Zawartość
- Staw skroniowo-żuchwowy
- Dwa główne typy dysfunkcji TMJ
- Wzór otwierania wypukłej szczęki
- Przemieszczenie tarczy z redukcją
- Globalne podejście do TMJD
Może to mieć postać skurczu mięśni szyi (50 procent przypadków według badania z 2015 roku opublikowanego w Journal of Physical Therapy Science Research), zmniejszona elastyczność (20 procent według tego samego badania) lub zwykły ból, który autorzy zauważyli na 30 procent.
I odwrotnie może być również prawdą. Wspomniane powyżej badanie wykazało, że zła postawa szyi może być przyczyną dysfunkcji szczęki i bólu.
Staw skroniowo-żuchwowy
Możesz się zastanawiać, co to znaczy dysfunkcja stawu szczękowego. Zacznijmy od struktury kostnej, stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).
TMJ jest prawdopodobnie najbardziej skomplikowanym stawem w ludzkim ciele. Mimo że jest mały, ma wiele zawiłości w swojej architekturze, od unikalnych kształtów kości przegubowych po tkankę łączną, która tworzy otaczającą torebkę i wchodzi do samego stawu. TMJ ma również dysk, który w przeciwieństwie do dysków kręgosłupa, które służą jako poduszki amortyzujące, służy do stabilizacji stawu i zasłaniania mięśni i więzadeł, które utrzymują staw w miejscu i pomagają go poruszać.
Aby pomóc Ci zrozumieć, gdzie dokładnie znajduje się staw skroniowo-żuchwowy i jak jest zbudowany, możesz podzielić to słowo złożone na dwie części, z których każda odnosi się do kości tworzących staw. Zdekonstruujmy tę nazwę, abyś mógł zrozumieć związaną z nią anatomię.
Pierwsza część, temporo, dotyczy kości skroniowej. Kość skroniowa znajduje się po obu stronach czaszki w kierunku dna (w pobliżu ucha). Jedna rzecz, która może pomóc ci znaleźć kości skroniowe, to położyć rękę na skroni. Kość skroniowa znajduje się tuż pod nią, więc jeśli przesuniesz rękę tylko trochę w dół, aż poczujesz twardą kość, znajdziesz górną kość TMJ.
Druga część tego słowa to żuchwa, która odnosi się do struktury kostnej, która porusza się w górę iw dół oraz w mniejszym stopniu na boki podczas żucia. W żuchwie znajdują się dolne zęby. Za kość szczęki uważa się żuchwę. Ciekawostką jest fakt, że jedyną kością twarzy, która może się poruszać, jest żuchwa.
Żuchwa ma kształt litery U. W górnej części boków litery U kość rozwidla się (w górę) na dwa oddzielne „wyrostki”, które są przedłużeniami kości, które do pewnego stopnia zwężają się na końcach. Proces przedni nazywany jest koronoidem; kilka kluczowych mięśni przyczepia się do wyrostka koronoidalnego, ale w sumie ten obszar nie jest częścią TMJ. Proces wsteczny nazywany jest procesem kłykciowym; to jest część żuchwy, która łączy się z kością skroniową, tworząc TMJ.
Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) jest zatem obszarem, w którym łączą się kość skroniowa i kłykcie żuchwy. Jest to staw maziowy, co oznacza, że znajduje się tam torebka wykonana z wytrzymałych włókien otaczających zarówno kości, jak i przestrzeń pomiędzy nimi. Również wewnątrz tej przestrzeni znajduje się specyficzny rodzaj płynu, trafnie nazywany mazią stawową, oraz krążek, który pomaga utrzymać stabilny staw i ruchy stawu w dobrej integralności.
W stawie skroniowo-żuchwowym występują dwa rodzaje ruchów: zawiasowy i ślizgowy. Ta kombinacja dodatkowo klasyfikuje staw jako dziąsłowy.
I tak jak w przypadku prawie każdego stawu w ciele, wiele mięśni działa na TMJ; jak zobaczysz w następnej sekcji, mięśnie, które stają się zbyt napięte lub niezrównoważone względem siebie, są jedną z przyczyn dysfunkcji TMJ.
