Zawartość
- Co powoduje Lassa?
- Gdzie znaleziono Lassę?
- Jak zdobyć Lassę?
- Czy Lassa może rozprzestrzeniać się w szpitalach?
- Czy istnieje leczenie?
- Jak się to rozpoznaje?
- Czy jest szczepionka?
- Czy to jest widoczne w USA?
- Jakim rodzajem wirusa jest Lassa?
- Czy istnieją inne wirusy Arena?
Każda osoba zarażona Lassą jest mniej narażona na śmierć. Jednak Lassa zabija więcej ludzi; bardziej infekuje.
Uważa się, że Lassa prowadzi do 5000 zgonów rocznie i od 100 000 do 300 000 zakażeń rocznie. Uważa się, że prowadzi to do śmierci tylko u 1% zakażonych, chociaż liczby te mogą sugerować, że istnieje więcej infekcji (lub mniej zgonów lub wyższa śmiertelność).
Oficjalnie podaje się, że Ebola doprowadziła do ponad 11300 zgonów i 28600 infekcji od grudnia 2013 do grudnia 2015.
Co powoduje Lassa?
Prawdopodobnie w Afryce Zachodniej, gdzie występuje, większość osób zarażonych Lassą nie jest diagnozowana. Większość (80%) ma łagodne objawy: niewielką gorączkę, zmęczenie, ból głowy. To pozostałe 20% ma bardziej niepokojące objawy. Mogą wystąpić krwawienia (błon śluzowych - dziąseł, nos), silny ból brzucha / klatki piersiowej / pleców, wymioty, biegunka, obrzęk twarzy, zapalenie spojówek, białko w moczu, prawdopodobnie splątanie (i zapalenie mózgu), drżenie. Może wystąpić wstrząs. U 1/3 osób z objawami występuje pewna utrata słuchu. Osoby cierpiące na ciężką chorobę są narażone na śmierć. Około 1% umiera.
Osoby przebywające w szpitalu mają większe ryzyko śmierci, ponieważ mogły być bardziej chore, że zostały przywiezione do szpitala lub mogły być narażone w większym stopniu. Około 15-20% hospitalizowanych pacjentów umiera. Wielu pacjentów ma trudności z dostępem do opieki i tak wiele przypadków nie jest diagnozowanych, nawet jeśli mają objawy.
Czasami zdarzają się epidemie, które powodują znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności - do 50%, ponieważ wirus i jego przenoszenie są wzmacniane.
Kobiety w ciąży są bardziej narażone na śmierć. Szczególnie zagrożone są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Ich płody zwykle nie rodzą żywych dzieci; 95% nie.
Gdzie znaleziono Lassę?
Po raz pierwszy zdiagnozowano go w miejscu zwanym Lassa w stanie Borno w Nigerii. Po raz pierwszy został zidentyfikowany w 1969 roku, kiedy zmarły na niego dwie misjonarki.
Obecnie występuje w Nigerii, Sierra Leone, Liberii i Gwinei. Kilka przypadków zgłoszono w południowym Mali, południowym Burkina Faso, Ghanie i Wybrzeżu Kości Słoniowej. Przeciwciała przeciwko wirusowi zidentyfikowano u ludzi w Togo i Beninie, co nasuwa pytanie, czy on tam jest (ale nie zawsze można wykluczyć przeciwciała reaktywne krzyżowo).
Szpital Sierra Leone, który stał się wczesnym szpitalem Ebola w Kenema, był szpitalem Lassa. W niektórych częściach Liberii i Sierra Leone może to być nawet 10% -16% hospitalizowanych pacjentów cierpiących na Lassę.
Jak zdobyć Lassę?
Gorączka Lassa rozwija się 1-3 tygodnie po ekspozycji. Ekspozycja dotyczy zwykle „szczura wielomatka” (Mastomys natalensis). To narażenie nie musi dotyczyć bezpośrednio szczura; infekcja może być również spowodowana kontaktem z odchodami szczurów, moczem lub śliną. Obszary, na których występuje Lassa, to obszary, w których występuje ten szczur.
Czy Lassa może rozprzestrzeniać się w szpitalach?
Lassa może się rozprzestrzenić w szpitalu. Może się rozprzestrzeniać, jeśli nie używa się środków ochronnych - takich jak rękawiczki i fartuchy. W szpitalach nie rozprzestrzenia się tak łatwo, jak wirus Ebola. Aby się rozprzestrzeniła, potrzebny jest kontakt z płynami ustrojowymi. Może również rozprzestrzeniać się za pomocą igieł lub, jeśli środki medyczne nie są odpowiednio usuwane po użyciu lub sterylizowane w celu ponownego użycia. Takie ponowne wykorzystanie materiałów medycznych może mieć miejsce również poza szpitalami, prowadząc do rozprzestrzeniania się.
Dr Khan, który zmarł na Ebolę po prowadzeniu oddziału Lassa, a później oddziału Ebola w Kenema General Hospital, zajął swoje stanowisko po tym, jak poprzedni lekarz zmarł z powodu Lassy. Poprzedni lekarz miał wkłucie od pacjenta Lassa.
Czy istnieje leczenie?
Stosuje się lek przeciwwirusowy, rybawirynę. Jest najbardziej skuteczny, jeśli zostanie podany wcześnie. Nie jest to specyficzne leczenie wirusa i nie jest lekiem na wszystko.
Większość leczenia obejmuje postępowanie wspomagające - upewnianie się, że pacjenci są nawadniani i karmieni, zapewniając jednocześnie tlen i inne potrzebne leczenie.
Wydaje się, że poród płodu lub niemowlęcia poprawia stan zdrowia ciężarnej matki.
Rybawirynę stosowano również w profilaktyce poekspozycyjnej. Jednak trudno będzie kiedykolwiek w pełni zbadać jego skuteczność.
Jak się to rozpoznaje?
Diagnoza opiera się na testach PCR lub stosuje się również testy przeciwciał.
Kliniczne rozpoznanie Lassa może być trudne. Diagnoza będzie początkowo obejmowała objawy, historię pacjenta i kontakty. Objawy mogą być jednak bardzo niespecyficzne i mogą być uważane za inną chorobę przebiegającą z gorączką, jak nawet malaria.
Ważne jest ulepszone wyszukiwanie przypadków. Opóźnienie w prezentacji wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.
Czy jest szczepionka?
Nie ma szczepionki.
Czy to jest widoczne w USA?
Ostatnim przypadkiem w USA był ktoś, kto wrócił z Liberii do New Jersey z Lassą. Diagnoza została opóźniona pomimo procedur monitorowania z powodu trwającej w tym czasie epidemii wirusa Ebola.
Jakim rodzajem wirusa jest Lassa?
Lassa jest arenawirusem, jego genom składa się z 2 jednoniciowych segmentów RNA.
Uważa się, że wirus mógł spowodować zmiany w genach człowieka przekazywanych na obszarach dotkniętych chorobą Lassa, podobnie jak w przypadku przekazywania pewnych genów zmniejszających nasilenie malarii. Nastąpiło również wiele zmian w materiale genetycznym przenoszonym przez Lassę, ponieważ wirus próbował uniknąć odpowiedzi immunologicznej gospodarza.
Czy istnieją inne wirusy Arena?
Istnieją inne rzadkie arenawirusy gorączki krwotocznej (HF) w Ameryce Południowej: Junin (argentyńska HF), Machupo (boliwijska HF), Guanarito (wenezuelska HF), Sabia (brazylijska HF), Chapare (w Boliwii)