Zawartość
- Zakres
- W jaki sposób rak powoduje swędzenie?
- Raki, które mogą powodować swędzenie
- Leczenie świądu i raka
- Diagnoza
- Zarządzanie
- Leki
- Słowo od Verywell
Swędzenie może wystąpić w wyniku bezpośredniego podrażnienia skóry (np. W przypadku raka skóry lub przerzutów skórnych), w wyniku gromadzenia się soli żółciowych lub z powodu substancji wydzielanych przez guz lub przez organizm w odpowiedzi na guz.
Chociaż odróżnienie swędzenia spowodowanego rakiem od swędzenia z łagodnych przyczyn może być trudne, istnieje kilka wskazówek, które powinny wzbudzić podejrzenia. Co powinieneś wiedzieć o związku między rakiem a swędzeniem?
Zakres
Nie jest pewne, jak często swędzenie występuje jako objaw lub pierwszy objaw raka, ale uważa się, że podstawowa choroba ogólnoustrojowa (obejmująca całe ciało) występuje u 10 do 25 procent osób, u których występuje uogólnione swędzenie bez wysypki.
W jednym badaniu obejmującym prawie 17 000 osób, osoby, u których wystąpił uogólniony świąd, były bardziej narażone na raka (5,76 razy większe) niż osoby, które nie odczuwały świądu. Do najczęściej występujących nowotworów należały rak wątroby, rak pęcherzyka żółciowego, rak dróg żółciowych, nowotwory krwiopochodne, takie jak chłoniaki i białaczki oraz rak skóry.
W tym badaniu czarnoskórzy byli bardziej narażeni na raka skóry, raka tkanek miękkich (takich jak mięsaki) i nowotwory krwiopochodne jako podstawową przyczynę ich swędzenia, podczas gdy osoby białe częściej miały raka wątroby, raka płuc, nowotwory przewodu pokarmowego i nowotwory żeńskiego układu rozrodczego, takie jak rak jajnika.
Wśród uczestników z nowo zdiagnozowanym rakiem, 30 procent osób z chłoniakiem Hodgkina, 15 procent z chłoniakiem nieziarniczym, 5 procent z białaczką i ponad 50 procent osób z zaburzeniami mieloproliferacyjnymi miało znaczny świąd.
Czy rak powoduje swędzenie?
Swędzenie związane z rakiem jest czasami identyczne ze swędzeniem związanym z chorobami skóry lub innymi łagodnymi przyczynami, ale istnieją pewne cechy, które mogą się różnić.
Charakterystyka świądu związanego z rakiem może obejmować:
- Swędzenie w odpowiedzi na wodę (świąd wodny)
- Brak wysypki lub pokrzywki (chociaż czasami pojawia się wysypka z powodu powtarzającego się drapania)
- Obecność innych objawów, takich jak żółtaczka (żółtawe przebarwienie skóry) i objawy typu B chłoniaka (gorączka, utrata masy ciała i poty nocne)
Ponadto swędzenie związane z rakiem zwykle najsilniej odczuwa się na podudziach i klatce piersiowej i może być związane z uczuciem pieczenia.
W jaki sposób rak powoduje swędzenie?
Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym rak może powodować swędzenie. Ciało zawiera zakończenia nerwowe, które powodują swędzenie (podobnie jak receptory bólu). Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co podrażnia te zakończenia nerwowe, może powodować swędzenie.
Bezpośrednie zapalenie
Raki, które w jakiś sposób obejmują skórę lub błony śluzowe, są najbardziej oczywistą przyczyną swędzenia. Może to obejmować różne rodzaje raka skóry, raka piersi, takie jak zapalny rak piersi, choroba Pageta sutka, a na pewno każdy rak, który rozprzestrzenia się (daje przerzuty) na skórę.
Bezpośredni stan zapalny może również wywołać świąd związany z rakiem sromu i odbytu.
Nagromadzenie soli żółciowych
Niedrożność dróg żółciowych lub rozpad czerwonych krwinek mogą prowadzić do gromadzenia się soli żółciowych w skórze. To często prowadzi do silnego swędzenia.