Dwa główne typy dysfunkcji TMJ
Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego jest jedną z kategorii znacznie większej grupy problemów, które są powszechnie określane jako zaburzenie TMJ. Wraz z przyczynami omówionymi powyżej, zaburzenie TMJ może wynikać z urazu, problemów z posturą, problemów dentystycznych lub stanu psychiatrycznego. Wcześniejsze
Aby zrozumieć, w jaki sposób TMJ przyczynia się lub powoduje ból szyi (także jak struktury górnej części ciała przyczyniają się do problemu TMJ), rozważ poznanie dwóch głównych typów dysfunkcji TMJ. Chociaż istnieją inne potencjalne stany, które lekarz może wziąć pod uwagę podczas ustalania diagnozy (wspomnianej w skrócie powyżej) dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD) często jest przypisywana sposobowi, w jaki zwykle otwierasz szczękę lub przemieszczaniu się dysku znajdującego się wewnątrz stawu.
Weźmy je po kolei.
Wzór otwierania wypukłej szczęki
Najpierw dysfunkcyjny ruch szczęki. Ten TMJD nazywany jest „protruzyjnym sposobem otwierania szczęki” i może wystąpić, gdy zespół mięśni jest normalnie wykonywany agregat otwieranie szczęki staje się tak silne, że całkowicie przejmują zadanie. Co to jest? domniemany może się zdarzyć, że mięśnie, które obsługują ten staw - innymi słowy, napędzają otwieranie i zamykanie ust - kurczą się w określonej kolejności, tak że kłykcie najpierw wykonuje ruch obrotowy (w miseczkowatym obszarze kości skroniowej, z którą wymawia), a następnie przeciąga się.(W tym przypadku wysunięcie oznacza przesunięcie dolnej szczęki do przodu).
Ale w wypukłym schemacie otwierania szczęki, te mięśnie pomocnicze, zwane skrzydłowymi bocznymi, są więc ciasne, powodują zmianę normalnej kolejności ruchów elementów, które występują przy otwieraniu ust. To nie tylko sprawia, że boczne skrzydlice są jeszcze mocniejsze, ale może prowadzić do problemów z dyskiem znajdującym się wewnątrz stawu.
Przemieszczenie tarczy z redukcją
Następnie porozmawiajmy o najczęstszym problemie stawu skroniowo-żuchwowego, który jest związany z dyskiem wewnątrz tego stawu, który nazywa się przemieszczeniem dysku z redukcją.
Zwykle położenie tarczy zależy od jej kształtu, a także od stopnia nacisku, jaki jest na nią wywierany. Jeśli chodzi o kształt dysku, jest to coś, z czym się rodzisz, a zatem rzadko, jeśli w ogóle, jest to problem medyczny.
Ale nacisk wywierany na ten dysk przez napięte lub niezrównoważone mięśnie i / lub dysfunkcyjne ruchy stawów jest coś, co lekarze mogą zdiagnozować i leczyć. Nadmierny nacisk jest generalnie spowodowany tym, że zbyt napięte mięśnie szczęki wpływają na dopasowanie stawu, a także inne tkanki miękkie, które na niego wpływają.
Przesunięcie tarczy z redukcją jest pierwszym z trzech etapów przemieszczania tarczy. Dzięki przesunięciu dysku z redukcją prawdopodobnie usłyszysz odgłosy stawów podczas otwierania i zamykania szczęki, a przesunięcie dolnej szczęki (żuchwy) do przodu zmniejsza te hałasy. Możesz również odczuwać ból podczas żucia, ziewania, mówienia lub (i kiedy) zgrzytasz zębami. Otwarcie ust też może być trudne, ale nie zawsze jest to objaw.
Bez leczenia przemieszczenia dysku z redukcją ten problem stawu skroniowo-żuchwowego może przejść do drugiego i prawdopodobnie trzeciego etapu. Etap drugi to przemieszczenie dysku bez redukcja, gdzie, tak jak poprzednio, pojawia się kliknięcie i trzaskanie w połączeniu. Tym razem jednak staw może od czasu do czasu blokować się, a Ty możesz mieć również sporadyczne problemy z otwieraniem ust. W trzecim etapie problem staje się przewlekły.
