Zawartość
- Co się dzieje podczas PSVT?
- Co powoduje PSVT?
- Jakie są objawy PSVT?
- Jak diagnozuje się PSVT?
- Jak traktuje się PSVT?
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) to rodzaj nieprawidłowego rytmu serca lub arytmii. Występuje, gdy w górnej komorze serca rozwija się rytm zwarcia. Powoduje to regularne, ale szybkie bicie serca, które zaczyna się i nagle zatrzymuje.
Co się dzieje podczas PSVT?
Normalne bicie serca zaczyna się od impulsu elektrycznego z zatok skinieniem głowymi, mały obszar w prawym przedsionku serca (górna komora). PSVT występuje z powodu zwarcia - nieprawidłowej ścieżki elektrycznej zbudowanej z komórek serca - która umożliwia elektryczności krążenie po okręgu i powtarzanie sygnału w kółko. W rezultacie komory szybko się kurczą, co może upośledzać czynność serca i powodować objawy, takie jak zawroty głowy lub duszność.
Co powoduje PSVT?
Zwarcie jest spowodowane jednym z trzech warunków i będzie miało inną lokalizację i zachowanie w zależności od przyczyny.
Przedsionkowo-komorowy Węzłowy Tachykardia Wznowa (AVNRT)
Przedsionkowo-komorowy częstoskurcz nawrotowy (AVNRT) jest najczęstszą przyczyną PSVT. Występuje, gdy istnieje niewielka dodatkowa ścieżka w lub w pobliżu Węzeł AV - „brama”, która wysyła energię elektryczną z górnych komór (przedsionków) do dolnych komór (komór). Impuls elektryczny wchodzący w tę ścieżkę będzie szybko krążył, powodując nagłe (napadowe), szybkie bicie serca zarówno w przedsionkach, jak i komorach. AVNRT nie jest zagrażającą życiu arytmią, ale może powodować objawy, takie jak zawroty głowy lub omdlenia (omdlenia).
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a występuje, gdy dodatkowe włókno mięśniowe łączy górną i dolną komorę serca. W zdrowych sercach jedynym połączeniem między górną i dolną komorą jest węzeł AV - sygnał elektryczny przechodzi z przedsionków przez węzeł AV i kończy się w komorach. Obecność tej dodatkowej ścieżki może sprzyjać arytmii „zwarciowej” znanej jako częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT). Objawy AVRT są bardzo zróżnicowane, od łagodnego bicia serca po omdlenia. Ze względu na zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej, osobom z zespołem Wolfe-Parkinson White zaleca się wykonanie leczniczej ablacji cewnikowej.
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest wrodzonyrozwijające się w macicy. Chociaż występują od urodzenia, tachykardie (szybkie bicie serca), które wynikają z nieprawidłowego połączenia elektrycznego, często wymagają lat lub dziesięcioleci, zanim staną się problemem.
Tachykardia przedsionkowa
Tachykardia przedsionkowa jest odpowiedzialna za około 5 procent PSVT. Występuje, gdy impuls elektryczny jest gwałtownie wysyłany z miejsca poza węzłem zatokowym i okrąża przedsionki, często z powodu zwarcia.
Jakie są objawy PSVT?
PSVT jest często błędnie diagnozowany jako atak paniki. Objawy obejmują:
Regularne, ale przyspieszone bicie serca od 120 do 230 uderzeń na minutę, które zaczyna się i nagle zatrzymuje
Kołatanie serca (uczucie trzepotania w klatce piersiowej)
Słabość lub zmęczenie
Zawroty głowy lub oszołomienie
Omdlenie (omdlenie)
Ból w klatce piersiowej
Jak diagnozuje się PSVT?
Lekarze często podejrzewają PSVT po dokładnym wywiadzie medycznym i przeglądzie 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu (EKG lub EKG). Ale ponieważ PSVT jest napadowe (sporadyczne i nagłe), EKG gabinetowe może wyglądać normalnie. Aby „złapać” epizod, lekarz może zalecić monitor EKG do noszenia w domu, który będzie rejestrował rytm serca w czasie. Obejmują one:
Monitor Holtera: przenośny EKG, który nosisz nieprzerwanie przez jeden do siedmiu dni, aby rejestrować rytm serca w czasie
Monitor zdarzeń: przenośne EKG, które nosisz przez jeden lub dwa miesiące, które rejestruje tylko wtedy, gdy zostanie wyzwolone przez nieprawidłowy rytm serca lub gdy go ręcznie aktywujesz
Wszczepiany monitor: mały monitor zdarzeń włożony pod skórę, noszony przez kilka lat, aby rejestrować zdarzenia, które mają miejsce rzadko
Jednak ostatecznym testem PSVT jest badanie elektrofizjologiczne (EP). Ten test nie tylko diagnozuje stan, ale także identyfikuje dokładną przyczynę. Diagnostyczne badanie EP jest zawsze wykonywane przed ablacją cewnika, zwykle w ramach tej samej procedury. Gdy pacjent jest poddawany lekkiej sedacji, kilka wąskich, elastycznych drutów jest przewlekanych przez żyłę do serca. Cienkie przewody wewnątrz cewnika mogą pomóc w zlokalizowaniu wszelkich obszarów poza węzłem zatokowym, które wytwarzają sygnały elektryczne, a następnie usunąć je za pomocą ablacji cewnika.
Jak traktuje się PSVT?
Manewr Valsalvy: U wielu pacjentów epizod tachykardii można zatrzymać poprzez dociśnięcie lub pocieranie tętnicy szyjnej.
Leki: Dostępne są różne rodzaje leków, różniące się częstotliwością, skutkami ubocznymi, ryzykiem i skutecznością. Ponieważ PSVT nie ustępuje samoistnie, leki byłyby przyjmowane przez całe życie.
Ablacja cewnika: Ta procedura ambulatoryjna jest stosowana w leczeniu lub leczeniu wielu rodzajów arytmii serca, w tym PSVT. Ablacja cewnikowa to dojrzała technika, o której wiadomo, że jest bezpieczna i skuteczna. Dlatego jest uważana za terapię pierwszego rzutu w PSVT. Często rozsądne jest pójście od razu do ablacji przez cewnik, zamiast najpierw wypróbować lek.
Dowiedz się więcej na temat arytmii lub odwiedź serwis Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.