Może to wystąpić w przypadku białaczek i chłoniaków (z powodu rozpadu komórek), raka brzucha, takiego jak wątroba i woreczek żółciowy, oraz każdego raka, który rozprzestrzenia się do wątroby (np. Piersi, płuc, okrężnicy i innych).
Czasami gromadzenie się soli żółciowych jest związane z żółtaczką (żółtawy wygląd skóry), choć nie zawsze.
Wydzielanie substancji chemicznych
Substancje wydzielane przez nowotwory (powodujące objawy paranowotworowe) lub substancje uwalniane przez organizm w odpowiedzi na nowotwór mogą powodować swędzenie. To swędzenie jest często najbardziej dotkliwe w nogach. W niektórych przypadkach objawy paranowotworowe, takie jak świąd, mogą poprzedzać rozpoznanie nowotworów, takich jak niedrobnokomórkowy rak płuca lub chłoniaki, o tygodnie lub miesiące.
Niektóre chemikalia, które są zaangażowane w ten efekt, obejmują cytokiny (substancje zapalne uwalniane z komórek odpornościowych często w odpowiedzi na chłoniaki), substancję P, neuropeptydy, prostaglandyny i inne.
Niektóre z tych substancji chemicznych działają bezpośrednio na zakończenia nerwowe, powodując swędzenie, podczas gdy inne mogą powodować uwalnianie histaminy przez komórki tuczne i inne mechanizmy.
Swędzenie jako objaw paraneoplastyczny może występować samodzielnie lub może być związane z wysypką, taką jak erytrodermia, rogowacenie czarne, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Grovera lub wysypkowe rogowacenie łojotokowe.
Zmiany hormonalne
Zmiany hormonalne związane z rakiem lub leczeniem raka mogą prowadzić do swędzenia na kilka sposobów. Menopauza u kobiet (naturalna, chirurgiczna lub medyczna, np. Z rakiem piersi) może powodować suchość. Zmiany hormonalne mogą również prowadzić do uderzeń gorąca. Te uderzenia gorąca, po których często następują poty, mogą łatwo prowadzić do swędzenia.
Inne mechanizmy
Istnieje wiele innych sposobów, w jakie rak może powodować swędzenie. Na przykład komórki tuczne (które są odpowiedzialne za reakcje alergiczne i uwalniają histaminę) mogą stać się nadaktywne w przypadku niektórych nowotworów, szczególnie po wystawieniu na działanie gorącej wody, na przykład podczas gorącego prysznica. Dzieje się tak najczęściej w przypadku nowotworów krwiopochodnych i zaburzeń mieloproliferacyjnych.
Raki, które mogą powodować swędzenie
Jak wspomniano wcześniej, istnieją rodzaje nowotworów, w przypadku których występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów swędzenia niż inne. Czasami swędzenie jest silne, innym razem może występować sporadycznie lub dopiero po wzięciu gorącej kąpieli lub prysznicu.
Białaczki, chłoniaki i szpiczak mnogi
Swędzenie może wywoływać każdy rodzaj raka związanego z krwią, ale najczęstszymi winowajcami są chłoniak Hodgkina, białaczka i chłoniak skórny z komórek T (taki jak ziarniniak grzybiasty i zespół Sezary'ego).
W przypadku chłoniaków skórnych z komórek T rak może powodować swędzenie zarówno z powodu bezpośredniego zajęcia skóry, jak i z powodu wydzielania substancji zapalnych, takich jak interleukina-31.
Zaburzenia mielodysplastyczne, takie jak czerwienica prawdziwa, również często objawiają się swędzeniem.
Zarówno w przypadku chłoniaków z komórek T, jak i zaburzeń mieloproliferacyjnych, świąd skóry spowodowany ekspozycją na wodę może nawet występować lat zanim rak zostanie zdiagnozowany.
Rak skóry
Rak skóry to najczęstszy rodzaj raka powodujący swędzenie. Swędzenie występuje częściej w przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego niż czerniaka.
Rak sromu i rak odbytu
Swędzenie w okolicy sromu i pochwy lub okolicy odbytu jest bardziej prawdopodobne z innej przyczyny, ale czasami jest to nadal widoczne w przypadku raka w tych obszarach.
