Rozmiar guza piersi i jego stadium

Zawartość

• System TNM do oceny zaawansowania raka piersi
• Kładąc wszystko razem
• Etapy raka piersi
• Rozmiar guza i dalsze kroki

Rozmiar guza piersi może dać lekarzom poczucie ciężkości przypadku raka piersi, ale określenie stopnia zaawansowania raka na podstawie tych informacji wraz ze stanem węzłów chłonnych i przerzutami ma zasadnicze znaczenie dla określenia zakresu choroby, możliwości leczenia i rokowania .

W tej chwili nie ma prostego testu, który może to wszystko określić, a ponadto, co te czynniki łącznie oznaczają dla pacjenta. Zamiast tego lekarze wykorzystują system klasyfikacji TNM, opracowany przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) i Union for International Cancer Control (UICC), aby wywnioskować, jak te trzy cechy razem definiują przypadek raka piersi. opowiedział o stadium raka piersi w którymś momencie swojej podróży, zwłaszcza po wykonaniu biopsji piersi, lumpektomii lub mastektomii.

System TNM do oceny zaawansowania raka piersi

TNM to najczęściej stosowany system oceny zaawansowania raka piersi. Każda litera akronimu oznacza definiujący element choroby.

T = rozmiar guza

Aby zmierzyć rozmiar guza przed operacją, lekarze polegają na badaniach obrazowych.

Standardowe metody obrazowania piersi obejmują:

• Mammogram: Do obrazowania tkanki piersi można wykorzystać tradycyjną mammografię filmową. Jeśli jesteś po menopauzie, masz tłuszczową tkankę piersi lub byłaś w ciąży, może to być wystarczająco dokładne. Jeśli masz gęstą tkankę piersi, bardziej wiarygodna jest mammografia cyfrowa.
• USG piersi: Ultradźwięki mogą służyć do pomiaru guza piersi, ale stwierdzono, że nie doceniają rozmiaru guza i są uważane za mniej dokładne niż mammografia.
• MRI piersi: Podczas gdy mammografia może wykryć guzek, może być potrzebny MRI, aby go zmierzyć, jeśli tkanka piersi jest gęsta lub Twoja biopsja pokazuje, że masa jest większa niż oczekiwano. Jednak, chociaż MRI może stworzyć wyraźny obraz twojego guza, ma tendencję do przeszacowania rzeczywistego rozmiaru w trzech wymiarach.

Po przejrzeniu badań obrazowych, radiolodzy mogą określić przybliżoną wielkość guza. Chociaż w niektórych przypadkach może to być proste, w innych może być trudniejsze. Nie wszystkie guzy mają proste, okrągłe kształty. Na przykład guz mógłby być wydłużony jak pieczony ziemniak, a obraz mógłby być ustawiony pod takim kątem, że trudno byłoby zobaczyć wszystkie wymiary. Niektóre guzy mają nawet nieregularne krawędzie, co utrudnia oszacowanie całkowitej średnicy.

Rozmiar jest podzielony na cztery klasy w systemie TNM:

T-1	0 do 2 centymetrów (cm)
T-2	2 do 5 cm
T-3	Więcej niż 5 cm
Z-4	Guz dowolnej wielkości, który przebił (owrzodził) skórę lub przyczepił się do ściany klatki piersiowej

N = stan węzłów chłonnych

Ponieważ rak może przemieszczać się po Twoim organizmie w układzie limfatycznym, ważne jest, aby zbadać węzły chłonne najbliżej guza pod kątem raka i mikroprzerzutów.

Twój chirurg może sprawdzić węzły chłonne, dotykając (czując) skórę tuż nad węzłami chłonnymi i oceniając to, co zauważa.

N-0	Chirurg nie może wyczuć obrzęków węzłów.
N-1	Chirurg może poczuć obrzęk i uważa, że ​​węzły są pozytywne (rakowe).
N-2	Węzły chłonne mają wrażenie, że są dość spuchnięte, grudkowate i zbite razem.
N-3	Opuchnięte węzły chłonne znajdują się w pobliżu obojczyka.