Powinieneś zwracać uwagę na „czerwone flagi”, które są objawami, które mogą wskazywać na zajęcie lub uszkodzenie nerwu lub poważniejszy stan TMJ.
Czerwone flagi obejmują drętwienie, obrzęk, krwawienie z nosa lub problemy z drenażem zatok, niewyjaśnioną utratę wagi, problemy ze słuchem, ciągły ból (niezwiązany z szczęką) lub objawy, które po prostu nie reagują na żadne leczenie TMJ, z którym możesz być zaangażowany.
Jeśli masz którykolwiek z nich, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem i / lub fizjoterapeutą, który Cię leczy.
Globalne podejście do TMJD
Co więc oznaczają te wszystkie szczegółowe informacje o bólu szyi?
W większości przypadków dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego jest spowodowana dysfunkcją jednego lub więcej mięśni, które utrzymują staw w miejscu, wpływają na nacisk dysku i tak dalej. Ale jeśli chodzi o układ mięśniowo-szkieletowy, tak naprawdę nie ma czegoś takiego jak izolacja.
Oznacza to, że niewspółosiowość w twoim stawie skroniowo-żuchwowym, która zaczyna się na przykład od bardzo napiętych skrzydełek bocznych, może łatwo wpływać na stan innych mięśni, które zarówno reagują na, jak i wpływają na pozycję tego stawu, a także pozycję głowy, szyi i głowy. górna część ciała. W ten sposób napięcie mięśni lub osłabienie i dysfunkcja ruchowa, która zaczyna się w stawie skroniowo-żuchwowym, jest przenoszona na szyję, ramiona, górną część pleców i prawdopodobnie dolną część pleców.
Mądry diagnosta oceni nie tylko stan skroniowo-żuchwowej, ale przynajmniej postawę i ułożenie szyi i ramion.
Nie tylko to, ale chroniczne niedopasowanie górnej części ciała może karmić twój problem TMJ. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz głowę skierowaną do przodu, co jest bardzo częstym nieprawidłowym ułożeniem głowy w stosunku do szyi.Postawę skierowaną do przodu zwykle poprzedza inny problem z postawą, który objawia się w górnej części pleców, zwany kifozą. Kifoza to w zasadzie zaokrąglona górna część pleców. Kiedy górna część pleców się zaokrągla, głowa połączona kręgosłupem jest skierowana w dół. Aby widzieć świat przed Tobą i wchodzić z nim w interakcję, prawdopodobnie załamasz tył szyi, aby unieść głowę, i prawdopodobnie również pochylisz głowę do przodu. Wszystko to może narazić twoją szczękę na mechaniczną wadę, co z kolei może zwiększyć twoje problemy z TMJ.
Słowo od Verywell
Zajęcie się postawą górnej części ciała (metodami niechirurgicznymi) prawdopodobnie pomoże poprawić biomechanikę szczęki i zakres ruchu. Leczenie TMJD może również pomóc złagodzić część lub całość bólu.
Bez leczenia możesz przygotowywać się na cykl dysfunkcji, który jest przekazywany tam iz powrotem między szczęką a szyją i ramionami. Jedną z korzyści fizjoterapii jest przerwanie tej pętli i zamiast tego umożliwienie tkankom miękkim powrotu do ich normalnej długości. Może to pomóc przywrócić odpowiednią sekwencję ruchów w szczęce, oferując pozytywne efekty lecznicze dla dysku, jak również dla pozycji górnej części ciała.
Niektóre z rzeczy, których możesz doświadczyć podczas leczenia, obejmują terapię manualną w celu rozluźnienia napiętych mięśni, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby pomóc w ustaleniu dobrej postawy, szczególnie w górnej części ciała, oraz trochę edukacji, jak utrzymać te pozytywne korzyści. Twój terapeuta może również nauczyć Cię rutynowej pielęgnacji, która obejmuje stopniowe izometryczne wzmacnianie mięśni szczęki.