Zawartość
Nerki to system filtracji organizmu. Te narządy wielkości pięści, w kształcie fasoli, zarządzają równowagą płynów i elektrolitów w organizmie, filtrują krew, usuwają odpady i regulują hormony. Wytwarzają mocz, aby usunąć nieczystości z organizmu.Anatomia
Każda osoba ma dwie nerki. Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa, a górna część każdej nerki zaczyna się w okolicach 11. lub 12. przestrzeni między żebrami. Nerki są umieszczone pomiędzy przeponą a jelitami, bliżej tylnej części brzucha. Każda nerka ma mniej więcej wielkość zamkniętej pięści, a każda nerka ma około 10–12 cm długości, 5–7 cm szerokości i 3–5 cm grubości. Każda nerka jest połączona z pęcherzem moczowodowym. Moczowód przenosi produkty przemiany materii - mocz - do pęcherza, gdzie jest przechowywany do momentu opuszczenia organizmu przez cewkę moczową. Wszystkie te narządy razem tworzą układ nerkowy.
Struktura
Każda nerka pokryta jest grubą warstwą tkanki łącznej i tłuszczu, które pomagają kształtować i chronić narząd. Nerki są odżywiane przez żyły nerkowe, tętnice i nerwy. Około 20% rzutu serca organizmu - lub ilość krwi, którą serce pompuje w ciągu minuty - przepływa przez nerki, gdy organizm jest w spoczynku.Krew przepływa do nerek przez tętnice nerkowe, które powstają w aorcie.
Gdy krew przechodzi przez nerki, naczynia, które ją przenoszą, stają się coraz mniejsze, aż dostarczą krew do nefronów. Każda nerka zawiera około 1,3 miliona nefronów, które filtrują nerki. W każdym nefronie znajduje się mikroskopijna jednostka filtrująca składająca się z zewnętrznej kapsuły - kapsuły Bowmana - i sieci maleńkich naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami.
Gdy krew przepływa przez sieć naczyń włosowatych lub kłębuszków nerkowych, większe składniki są odfiltrowywane przez małe struktury przypominające palce, a pozostała krew przechodzi do kapsuły Bowmana. Stamtąd przefiltrowana krew zbiera się w kapsule Bowmana, dopóki nie zostanie przeniesiona do systemu kanalików. W kanalikach ciecz i substancje rozpuszczone będą dyfundować przez dodatkowe warstwy filtracyjne. Niektóre płyny i substancje rozpuszczone zostaną ponownie wchłonięte i zwrócone do organizmu przez żyły nerkowe do żyły głównej, podczas gdy inne będą wydalane w postaci moczu przez moczowody. Moczowce transportują mocz do pęcherza w celu przechowywania, aż zostanie on wydalony z organizmu przez cewkę moczową.
Wariacje anatomiczne
W niektórych przypadkach nerki nie tworzą się prawidłowo podczas ciąży, co prowadzi do wrodzonych wad rozwojowych.
- Nerka ektopowa: Nerki początkowo powstają w miednicy i przesuwają się w górę do swojej stałej pozycji w miarę rozwoju płodu. W niektórych przypadkach nerki nigdy nie przenoszą się do ostatecznego miejsca. Może to spowodować zablokowanie przepływu moczu i wymagać operacji w celu korekty.
- Malrotation: Tak jak nerki mogą nigdy nie przejść w pełni do właściwej pozycji podczas rozwoju, mogą również nie osiągnąć właściwej pozycji. Malrotacja może wynikać z nieprawidłowego przemieszczania się nerek do ich ostatecznej pozycji podczas rozwoju. Może to również spowodować zatory, które mogą wymagać korekty chirurgicznej.
- Podkowa / zrośnięta nerka: W miarę jak nerki przemieszczają się do swojej stałej pozycji podczas rozwoju, mogą czasami łączyć się ze sobą, tworząc kształt podkowy. Rezultatem jest jedna duża masa nerek, a nie dwie oddzielne nerki. W niektórych przypadkach nie ma objawów wskazujących na zrośnięcie nerek, ale w innych przypadkach może pojawić się wiele problemów, w tym problemy z kamieniami nerkowymi lub drenażem moczu.
- Agenezja nerek: Czasami jedna lub obie nerki mogą w ogóle nie powstać. Podczas gdy brak obu nerek jest śmiertelny, jedna nerka zwykle dostosowuje się i powiększa, aby pełnić funkcję dwóch.
Funkcjonować
Głównym zadaniem nerek jest filtrowanie krwi i utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie. Nerki razem filtrują całą objętość krwi w organizmie około 300 razy dziennie. Elektrolity i substancje rozpuszczone, takie jak sód i potas, są regulowane w nerkach i transportowane do różnych części ciała. Krew jest kilkakrotnie filtrowana w nerkach, zwracając około 99% wody z krwi z powrotem do układu krążenia i zamieniając pozostałą wodę i wszelkie produkty przemiany materii w mocz.
