Zawartość
- Powody odmowy leczenia
- Rola lekarza
- Wyjątki
- Dokonywanie świadomego wyboru
- Jeśli ukochana odmawia leczenia
Powody odmowy leczenia
Większość ludzi uznałaby za „normalne” poszukiwanie leczenia raka piersi w momencie zdiagnozowania, szczególnie w czasie, gdy wskaźniki przeżycia stale rosną. Ale to też by to wnioskowało nie poszukiwanie leczenia jest „nienormalne” i rzadko się to zdarza.
Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może nie chcieć kontynuować lub kontynuować leczenia raka piersi. Niektóre mogą być przemijające i zanikać z czasem. Inni są w pełni zaangażowani i podejmowani z pełnym zrozumieniem konsekwencji odmowy.
Wśród niektórych z najczęstszych przyczyn odmowy leczenia raka piersi:
- Okres dostosowania: Nikt tak naprawdę nie wie, jak zareagują na diagnozę raka, dopóki go nie otrzymają. Niektórzy ludzie wpadną w panikę, inni staną się zdecydowani, a jeszcze inni będą potrzebować czasu, aby pogodzić się z diagnozą, zanim pójdą dalej.
- Odmowa: Zaprzeczanie jest zwykle samoobronne, pozwalając kobiecie zarządzać swoimi emocjami, dopóki nie będzie w stanie lepiej przetwarzać wiadomości. Nawet jeśli nigdy nie jest w stanie pogodzić się z diagnozą, nie jest w żaden sposób „niekompetentna”. Świadoma odmowa działania jest tak samo słuszna, jak decyzja o poszukiwaniu alternatywnej terapii.
- Osobiste priorytety: Możesz założyć, że rak byłby priorytetem numer jeden w życiu człowieka, ale nie wszyscy się z tym zgadzają. W niektórych przypadkach kobieta może zdecydować się na opóźnienie leczenia z powodu czegoś, co uważa za osobiście ważnego, takiego jak zbliżający się ślub, podróż rodzinna lub zobowiązanie biznesowe.
- Wpływ na innych: Kobiety są zazwyczaj opiekunami i opiekunami w rodzinie. Stojąc przed diagnozą, kobieta może obawiać się, że koszt leczenia doprowadzi do bankructwa jej rodzinę. Albo może chcieć uchronić innych przed „okropnościami”, z którymi wierzy, że ma się zmierzyć, prawdziwymi lub wyimaginowanymi.
- Sceptycyzm wobec opieki zdrowotnej: Osoby, które miały złe doświadczenia z opieką zdrowotną - lub mieszkają w społecznościach znajdujących się w trudnej sytuacji ekonomicznej, w których świadczenie usług publicznych jest słabe - mogą mieć głęboko zakorzeniony sceptycyzm co do oferowanej im opieki medycznej.
- Strach przed skutkami ubocznymi: Nie można zaprzeczyć, że skutki uboczne terapii przeciwnowotworowej mogą być głębokie. Czasami strach przed wypadaniem włosów, chorobami i bólem może stać się tak paraliżujący, że kobieta nie jest w stanie dostrzec korzyści z leczenia.
- Sprawy wiary: Niektóre religie, takie jak Chrześcijańska Nauka, odradzają pewne interwencje medyczne niezbędne w leczeniu raka. Nawet jeśli tak nie jest, kobieta może poczuć pociechę, powierzając swój los naturze lub sile wyższej.
- Jakość życia: Jeśli rokowanie kobiety nie jest dobre, może woli spędzać dni na robieniu tego, co kocha, zamiast toczyć bitwę, której prawdopodobnie nie wygra. Podobnie, niektóre kobiety z zaawansowanym rakiem wybierają opiekę hospicyjną ze względu na nacisk na wsparcie emocjonalne i kontrolę bólu, a nie agresywne interwencje terapeutyczne, które powodują ból.
Według badań przeprowadzonych w Kanadzie, większość kobiet, które odmówiły leczenia raka piersi, miało ponad 50 lat (53%), były zamężne (44%) i miały przerzuty (61%). Spośród nich 50% zgłosiło stosowanie jakiejś formy medycyny komplementarnej lub alternatywnej.
Emocjonalne stadia raka piersi
Rola lekarza
Tradycyjna patriarchalna rola lekarza znacznie się zmieniła w ciągu ostatnich 50 lat. Tam, gdzie niegdyś lekarze stosowali zalecenia, obecnie są oni uważani za równych partnerów w Twojej opiece. Jednak jeśli chodzi o decyzje, to są one całkowicie Twoje.
