Zawartość
- Urządzenia zamykające wprowadzane przez cewnik
- Program okluzji wyrostka robaczkowego lewego przedsionka Johna Hopkinsa
Udar jest poważnym ryzykiem dla pacjentów z migotaniem przedsionków, które jest spowodowane zakłóceniem sygnałów elektrycznych w mięśniach górnych jam serca. Kiedy serce pompuje w nieregularny, nieskoordynowany sposób, dochodzi do zmniejszonego przepływu krwi do organizmu, który zwykle porusza się wolno i może powodować zakrzepy krwi. W większości przypadków skrzepy tworzą się w wyrostku lewego przedsionka, niewielkim workowatym worku w lewej górnej komorze serca. Jeśli skrzepy przemieszczają się przez tętnice w sercu, mogą spowodować udar.
Jeśli jesteś pacjentem z migotaniem przedsionków, który ma zwiększone ryzyko udaru, lekarz zaleci założenie leku rozrzedzającego krew. Jeśli nie możesz przyjąć leku rozrzedzającego krew ze względu na ryzyko krwawienia lub upadku, lekarz może zalecić zabieg zamknięcia wyrostka lewego przedsionka.
Migotanie przedsionków (AFib) | Pytania i odpowiedzi
Migotanie przedsionków (AFib) jest najczęstszą nieprawidłowością rytmu serca, dotykającą ponad 33 miliony ludzi na całym świecie. Pacjenci z AFib są narażeni na większe ryzyko udaru, jeśli nie są odpowiednio leczeni. Zobacz, jak Hugh Calkins, dyrektor Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service, omawia najnowsze osiągnięcia mające wpływ na zarządzanie AFib, w tym przegląd ostatnich wytycznych, najnowszych technik i strategii zapobiegania udarom
Urządzenia zamykające wprowadzane przez cewnik
Urządzenie WATCHMAN ™
Jedną z procedur stosowanych do zamykania wyrostka lewego przedsionka jest samorozprężalne urządzenie w kształcie spadochronu z przymocowaną tkaną plastikową nasadką zwane urządzeniem WATCHMAN ™. To urządzenie zostało zatwierdzone przez FDA do zmniejszania ryzyka zakrzepicy z zatorami z uszka lewego przedsionka u pacjentów z migotaniem przedsionków niezastawkowym, którzy nie są dobrymi kandydatami do długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego.
Procedura
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wprowadza cewnik wprowadzający do ciała przez żyłę w nodze. Cewnik przesuwa się przez krwiobieg, aż dotrze do prawej górnej komory serca. Lekarz robi mały otwór w ścianie między dwiema górnymi komorami serca, tak aby cewnik sięgał do lewego przedsionka. Następnie lekarz przepycha urządzenie przez cewnik wprowadzający do uszka lewego przedsionka, gdzie otwiera się jak parasolka i zostaje na stałe wszczepione. Po założeniu urządzenia w ciągu około 45 dni narasta na nim cienka warstwa tkanki. Zapobiega to przedostawaniu się do krwiobiegu skrzepów krwi w wyrostku lewego przedsionka.
Jakie są zagrożenia?
Mimo że urządzenie jest rozwiązaniem trwałym, istnieje niewielka liczba powikłań związanych z zabiegiem implantacji. Twój lekarz może szczegółowo omówić z Tobą ryzyko i korzyści związane z tą procedurą.
Co się dzieje po zabiegu?
Wizyta kontrolna odbędzie się 45 dni po zabiegu. W tym momencie twój lek przeciwzakrzepowy zostanie przerwany, jeśli zostanie wykazane całkowite zamknięcie wyrostka lewego przedsionka.
Po zablokowaniu wyrostka lewego przedsionka będziesz pozostawać na małej dawce aspiryny przez czas nieokreślony.
Urządzenie LARIAT
Procedura
Druga procedura oparta na cewniku wykorzystuje urządzenie o nazwie LARIAT do umieszczenia ściegu pętelkowego wokół podstawy wyrostka lewego przedsionka, trwale oddzielając go od reszty serca i blokując przedostawanie się skrzepów krwi powodujących udar do mózgu. Johns Hopkins jest obecnie jedynym ośrodkiem w regionie środkowoatlantyckim oferującym LARIAT jako opcję. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację kardiochirurgiczną, nie są kandydatami do tej procedury. Konieczne będzie wykonanie tomografii komputerowej, aby upewnić się, że lewy wyrostek przedsionkowy nie jest zbyt duży lub ma nietypową lokalizację, która wyklucza umieszczenie tego urządzenia.
Jakie są zagrożenia?
Stosowanie urządzenia do zakładania szwów nie wymaga natychmiastowego użycia leków rozrzedzających krew. Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, istnieje ryzyko związane z umieszczeniem tego typu urządzenia. Twój lekarz może szczegółowo omówić te zagrożenia.
Co się dzieje po zabiegu?
Wizyta kontrolna odbędzie się 45 dni po zabiegu.
Po zablokowaniu wyrostka lewego przedsionka lekarz kierujący będzie rutynowo obserwował pacjenta.
Urządzenie ArtiClip
Procedura
AtriClip, który jest nakładany na zewnętrzną powierzchnię wyrostka lewego przedsionka, na stałe zamyka uszko lewego przedsionka u podstawy, zapobiegając przedostawaniu się krwi do woreczka. Zabieg wykonywany jest przez kardiochirurga przy użyciu małoinwazyjnych technik chirurgicznych. Nie musisz przyjmować rozcieńczalnika krwi przed lub po zabiegu.
Co się dzieje po zabiegu?
Wizyta kontrolna odbędzie się 45 dni po zabiegu.
Program okluzji wyrostka robaczkowego lewego przedsionka Johna Hopkinsa
Dowiedz się więcej o najnowszych metodach leczenia migotania przedsionków.