Rak piersi
Swędzenie jako objaw raka piersi nie jest powszechne, ale może się pojawić. W przeciwieństwie do bardziej powszechnych typów raka piersi, zapalny rak piersi często początkowo wygląda jak wysypka lub infekcja piersi (zapalenie sutka).
Czasami objawy zaczynają się od świądu i niewielkiej wysypki, którą można nawet uznać za ukąszenie przez robaka, zanim się pogorszy. Choroba Pageta piersi może również objawiać się swędzeniem, któremu często towarzyszy sucha, łuszcząca się wysypka na sutku.
Rak wątroby, dróg żółciowych, trzustki i pęcherzyka żółciowego
Każdy nowotwór, który wpływa na drogi żółciowe, może prowadzić do niedrożności, aw konsekwencji do gromadzenia się soli żółciowych w skórze. Szczególnie w przypadku raka trzustki jest to najczęściej spotykane w przypadku nowotworów zlokalizowanych w głowie trzustki. Inne objawy mogą obejmować żółtaczkę, ból brzucha, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i ból brzucha.
Rak z przerzutami
Rak z przerzutami do skóry (przerzuty do skóry) może objawiać się swędzeniem. U kobiet rak piersi jest najczęstszym źródłem przerzutów skórnych; u mężczyzn najczęściej występuje rak płuc. Inne nowotwory mogą również rozprzestrzeniać się na skórę, takie jak rak okrężnicy i inne.
Przerzuty do wątroby mogą również powodować świąd, podobny do świądu związanego z pierwotnymi rakami wątroby. Najczęstsze nowotwory rozprzestrzeniające się do wątroby to rak płuc, rak piersi, rak okrężnicy i czerniak.
Leczenie świądu i raka
Istnieje wiele metod leczenia raka, które mogą powodować swędzenie. Najbardziej powszechne obejmują niektóre terapie celowane i niektóre leki immunoterapeutyczne, zwłaszcza interferon i interleukinę-2. Wiele leków może również wywoływać reakcje alergiczne lub zapalenie wątroby, co z kolei może prowadzić do swędzenia.
Radioterapia często powoduje swędzenie, zwłaszcza w późniejszym okresie leczenia, gdy skóra zaczyna się goić.
Diagnoza
Niewyjaśniony świąd powinien zostać oceniony przez lekarza. Pierwszym krokiem diagnozy jest dokładna historia i badanie fizykalne w celu wykrycia jakichkolwiek oczywistych przyczyn świądu.
Prace laboratoryjne mogą obejmować pełną morfologię krwi i testy czynności wątroby. Jeśli podejrzewa się białaczkę, chłoniaka lub chorobę mieloproliferacyjną, często potrzebne jest badanie szpiku kostnego, aby potwierdzić lub wykluczyć problem.
Mogą być również potrzebne testy obrazowe. Objawy paraneoplastyczne nie są rzadkie w przypadku raka płuc, a ocena może obejmować tomografię komputerową klatki piersiowej (prześwietlenia klatki piersiowej mogą przeoczyć do 25% przypadków raka płuc). Jeśli rak brzucha jest możliwy, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej, a także innych badań obrazowych.
Nawet jeśli ocena jest negatywna, konieczna jest dokładna kontrola, jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona. Jak wspomniano wcześniej, swędzenie może pojawić się na tygodnie lub miesiące przed innymi objawami raka płuc, a swędzenie może pojawić się lata przed postawieniem diagnozy chłoniaka z komórek T.
Jeśli nie zostanie ustalona oczywista przyczyna medyczna (łagodna lub rakowa), czasami pomocne jest prowadzenie dziennika objawów, a także poinformowanie lekarza o pojawieniu się nowych objawów.
Zarządzanie
Leczenie świądu w przypadku raka jest bardzo ważne dla poprawy jakości życia, zwłaszcza gdy swędzenie jest ciężkie, na przykład w przypadku przerzutów do wątroby lub chłoniaków z komórek T.
Często leczenie raka podstawowego zmniejsza swędzenie. Jednak nie zawsze jest to możliwe, na przykład w przypadku zaawansowanych nowotworów. Usunięcie swędzenia może zająć trochę czasu.
