Zawartość
Około 12% ludzi będzie miało kamienie nerkowe w pewnym momencie swojego życia. W rzeczywistości kamienie nerkowe są trzecią najczęstszą przyczyną urologiczną za infekcjami dróg moczowych i chorobą prostaty.Kamienie nerkowe są niezwykle bolesne i powodują ból pleców, boku lub pachwiny. Charakter tego bólu jest zwykle przerywany. Inne objawy towarzyszące kamicy nerkowej to gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, krew w moczu. U większości ludzi ból spowodowany kamieniami nerkowymi zmusza do udania się na pogotowie.
Tworzenie
Kamienie mogą tworzyć się w nerkach, a następnie przedostawać się w dół moczowodu. (Kamienie mogą również tworzyć się w pęcherzu, ale jest to bardziej prawdopodobne, że jest to związane z powiększeniem gruczołu krokowego i niepełnym opróżnieniem). Kiedy kamienie znajdują się w nerkach, można je również określić jako kamicę nerkową lub kamicę nerkową.
Kompozycja
Kamienie nerkowe zwykle składają się ze szczawianu wapnia. Jednak w zależności od przyczyny, skład kamieni nerkowych jest różny i mogą być również zbudowane z fosforanu wapnia, struwitu, cystyny lub kwasu moczowego. Kiedy kamienie nerkowe przedostają się do moczu, można je wykryć jako osad, który może pomóc w rozpoznaniu tego stanu.
Przeszkadzający kontra nie przeszkadzający
Kamienie nerkowe mogą blokować lub nie blokować. Im większy kamień, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie on blokował drogi moczowe. Kamienie obturacyjne nerkowe są zwykle większe (od 5 do 10 mm i więcej) i częściej wymagają agresywnego leczenia, aby je rozbić, ale kamień dowolnej wielkości może zablokować moczowód.
Kamienie o grubości około 1 mm mają 90% szans na przejście bez interwencji, podczas gdy kamienie około 5 mm mają 50% szans na przejście bez interwencji. Kamień powyżej 10 mm ma mniej niż 10% szans na przejście bez interwencji.
Kamienie nerkowe nie powodujące zatykania są mniejsze i zwykle przechodzą samoistnie i nie wymagają żadnej formy interwencji medycznej.
Jeśli zgłosisz się na izbę przyjęć z kamieniami, które prawdopodobnie przejdą, otrzymasz leki przeciwbólowe i prawdopodobnie leki, które pomogą Ci przejść przez moczowód, wraz z lekami na nudności i antybiotykami.
Diagnoza
Kiedy osoba zgłasza się na izbę przyjęć z podejrzeniem kamicy nerkowej, zwykle zleca się wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej (TK) bez kontrastu w celu uwidocznienia wszelkich kamieni nerkowych. Kamienie nerkowe można również wizualizować za pomocą innych metod diagnostycznych, takich jak ultrasonografia lub zdjęcie rentgenowskie. Dodatkowo zleca się analizę moczu w celu zbadania moczu pod kątem kryształków i czerwonych krwinek (które wskazują na krwawienie).
Leczenie pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL)
Duże kamienie nerkowe są często usuwane przez urologa za pomocą małoinwazyjnych zabiegów. Obejmują one umieszczenie stentu (otwartej rurki), aby pomóc drenować nerkę, użycie lasera do fragmentacji kamienia i pozaustrojową litotrypsję falą uderzeniową (ESWL).
W przypadku ESWL wysokoenergetyczne fale dźwiękowe są wykorzystywane do rozbijania kamieni nerkowych wizualizowanych za pomocą ultradźwięków. Te kawałki kamienia mogą następnie swobodnie przechodzić przez drogi moczowe wraz z moczem. Co ciekawe, technologia wykorzystana do opracowania ESWL jest oparta na technologii używanej do opracowywania samolotów naddźwiękowych.
Fale dźwiękowe o wysokiej energii mogą być kierowane przez poduszkę wodną umieszczoną na skórze. Zabieg może być niewygodny, a podczas zabiegu często podaje się znieczulenie. Znieczulenie również przyspiesza czas powrotu do zdrowia po ESWL.
Chociaż ESWL jest ogólnie bezpieczny, rzadko może powodować ból, zaburzenia rytmu serca lub problemy z ciśnieniem krwi. Pewien stopień siniaków nerkowych i krwawienia z moczem są normalne po zastosowaniu ESWL.
ESWL to dobra opcja leczenia kamieni w nerkach lub w proksymalnym moczowodzie. Lekarz może założyć stent, aby pomóc Ci przejść kamienie po ESWL.
Oprócz operacji lub ESWL, w przypadku większych kamieni stosuje się czasami procedurę zwaną nefrolitotomią przezskórną, w której wykonuje się mały otwór w nerce, aby usunąć kamienie, zwykle większe niż 2 cm.
1:29Leczenie kamieni nerkowych
Zapobieganie
Kamienie nerkowe są wynikiem połączonego wpływu genetyki i środowiska. W zależności od przyczyny możesz czasami podjąć pewne kroki, aby zapobiec kamicy nerkowej. Najczęstszym czynnikiem ryzyka związanym z kamicą nerkową jest odwodnienie; dlatego picie dużej ilości wody lub nawet przyjmowanie leków moczopędnych (pigułek wodnych) może pomóc w zapobieganiu kamieniom nerkowym. (Twój lekarz powinien przepisać leki moczopędne).
Ponadto niektóre pokarmy mogą przyczyniać się do rozwoju niektórych rodzajów kamieni nerkowych. Na przykład szpinak zawiera szczawian, składnik kamieni nerkowych złożony ze szczawianu wapnia. Według National Institutes of Health zmniejszenie ilości spożywanego mięsa i sodu może również zapobiec kamicy nerkowej szczawianu wapnia.