W tym kontekście rolą twojego lekarza jest zapewnienie pełnego opisu twojego stanu i możliwości leczenia w języku, który rozumiesz. Ujawnienie powinno odbywać się bez uprzedzeń i przymusu. Obejmuje to przymus bezpośredni (taki jak wezwanie ukochanej osoby, aby „przemówił do ciebie rozsądnie”) lub subtelny przymus (mówienie ci, że „będziesz mógł zobaczyć, jak dorastają Twoje wnuki”, jeśli zaczniesz leczenie).
Świadoma zgoda
Jednym z głównych założeń opieki skoncentrowanej na pacjencie jest świadoma zgoda. Narzuca to ludziom prawo do podejmowania decyzji dotyczących kierunku ich opieki zdrowotnej, nawet jeśli jest to decyzja o przerwaniu leczenia lub poszukiwaniu alternatywnych metod leczenia. Dotyczy to zarówno codziennych dolegliwości, takich jak grypa, jak i poważnych, takich jak rak piersi.
W teorii zasady świadomej zgody należy zawsze przestrzegać bez wyjątku. W praktyce nie zawsze tak jest. Lekarze czasami próbują cię przekonać, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, często dlatego, że uważają, że jest to „w twoim najlepszym interesie”. Mogą nawet odrzucić terapie uzupełniające lub integracyjne, ponieważ albo w nie nie wierzą, albo twierdzą (rozsądnie), że niektóre podejścia nie są oparte na dowodach.
Problem z takimi zwolnieniami polega oczywiście na tym, że pozbawia Cię to możliwości pełnego zbadania możliwości leczenia. Ostatecznie znacznie lepiej jest, jeśli twój onkolog wie, jakie uzupełniające metody leczenia stosujesz - a nawet włączy je do planu leczenia - aby lepiej unikać zagrożeń, skutków ubocznych i interakcji.
To, czego twój onkolog nie jest zobowiązany, to angażowanie się w nieautoryzowane leczenie (chyba że pod auspicjami akredytowanego badania klinicznego), niezależnie od tego, czy alternatywne leczenie powoduje bezpośrednie szkody, czy nie.
Poza tym lekarze nie mają prawa do prowadzenia jakiegokolwiek leczenia bez Twojej bezpośredniej zgody.
Wyjątki
Istnieje jednak kilka wyjątków od Twojego prawa do odmowy leczenia. W nagłych przypadkach lekarze mają prawo interweniować tylko do kontrolowania sytuacji awaryjnych. O ile nie ma dyrektywy prawnej, która ma zapobiegać takiemu leczeniu, na przykład nakazu zakazu resuscytacji (DNR), lekarz ma obowiązek wkroczyć, choć w określonym charakterze.
Jedynym innym wyraźnym wyjątkiem jest zgoda rodziców. Rodzice lub opiekunowie prawni mają prawo zatwierdzić lub odmówić opieki medycznej swoim dzieciom do określonego wieku (który jest różny w zależności od stanu). Mogą to zrobić również w przypadku starszych dzieci, które są umysłowo niezdolne do podejmowania własnych decyzji, nawet jeśli dziecko to jest zinstytucjonalizowane.
Nie oznacza to, że lekarze nie mogą prawnie kwestionować decyzji rodzica, jeśli uważają, że jest ona szkodliwa. W rzeczywistości opiekunowie medyczni mają etyczny i prawny obowiązek działania w najlepszym interesie dziecka, gdy decyzje rodziców są potencjalnie niebezpieczne.
Te same interwencje nie dotyczą dorosłych. Nawet małżonek nie może uchylić się od odmowy leczenia przez partnera bez nadzwyczajnego pozwu sądowego. W takim przypadku sąd musiałby uznać pacjentkę za niekompetentną psychicznie i niezdolną do podejmowania lub wykonywania ważnych decyzji dotyczących jej zdrowia.
Mimo to sam pogląd, że sąd może zmusić kobietę z rakiem piersi do poddania się operacji, chemioterapii lub radioterapii, jest prawnie błędny i niespotykany w praktyce lekarskiej.