Środki dotyczące stylu życia
Proste sposoby radzenia sobie ze swędzeniem skóry spowodowanym leczeniem raka mogą obejmować:
- Dobre nawodnienie
- Używanie wysokiej jakości balsamów i kremów (unikanie produktów zapachowych)
- Nakładanie sody oczyszczonej lub mieszanek owsianych na skórę
- Używanie nawilżacza, jeśli powietrze w domu jest suche
- Unikanie golenia
- Kąpiel raczej w letniej niż gorącej wodzie
- Staraj się ograniczyć kąpiel do kilku dni, a nie codziennie, i unikaj siedzenia w wannie dłużej niż 30 minut
- Pozwól skórze wyschnąć w naturalny sposób po kąpieli, zamiast przecierać ją ręcznikiem
- Noszenie wygodnej i luźnej odzieży
- Unikanie odzieży powodującej tarcie lub szorstkiej odzieży, takiej jak wełna; bawełna i len są lepsze od odzieży syntetycznej
- Utrzymywanie termostatu na dole lub włączonej klimatyzacji w celu zmniejszenia pocenia się (pocenie się może znacznie nasilić swędzenie)
- Korzystanie z elementów rozpraszających, takich jak rozmowy, muzyka lub cokolwiek innego, aby pomóc Ci oderwać się od swędzenia
- Utrzymywanie krótkich paznokci, aby uniknąć drapania się podczas snu
- Używanie sprayu na owady podczas przebywania na świeżym powietrzu, aby uniknąć dodatkowych przyczyn swędzenia
- Unikanie osobistych czynników wywołujących swędzenie (czasami prowadzenie dziennika objawów może pomóc w ustaleniu, co pogarsza swędzenie, a co najbardziej pomaga)
- Zmniejszenie stresu, ponieważ stres emocjonalny może nasilać swędzenie
Unikanie drapania jest oczywiście ważne, ale często łatwiej to powiedzieć niż zrobić. Aby złagodzić swędzenie, możesz spróbować poklepać obszar, masować, delikatnie uciskać lub wibrować jako alternatywę dla drapania. Niektórym osobom pomocne są zimne okłady.
Leki
W celu złagodzenia swędzenia stosowano wiele różnych leków. Jednak przed zastosowaniem jakichkolwiek preparatów dostępnych bez recepty (OTC) koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem. Niektóre leki mogą zakłócać leczenie raka.
Na przykład Benadryl (difenhydramina) przeciwdziała skutkom leku na raka piersi, tamoksyfenu. Dostępne opcje:
- Leki przeciwhistaminowe
- Miejscowe lub doustne steroidy
- Lek przeciw nudnościom Zofran
- Questran (środek wiążący kwasy żółciowe, który może być pomocny dla osób, które mają swędzenie z powodu przerzutów do wątroby lub guzów powodujących niedrożność dróg żółciowych)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Paxil (paroksetyna)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, takie jak Cymbalta (duloksetyna)
- Neurontin (gabapentyna), lek przeciwpadaczkowy lub Remeron (mirtrazapina), atypowy lek przeciwdepresyjny, który może być pomocny w przypadku ciężkiego świądu związanego z chłoniakami z limfocytów T
- Emend (aprepitant), lek często stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią. Lek jest antagonistą substancji P.
- Tagamet (cymetydyna) z aspiryną lub bez może pomóc w swędzeniu związanym z chłoniakiem Hodgkina
Słowo od Verywell
Najczęściej swędzenie jest spowodowane czymś innym niż rak. Jednak w niektórych przypadkach może to być objaw lub nawet pierwsza oznaka kilku rodzajów raka. Jeśli masz swędzenie, którego nie wyjaśniono inaczej, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza w celu ustalenia przyczyny.
Oprócz raka istnieją inne schorzenia, od chorób wątroby po choroby nerek, które mogą być czynnikiem, a leczenie wielu z tych schorzeń - tak jak w przypadku raka - jest często najbardziej skuteczne, gdy choroba jest wykrywana wcześniej niż później.
Wreszcie, mimo że świąd może być uważany przez niektórych za „uciążliwy objaw”, może poważnie obniżyć jakość życia. Rozmowa z lekarzem może pomóc w ustaleniu przyczyny i znalezieniu ulgi.
Jak radzić sobie ze swędzącą skórą spowodowaną rakiem