Zawartość
- Co to jest nerwiak akustyczny?
- Jakie są przyczyny nerwiaka słuchu?
- Jakie są objawy nerwiaka nerwu słuchowego?
- Jak rozpoznaje się nerwiak nerwu słuchowego (nerwiak przedsionkowy)?
- Leczenie nerwiaków akustycznych (przedsionkowe schwannomy)
- Jakie są powikłania nerwiaka nerwu słuchowego (nerwiaka przedsionkowego)?
- Kluczowe punkty
- Następne kroki
Co to jest nerwiak akustyczny?
Nerwiak akustyczny jest rzadkim guzem niezłośliwym. Rośnie powoli z nadprodukcji komórek Schwanna i jest również nazywany nerwiakiem przedsionkowym. Guz następnie naciska na słuch i równowagę nerwów w uchu wewnętrznym. Komórki Schwanna normalnie owijają się i podtrzymują włókna nerwowe. Duży guz może naciskać na nerw twarzowy lub struktury mózgu.
Istnieją 2 rodzaje nerwiaków akustycznych:
Jednostronne nerwiaki słuchu. Ten typ dotyczy tylko jednego ucha. Jest to najczęstszy rodzaj nerwiaka słuchu. Ten guz może rozwinąć się w każdym wieku. Najczęściej występuje w wieku od 30 do 60 lat. Nerwiak nerwu słuchowego może być wynikiem uszkodzenia nerwu wywołanego czynnikami środowiskowymi. Nie wykazano, aby żaden czynnik środowiskowy powodował nerwiaki słuchu.
Obustronne nerwiaki słuchu. Ten typ dotyczy obojga uszu i jest dziedziczony. Jest to spowodowane problemem genetycznym zwanym neurofibromatozą-2 (NF2).
Jakie są przyczyny nerwiaka słuchu?
Promieniowanie szyi lub twarzy może prowadzić do nerwiaka nerwu słuchowego wiele lat później. Osoby z chorobą zwaną neurofibromatozą typu 2 (NF2) są również bardziej zagrożone. NF2 może działać w rodzinach.
Jakie są objawy nerwiaka nerwu słuchowego?
Oto najczęstsze objawy nerwiaka nerwu słuchowego:
Utrata słuchu z jednej strony, nie słychać dźwięków o wysokiej częstotliwości
Uczucie pełności w uchu
Dzwonienie w uchu (szum w uszach) po stronie guza
Zawroty głowy
Problemy z równowagą lub niestabilność
Drętwienie i mrowienie twarzy z możliwym, choć rzadkim, paraliżem nerwu twarzowego
Bóle głowy, niezdarny chód i dezorientacja psychiczna
Objawy nerwiaka nerwu słuchowego mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy zdrowotne. Zawsze porozmawiaj z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Jak rozpoznaje się nerwiak nerwu słuchowego (nerwiak przedsionkowy)?
Ponieważ objawy tych guzów przypominają inne choroby ucha środkowego i wewnętrznego, mogą być trudne do zdiagnozowania. Wstępne procedury diagnostyczne obejmują badanie ucha i badanie słuchu. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) pomagają określić lokalizację i rozmiar guza. Wczesna diagnoza jest najlepszą okazją do skutecznego leczenia.
Diagnoza obejmuje:
Badanie słuchu (audiometria): Test funkcji słuchu, który mierzy, jak dobrze pacjent słyszy dźwięki i mowę, jest zwykle pierwszym testem wykonywanym w celu zdiagnozowania nerwiaka słuchu. Pacjent słucha dźwięków i mowy w słuchawkach podłączonych do aparatu, który rejestruje reakcje i mierzy funkcję słuchu. Plik audiogram może wykazywać zwiększoną wartość "czysty ton średni„(PTA), zwiększono”próg odbioru mowy„(SRT) i zmniejszona”dyskryminacja mowy"(SD).
Wywołana reakcja słuchowa pnia mózgu (BAER): Ten test jest wykonywany u niektórych pacjentów w celu uzyskania informacji na temat aktywności fal mózgowych w odpowiedzi na kliknięcia lub tony. Pacjent słucha tych dźwięków, mając elektrody na skórze głowy, płatkach uszu i słuchawkach. Elektrody wychwytują i rejestrują reakcję mózgu na te dźwięki.
Skany głowy: Jeśli inne badania wskazują, że pacjent może mieć nerwiaka słuchu, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) służy do potwierdzenia diagnozy. MRI wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe zamiast promieni rentgenowskich i komputerów do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Pokazuje wizualne „wycinki” mózgu, które można łączyć, aby stworzyć trójwymiarowy obraz guza. ZA barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany pacjentowi. Jeśli obecny jest nerwiak akustyczny, guz wchłonie więcej barwnika niż normalna tkanka mózgowa i będzie wyraźnie widoczny na skanie. MRI zwykle pokazuje gęsto „wzmacniający” (jasny) guz w wewnętrznym przewodzie słuchowym.
Leczenie nerwiaków akustycznych (przedsionkowe schwannomy)
Guzy te często można całkowicie usunąć chirurgicznie. Jednak wiele z nich jest tak małych, że mogą nie wymagać natychmiastowego leczenia.
