Zawartość
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego występuje, gdy przepływ krwi do jelita grubego zostaje przerwany. Aby narządy te były zdrowe, potrzebny jest stały dopływ krwi do jelit, a gdy choroba lub uraz powoduje zablokowanie lub zwężenie naczyń krwionośnych, może to spowodować niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w wieku powyżej 60 lat. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest zwykle leczone w szpitalu środkami wspomagającymi, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja. W większości przypadków niedokrwienne zapalenie jelita grubego pojawia się powoli w czasie, ale w niektórych przypadkach może rozpocząć się nagle (być ostre). Ostre niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest nagłym przypadkiem medycznym, dlatego ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza w przypadku silnego bólu brzucha.Niedokrwienne zapalenie jelita grubego nie jest związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, postacią nieswoistego zapalenia jelit (IBD). „Zapalenie okrężnicy” to termin odnoszący się do zapalenia okrężnicy, które może być spowodowane różnymi chorobami i stanami. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest jednak związane z chorobami serca, a utrzymanie zdrowego stylu życia poprzez dietę i ćwiczenia jest ważne dla zmniejszenia ryzyka. W większości przypadków niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest skutecznie leczone i ustępuje w ciągu kilku dni bez powikłań. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego zwykle nie występuje ponownie, a ludzie dobrze się regenerują.
Przyczyny
Istnieją trzy główne tętnice, które doprowadzają krew do jelit, zwane tętnicami krezkowymi. Krew bogata w tlen jest potrzebna wszystkim narządom ciała do prawidłowego funkcjonowania, a tętnice krezkowe są drogą dostarczającą krew do jelit. Jeśli te tętnice są częściowo lub całkowicie zablokowane lub zwężone, przepływ krwi jest zmniejszony (co nazywa się zawałem), a śmierć komórek może zacząć się pojawiać w jelicie grubym (a czasem cienkim). Istnieje kilka różnych powodów, dla których tętnice krezkowe mogą zostać zablokowane:
- Wysoki poziom cholesterolu: tętnice krezkowe mogą zostać zablokowane, gdy w nich gromadzi się płytka nazębna. Płytka składa się z cholesterolu, tłuszczu, odpadów komórkowych, wapnia i fibryny. Kiedy płytka blokuje tętnice, jest to stan zwany miażdżycą. U osób z chorobą wieńcową lub chorobą naczyń obwodowych miażdżyca jest częstą przyczyną niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
- Zakrzepy krwi: Inną przyczyną niedokrwiennego zapalenia jelita grubego są skrzepy krwi. Kiedy płytki krwi i białka osocza we krwi sklejają się ze sobą, mogą tworzyć skrzep, który jest wystarczająco duży, aby zablokować całą lub część tętnicy. Zakrzepy krwi mogą wystąpić po urazie, ale są również powikłaniem kilku innych chorób i stanów oraz jako zdarzenie niepożądane niektórych leków.
- Chirurgia: operacja tętnicy może spowodować powstanie blizny. W niektórych przypadkach blizny mogą występować do tego stopnia, że blokują wnętrze naczyń krwionośnych.
- Zażywanie narkotyków: Zarówno kokaina, jak i metamfetamina są związane z niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy. Dzieje się tak, ponieważ te leki mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych.