Oprócz filtrowania krwi i usuwania odpadów, jedną z podstawowych funkcji nerek jest utrzymywanie odpowiedniej objętości płynów w organizmie. W tym procesie odgrywają rolę elektrolity, takie jak sód, a także hormony, takie jak hormon antydiuretyczny (ADH), aldosteron i przedsionkowy hormon natriuretyczny. Elektrolity i hormony reagują na zapotrzebowanie organizmu, aby zwiększyć lub zmniejszyć objętość płynów, utrzymać ciśnienie krwi i ogólna homeostaza organizmu.
Warunki powiązane
Na czynność nerek może wpływać wiele chorób i stanów. Niektóre są genetyczne, a inne rozwijają się w wyniku innych chorób lub wyborów dotyczących stylu życia.
- Wielotorbielowatość nerek: Jest to genetyczna postać choroby nerek, która powoduje tworzenie się cyst w nerkach i może prowadzić do niewydolności nerek.
- Kamienie nerkowe: Są to małe masy utworzone przez sole lub minerały, które gromadzą się w nerkach. Mogą samodzielnie wydostać się z organizmu lub wymagać bardziej inwazyjnego usunięcia, gdy blokują przepływ moczu z organizmu.
- Ostra choroba nerek: Dzieje się tak, gdy nerki nagle przestają działać. Ostra niewydolność nerek lub ostre uszkodzenie nerek następuje szybko, wraz z gromadzeniem się płynów i produktów przemiany materii, powodując kaskadę problemów w organizmie.
- Przewlekłą chorobę nerek: Jest to wynik długotrwałego uszkodzenia nerek, które stopniowo zmniejsza czynność nerek. Chociaż pewna utrata funkcji jest tolerowana, pojawiają się poważne problemy, gdy czynność nerek spada poniżej 25%, a powikłania zagrażające życiu mogą pojawić się, gdy funkcja spada poniżej 10% do 15%.
- Rak: Wiele nowotworów może wpływać na nerki, w tym rak nerkowokomórkowy. Leczenie raka, a także inne leki nefrotoksyczne, mogą również uszkodzić stan nerek.
Testy
Istnieje wiele badań krwi, moczu i skanów, które mogą pomóc lekarzowi określić, jak dobrze funkcjonują twoje nerki.
- Badania krwi: Testowanie współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) pobieranie krwi jest najlepszym wskaźnikiem zdolności kłębuszków do filtrowania krwi. Normalne wskaźniki GFR wynoszą od 90 do 120 mililitrów (ml) na minutę Choroba nerek jest oceniana na podstawie zakresu tych liczb, z GFR poniżej 15 ml na minutę wskazującym na niewydolność nerek lub schyłkową niewydolność nerek. Inne badania krwi, które mogą pomóc w pomiarze czynności nerek, obejmują kreatyninę, azot mocznikowy we krwi, cystatynę C i panele metaboliczne, które badają poziom elektrolitów.
- Testy moczu: Badanie próbek moczu może dostarczyć informacji o czynności nerek. Testy obejmują analizę moczu, pomiar poziomu białka i albuminy oraz osmolalność.
- Obrazowanie: Szereg skanów może pomóc wykryć czynność i chorobę nerek. Testy te mogą obejmować zdjęcie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), badanie jądrowe nerek lub USG. Skany można wykorzystać do określenia przepływu krwi przez nerki lub wizualizacji cyst, kamieni lub guzów.
Leczenie
W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek i utraty funkcji organizm nie jest już w stanie utrzymać równowagi wodno-elektrolitowej. Toksyczne poziomy odpadów mogą powodować problemy neurologiczne i / lub kardiologiczne. Chociaż możesz pracować nad zapobieganiem czynnikom ryzyka chorób nerek, takich jak cukrzyca typu 2 i wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek będzie wymagać bardziej intensywnego leczenia. Leczenie może obejmować leki lub w ciężkich przypadkach dializę. Dializa wykorzystuje zewnętrzny proces do filtrowania krwi zamiast nerek. Dializa jest zwykle stosowana do czasu, gdy możliwy jest przeszczep nerki.
Nerki można przeszczepić od żywych lub zmarłych dawców. Chore nerki są czasami pozostawione na miejscu podczas przeszczepu, ale w niektórych przypadkach mogą zostać usunięte. Nowa nerka - często pochodząca od bliskiego członka rodziny w przypadku żywego dawcy - jest następnie wszczepiana i podłączana do naczyń krwionośnych i pęcherza. Istnieje wiele typowych zagrożeń chirurgicznych, a także prawdopodobieństwo odrzucenia nowego organu przez organizm.
Jeśli jedna nerka ulegnie awarii lub zostanie oddana, przeżycie tylko jednej nerki jest możliwe, ale istnieje ryzyko i wymagane są regularne badania.
Co powinieneś wiedzieć o operacji przeszczepu nerki