Alternatywnie, twoje węzły chłonne mogą zostać ocenione za pomocą biopsji węzła wartowniczego.

M = przerzuty

Przerzuty, czyli stopień, w jakim rak się rozprzestrzenił, również wpływa na stadium raka.

M-0	Próbka węzłów została usunięta chirurgicznie i przetestowana i nie ma raka.
M-1	W węzłach znajdują się komórki rakowe lub mikroprzerzuty. Guz pozbył się komórek poza jego pierwotną lokalizację, a rak może znajdować się w innych częściach ciała.

Kładąc wszystko razem

Wszystkie informacje TNM zostaną połączone dwukrotnie, raz przez chirurga i ponownie przez patologa. Każdy ekspert wyda opinię o Twojej sprawie pod kątem etapu TNM. Aby oficjalnie określić stadium raka piersi, Twój zespół może potrzebować więcej informacji na temat:

• Stan receptora hormonalnego
• Stopień guza (szybkość wzrostu)
• Gdzie w twoim ciele rak dotarł (jeśli dał przerzuty)

Wszystkie te czynniki wpływają na twoją diagnozę i będą mocno brane pod uwagę, gdy ty i twój lekarz będziecie rozważać opcje leczenia.

Gdzie może rozprzestrzenić się rak piersi? 3:01

Opcje leczenia raka piersi

Etapy raka piersi

Rak piersi ma cztery etapy, a jeśli uwzględnione są stany przedrakowe, jedną piątą. Twój etap zależy od oceny TNM guza.

Etap 0 (prekursor)

Stopień 0 jest stosowany w przypadku raka przedrakowego lub raka in situ. Na tym etapie nie ma dowodów na to, że nieprawidłowe komórki wyrwały się z obszaru, z którego powstały, lub atakują sąsiednie tkanki.

Raki in situ

Scena 1

Stopień 1 oznacza, że ​​jest to rak inwazyjny (komórki przemieszczają się do otaczających tkanek). Istnieją dwie podkategorie:

Etap 1A:

• Guz mierzy do 2 cm.
  I
• Komórki rakowe nie rozprzestrzeniły się z piersi do węzłów chłonnych.

Etap 1B:

• W węzłach chłonnych znajduje się niewielka grupa komórek rakowych o wymiarach od 0,2 mm (mm) do 2 mm.
• Guz w stadium 1A może istnieć lub nie.

Przegląd raka piersi w stadium 1

Etap 2

Etap 2 to rak, który stał się inwazyjny. Ten etap jest również podzielony na podkategorie A i B.

Etap 2A:

• W piersi nie ma guza, ale rak większy niż 2 mm występuje w węzłach chłonnych pachowych (pod pachą) lub w pobliżu mostka.
  LUB
• Guz jest mniejszy niż 2 cm i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.
  LUB
• Guz mierzy od 2 do 5 cm i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

W pewnych warunkach guzy tej wielkości mogą nadal być klasyfikowane jako stadium 1.

Etap 2B:

• Guz ma od 2 do 5 cm, a małe grupy komórek (od 0,2 do 2 mm) znajdują się w pachowych węzłach chłonnych.
  LUB
• Guz mierzy od 2 do 5 cm i występuje rak w maksymalnie trzech pachowych węzłach chłonnych.
  LUB
• Guz ma więcej niż 5 cm, ale nie znajduje się w pachowych węzłach chłonnych.

Przegląd raka piersi w stadium 2

Etap 3

Raki w stadium 3 są inwazyjne. Ten etap jest podzielony na trzy podkategorie.

Etap 3A:

• Występuje guz piersi dowolnej wielkości (lub nie ma guza), a nowotwór wykryto między czterema a dziewięcioma węzłami chłonnymi.
  LUB
• Guz jest większy niż 5 cm, a małe grupy komórek rakowych (0,2 mm do 2 mm) znajdują się w węzłach chłonnych.
  LUB
• Guz jest większy niż 5 cm, a rak rozprzestrzenił się nawet do trzech węzłów chłonnych.

