nie są zapisani na te usługi, mogą zwrócić się do członka duchowieństwa lub doradcy, który jest wrażliwy na duchowe tradycje osoby, która zbliża się do końca życia.