Leczenie nerwiaków słuchu zależy od wielkości guza i wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i preferencji i może obejmować zabieg chirurgiczny, radiochirurgię, a czasem obserwację.
Chirurdzy opracowali kilka rodzajów kraniotomii w celu usunięcia nerwiaków słuchu. Chirurgiczna kraniotomia może obejmować a suboccipital, podejście translabyrinthine lub podejście do dołu środkowego.
Operacja mózgu metodą dziurki od klucza (kraniotomia retro-esicy)
Kraniotomia przez labiryntowa
Operację większych guzów komplikuje prawdopodobne uszkodzenie słuchu, równowagi i nerwów twarzowych. Inną opcją leczenia jest radiochirurgia, która wykorzystuje starannie ukierunkowane promieniowanie w celu zmniejszenia rozmiaru lub ograniczenia wzrostu guza.
W przypadku pacjentów z mniejszymi nerwiakami słuchu operacja i radioterapia są równie skuteczne. Lekarze mogą również zalecać radioterapię w leczeniu starszych pacjentów.
Radiochirurgia
Zabiegi radiochirurgiczne mogą być pojedyncze lub frakcjonowane (wiele mniejszych zabiegów zamiast jednego dużego). Wydaje się, że frakcjonowana radiochirurgia stereotaktyczna (FSR) zapewnia bardzo wysokie wskaźniki kontroli przy zachowaniu słuchu i siły twarzy.
Obserwacja
W przypadku niektórych wolno rosnących nerwiaków słuchu obserwacja z opóźnionym leczeniem może być akceptowalna. Jest to powszechna opcja leczenia dla starszych lub niedołężnych pacjentów z łagodnymi objawami, u których ryzyko terapii może być większe i gdzie guz może nie rosnąć w ciągu ich życia.
Leczenie pooperacyjne nerwiaków nerwu słuchowego (Vestibular Schwannomas)
Po leczeniu nerwiaka słuchu niektórzy pacjenci odczuwają utratę słuchu, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie nerwów twarzy i inne problemy. Johns Hopkins oferuje kompleksowe leczenie chirurgiczne i rehabilitację wszystkich tych problemów.
Leczenie chirurgiczne powiązanych problemów
Procesor mowy zakotwiczony w kości (Baha) to aparat słuchowy, który lekarze wszczepiają chirurgicznie pod skórę w pobliżu ucha. Urządzenie wrasta w kości czaszki i wzmacnia naturalną transmisję dźwięku w kości. Procesor mowy Baha przesyła wibracje dźwiękowe w czaszce i uchu wewnętrznym, które stymulują nerwy ucha wewnętrznego, umożliwiając pacjentowi słyszenie.
Niektórym pacjentom możemy polecić zwykły aparat słuchowy zamiast procesora mowy Baha.
U pacjentów z neurofibromatozą 2 często rozwijają się nerwiaki słuchu w obu uszach. Skutkuje to poważnymi problemami ze słuchem lub głuchotą w obu uszach. Implanty ślimakowe mogą pomóc w zapewnieniu wrażenia dźwięków tym pacjentom i pomóc im rozumieć mowę. Urządzenie składa się z zewnętrznej słuchawki oraz urządzenia, które nasi lekarze wszczepiają chirurgicznie pod skórę w pobliżu ucha.
Implanty ślimakowe działają na zasadzie omijania uszkodzonych części ucha i bezpośredniej stymulacji nerwu słuchowego. Generują sygnały z nerwu słuchowego do mózgu, który rozpoznaje te sygnały jako dźwięk.
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest częstym problemem po chirurgicznym usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego. Przecieki są spowodowane dziurą lub rozdarciem dura, błona pokrywająca mózg. Lekarze uważnie monitorują pacjentów pod kątem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, a jeśli do niego dojdzie, mogą wykonać procedurę zablokowania otworu, z którego wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy.
Naprawa uszkodzenia nerwu twarzowego
Jeśli nerwy twarzowe pacjenta zostaną uszkodzone przez nerwiak słuchu, chirurdzy plastyczni mogą wykonać zabiegi, które pomogą przywrócić ruch twarzy.
Jakie są powikłania nerwiaka nerwu słuchowego (nerwiaka przedsionkowego)?
Jeśli guz będzie wystarczająco duży, może uciskać pień mózgu. Może to wpływać na funkcje neurologiczne lub zagrażać życiu.
Kluczowe punkty
Nerwiak akustyczny jest guzem nienowotworowym. Wpływa na słuch i równowagę, gdy guz naciska na nerwy w uchu wewnętrznym.
Należy go zdiagnozować za pomocą testów słuchu i testów obrazowych.
Leczenie może obejmować obserwację i czekanie, operację lub radioterapię. Jest to rzadki guz, który często dotyka osoby w średnim wieku.
Następne kroki
Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza:
Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
Weź ze sobą kogoś, kto pomoże ci zadawać pytania i zapamiętaj, co powie ci twój lekarz.
Podczas wizyty zapisz nazwy nowych leków, terapii lub testów oraz wszelkie nowe instrukcje, które otrzymasz od lekarza.
Jeśli masz wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
Dowiedz się, jak możesz skontaktować się ze swoim dostawcą, jeśli masz pytania.