Czynniki ryzyka
Niektóre z czynników ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego obejmują:
- Wiek powyżej 60 lat
- Zastoinowa niewydolność serca
- Cukrzyca
- Niskie ciśnienie krwi
- Leki (choć rzadkie), w tym antybiotyki, chemioterapia, hormony (estrogen), leki na zaparcia związane z IBS i pseudoefedryna
- Wcześniejsza operacja aorty
Objawy
Zwykle objawem, który ma większość osób z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego, jest nagły, skurczowy ból brzucha. Ten ból może być bardziej zauważalny po jedzeniu, a także może występować tkliwość w brzuchu. W większości przypadków ból jest umiarkowany, ale jeśli zablokowane tętnice znajdują się po prawej stronie brzucha, ból może być silny. Te prawostronne tętnice służą zarówno do jelita grubego, jak i do jelita cienkiego. W przypadku zajęcia jelita cienkiego z niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy stan ten może być bardziej bolesny, a także wiązać się z większym ryzykiem poważnych powikłań.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może również powodować krwawe stolce, a krew ma spektrum od jaskrawoczerwonego do kasztanowego. Nudności, biegunka, wymioty, gorączka i pilna, częsta potrzeba korzystania z toalety to inne potencjalne objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować niedokrwienne zapalenie jelita grubego na podstawie kilku czynników, w tym dokładnego wywiadu fizycznego i wyników niektórych badań. Ponieważ niedokrwienne zapalenie jelita grubego ma tendencję do wywoływania niektórych z tych samych objawów IBD (dwie główne formy to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), należy zachować ostrożność, aby rozróżnić te schorzenia. W niektórych przypadkach postawienie diagnozy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego może być trudne, ponieważ objawy są podobne do innych schorzeń.
Niektóre testy, które można wykorzystać podczas postawienia diagnozy, obejmują:
- Kolonoskopia: Kolonoskopia to test polegający na wprowadzeniu rurki z lampką na końcu do odbytu w celu zajrzenia do wnętrza jelita grubego.
- Tomografia komputerowa (CT): tomografia komputerowa to rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który jest używany do oglądania tkanek i narządów jamy brzusznej.
- Angiogram krezki: Podczas tego testu do jednej z tętnic krezkowych wstrzykuje się przez okolice pachwiny barwnik kontrastowy. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć wnętrze tętnicy.
- Liczba białych krwinek (WBC): liczba białych krwinek, która jest wyższa niż normalnie, oznacza, że w organizmie występuje stan zapalny, który może być związany z niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy.
- Poziom mleczanów: Chirurdzy na podstawie poziomu mleczanu wraz z objawami decydują o pilnej operacji.
Leczenie
Leczenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego będzie zależeć od ciężkości choroby, przy czym ostra choroba wymaga bardziej agresywnego leczenia. W przypadkach, gdy stan jest uważany za łagodny, leczenie może obejmować cykl antybiotyków, płynną dietę, dożylne płyny i uśmierzanie bólu. Jeśli okaże się, że niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest wynikiem innego stanu, ten stan podstawowy również będzie wymagał leczenia. Niektóre grupy leków stosowanych w leczeniu migreny lub chorób serca mogą zwężać naczynia krwionośne i mogą wymagać odstawienia na pewien czas. W tych łagodniejszych przypadkach niedokrwienne zapalenie okrężnicy może ustąpić w ciągu kilku dni.
W innych, cięższych przypadkach, można zastosować leki, takie jak te, które rozbijają skrzepy krwi (leki trombolityczne) i rozszerzają tętnice (leki rozszerzające naczynia). Jeśli tętnica nie oczyszcza się, kolejnym potencjalnym leczeniem jest operacja usunięcia blokady, ale zwykle jest to wykonywane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przynoszą efektów. Jeśli w okrężnicy występuje perforacja (dziura) lub zwężenie (zwężenie), może być konieczna operacja, aby naprawić te problemy. Jeśli w okrężnicy znajduje się obumarła tkanka, zostanie wykonana operacja usunięcia tej części jelita (resekcja).
Słowo od Verywell
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego brzmi dość niepokojąco, ale większość przypadków ustępuje w ciągu kilku dni bez agresywnego leczenia. Cięższe przypadki mogą wymagać operacji, ale większość ludzi wraca do zdrowia bez powikłań. Za każdym razem, gdy następuje zmiana nawyków związanych z wypróżnianiem, na przykład częstsze lub rzadsze chodzenie do łazienki, należy to omówić z lekarzem.Krew w stolcu lub ból brzucha, który często powoduje niedokrwienne zapalenie jelita grubego, zawsze powinna skłaniać do wizyty u lekarza w celu ustalenia przyczyny tych objawów.