W pewnych warunkach guzy tej wielkości można sklasyfikować jako 1B.

Etap 3B:

• Guz dowolnej wielkości rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę i spowodował obrzęk lub wrzód.
  I
• Rak mógł rozprzestrzenić się nawet do dziewięciu pachowych węzłów chłonnych lub może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka.
  LUB
• Przypadek spełnia kryteria zapalnego raka piersi (skóra na piersi jest czerwona i może być ciepła lub opuchnięta, a rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i prawdopodobnie na skórę).

W pewnych okolicznościach guzy spełniające dwa pierwsze kryteria można zaklasyfikować jako stadium 2A.

Etap 3C:

• Guz dowolnej wielkości rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę.
  I
• Rak rozprzestrzenił się na 10 lub więcej pachowych węzłów chłonnych.
  LUB
• Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne powyżej lub poniżej obojczyka.
  LUB
• Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu mostka.

W pewnych okolicznościach guzy spełniające powyższe kryteria można zaklasyfikować do stadium 3A.

Przegląd raka piersi w stadium 3

Etap 4

Stadium 4 jest również nazywane przerzutowym rakiem piersi. Zamiast ograniczać się do piersi i pobliskich węzłów chłonnych, przemieszcza się do innych narządów. Typowe miejsca przerzutów obejmują płuca, skórę, kości, wątrobę, mózg lub odległe węzły chłonne.

Może to być również nawrót raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne obszary.

Przegląd raka piersi w stadium 4

Rozmiar guza i dalsze kroki

Biopsje i badania obrazowe dają przybliżony pomiar guza, ale potrzebujeszrzeczywisty wielkość guza w celu podjęcia najlepszych decyzji dotyczących leczenia.

Po lumpektomii lub mastektomii wycięta tkanka piersi zostanie połączona z tkanką z biopsji, a patolog zbada rzeczywisty rozmiar guza. Patologiczny pomiar guza jest złotym standardem dla rozmiaru guza. Twój raport z patologii pooperacyjnej będzie zawierał podsumowanie Twojej kompleksowej diagnozy raka piersi.

Mając to na uwadze, opieranie się na szacunkach wielkości guza stosowanych w ocenie zaawansowania TNM może wydawać się sprzeczne z intuicją. Ale jest ku temu dobry powód: obrazowanie pozwala Tobie i Twojemu chirurgowi dokonać najbardziej zachowawczego wyboru, jeśli chodzi o operację piersi. Twój chirurg wykorzysta informacje z poprzednich testów jako wskazówki podczas usuwania guza.

Jeśli lumpektomia usunie raka, możesz uniknąć mastektomii. Jeśli chemioterapia neoadjuwantowa może zmniejszyć guz przed operacją, może być konieczne usunięcie mniejszej ilości tkanki podczas lumpektomii. Jednak w niektórych przypadkach, takich jak szeroko rozproszony inwazyjny rak piersi, jedyną opcją chirurgiczną może być mastektomia.

Posiadanie jak największej ilości informacji i zrozumienie konsekwencji testów pomaga podejmować świadome, inteligentne decyzje dotyczące leczenia.

Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Słowo od Verywell

Kiedy planujesz wizytę u lekarza i wiesz, że będziesz omawiać swoją diagnozę, wyniki badań laboratoryjnych lub plany leczenia, możesz poprosić kogoś, aby towarzyszył Ci w robieniu notatek. Jeśli nie jest to możliwe, możesz zechcieć nagrać spotkanie na telefonie lub małym magnetofonie, jeśli jest to dozwolone. Wiadomości o jakiejkolwiek diagnozie często zawierają wiele informacji, terminologii medycznej i emocji. Posiadanie czegoś, do czego możesz się odnieść, może pomóc, jeśli opuścisz spotkanie, a szczegóły są niejasne.