Dokonywanie świadomego wyboru
Większość ludzi zetknęła się z jednym aspektem świadomej zgody, a mianowicie podpisaniem formularza zgody lekarza przed zabiegiem medycznym lub hospitalizacją. Ale świadoma zgoda to coś więcej niż tylko podpisanie dokumentu. Obejmuje omówienie potencjalnych zagrożeń i korzyści wynikających z zalecanego leczenia, a także zagrożeń i korzyści wynikających z braku leczenia.
Jeśli po rozsądnym przeanalizowaniu za i przeciw nie jesteś pewien, czy chcesz poddać się leczeniu, powinieneś zrobić kilka rzeczy:
- Tak powiedzieć. Powiedz swojemu lekarzowi, że potrzebujesz czasu, aby o tym pomyśleć. Nie odchodź i nigdy nie wracaj. Zamiast tego umów się na wizytę kontrolną, podczas której możesz omówić wszelkie pojawiające się pytania. W razie potrzeby poproś swojego onkologa o materiały referencyjne, aby lepiej zrozumieć typ raka piersi, który masz.
- Nie spiesz się. Nawet jeśli powiedziano ci, że twój rak jest agresywny, nie jest to „nagły wypadek” per se. Wysłuchaj uważnie swojej prognozy i zarezerwuj czas na spokojne przemyślenie, oceniając, czego chcesz i dlaczego.
- Poszukaj drugiej opinii. Druga opinia nie jest upomnieniem twojego onkologa. Jest to sposób na uzyskanie pewności lub perspektywy od neutralnej strony, która spojrzała na twoją sprawę świeżymi oczami. W razie potrzeby zasięgnij trzeciej lub czwartej opinii; po prostu upewnij się, że nie szukasz kogoś, kto powie ci to, co chcesz usłyszeć, zamiast udzielić rozsądnej i obiektywnej porady.
- Oddziel swój niepokój od niepokoju innych. Często panika, którą odczuwamy, nie jest naszą własną. Chociaż możesz w pełni zaakceptować swoją diagnozę, możesz zauważyć, że absorbujesz niepokój innych wokół siebie. Cokolwiek zdecydujesz, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest podzielenie się raczej spokojem niż frustracją z tymi, których kochasz. Tak bardzo, jak ty będziesz potrzebować ich wsparcia, oni również potrzebują twojego wsparcia i zrozumienia.
- Zmień ramy rozmowy. Ludzie czasami oskarżają innych o „chęć śmierci”, jeśli zdecydują się odmówić leczenia raka. Możesz pomóc sobie i innym, przeformułowując rozmowę, koncentrując się na tym, czego chcesz (np. „Chcę cieszyć się czasem, który mamy”), a nie na tym, czego nie chcesz („Nie chcę czuć bólu”) . W ten sposób angażujesz ukochaną osobę w rozmowę, a nie debatę.
- Mieć otwarty umysł. Nawet jeśli zgadzasz się ze swoją decyzją, mogą pojawić się chwile, w których możesz mieć wątpliwości. To normalne. To, że podjąłeś decyzję, nie oznacza, że jest ona utrwalona. Jeśli wahasz się, rozważ rozmowę z terapeutą, który pomoże Ci uporządkować emocje.
Jeśli zdecydujesz się przerwać lub odmówić leczenia, najlepiej poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.
W wielu przypadkach onkolog poprosi Cię o podpisanie świadomej zgody potwierdzającej Twoją decyzję. To nie tylko chroni lekarza prawnie, ale także zapewnia, że w pełni rozumiesz i akceptujesz konsekwencje swojego wyboru.
Jak długo można opóźnić leczenie raka piersi?Jeśli ukochana odmawia leczenia
Jeśli ktoś, na kim ci zależy, zdecydował się nie kontynuować leczenia raka, okaż mu możliwie największe wsparcie. Być może już spotkała się z oporem lekarzy i najbliższych. Jeśli zdecyduje się zdecydować, dodanie twojego głosu do debaty nie pomoże.
Jeśli nadal zmaga się ze swoją decyzją, zaproponuj jej wysłuchanie i pomoc w wyborze opcji. Zapytaj, czy chciałaby, abyś dołączył do niej podczas następnej wizyty u lekarza, aby pomóc jej uzyskać odpowiedzi, których potrzebuje.
Samodzielna rozmowa z terapeutą może pomóc Ci poradzić sobie z wszelkimi uczuciami związanymi z decyzją ukochanej osoby, które mogą obejmować szok, złość i smutek. To wszystko jest normalne, ale jest to coś, nad czym będziesz musiał aktywnie pracować dla dobra wszystkich.
Jak to jest naprawdę mieć raka?