Zawartość
Objawy białaczki mogą być początkowo bardzo subtelne i obejmują zmęczenie, niewyjaśnioną gorączkę, nieprawidłowe siniaki, bóle głowy, nadmierne krwawienie (takie jak częste krwawienia z nosa), niezamierzoną utratę wagi i częste infekcje, by wymienić tylko kilka. Może to jednak wynikać z wielu różnych przyczyn.Jeśli objawy są związane z białaczką, mogą wskazywać na rodzaj choroby, która jest obecna, ale wiele objawów pokrywa się i nie jest tak specyficznych. Białaczki nie można zdiagnozować na podstawie samych objawów, ale ich świadomość może zasugerować, kiedy konieczna jest dalsza ocena.
Częste objawy
Objawy białaczki u dorosłych i dzieci są podobne. Najczęstsze objawy to:
- Zmęczenie
- Częste infekcje
- Powiększone węzły chłonne
- Niewyjaśnione gorączki
- Nocne poty
- Zasinienie i nadmierne krwawienie
- Ból brzucha
- Ból kości i stawów
- Bóle głowy i inne objawy neurologiczne
- Niezamierzona utrata wagi
Ponieważ wiele z tych objawów jest niejasnych i niespecyficznych, ludzie mają tendencję do wyjaśniania ich, mówiąc, że czują się tak, jakby przeziębili się lub ostatnio czuli się wyczerpani.
Objawy u małych dzieci
Objawy białaczki mogą być trudne do wykrycia u młodszych dzieci, które mogą porozumiewać się jedynie przez płacz. Jedynymi innymi objawami mogą być brak apetytu, odmowa jedzenia lub utykanie z powodu bólu kości lub stawów.
Niektóre objawy są łatwiejsze do zrozumienia w kontekście wpływu białaczki na określone komórki krwi wytwarzane przez szpik kostny, ponieważ wiele objawów jest związanych z nadmiarem lub niedoborem tych komórek.
Białaczka wpływa na białe krwinki, ale często wpływa również na inne komórki wytwarzane przez szpik kostny poprzez zakłócanie ich produkcji lub wypychanie szpiku kostnego. Komórki wytwarzane przez szpik kostny obejmują:
- Czerwone krwinki (RBC): Czerwone krwinki przenoszą tlen do tkanek ciała. Niska liczba czerwonych krwinek jest określana jako niedokrwistość.
- Białe krwinki (WBC): WBC zwalczają infekcje wywołane przez organizmy, takie jak bakterie i wirusy. Niska liczba WBC jest określana jako leukopenia. Jeden rodzaj WBC, neutrofile, są szczególnie ważne w zwalczaniu bakterii wywołujących infekcje, takie jak zapalenie płuc. Niedobór neutrofili określany jest jako neutropenia.
- Płytki krwi: Płytki krwi lub trombocyty to komórki wytwarzane przez szpik kostny, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Mała liczba płytek krwi nazywana jest małopłytkowością.
Zmęczenie
Nadmierne zmęczenie jest bardzo częstym objawem białaczki. Chociaż istnieje wiele przyczyn zmęczenia, zmęczenie nowotworowe jest zwykle bardziej dramatyczne niż zwykłe zmęczenie, które ludzie odczuwają, gdy brakuje im snu. Rodzaj zmęczenia związany z rakiem często nie ustępuje po dobrej nocy odpoczynku i zakłóca normalne codzienne czynności.
Rak może powodować zmęczenie na różne sposoby. Niedokrwistość związana z białaczką powoduje zubożenie komórek i tkanek w tlen, powodując duszność i osłabienie. Rak może również zmniejszać produkcję serotoniny i tryptofanu, które są kluczem do funkcjonowania fizycznego i psychicznego.
Częste infekcje
Nawet jeśli występują w normalnej lub zwiększonej liczbie, rakowe białe krwinki (białaczka) mogą nie być w stanie odpowiednio pomóc organizmowi w zwalczaniu infekcji. Ponadto komórki białaczkowe mogą wypierać inne rodzaje białych krwinek w szpiku kostnym, uniemożliwiając organizmowi zapewnienie odpowiedniej podaży.
W rezultacie osoby dotknięte białaczką są często bardzo podatne na rozwój infekcji. Najczęstsze miejsca infekcji to usta i gardło, skóra, płuca, drogi moczowe lub pęcherz oraz okolice odbytu.
Powiększone węzły chłonne
Czasami komórki białaczkowe mogą gromadzić się w węzłach chłonnych i powodować ich obrzęk i tkliwość. Ludzie mogą odczuwać nieprawidłowo powiększone węzły chłonne (powiększenie węzłów chłonnych) pod pachami (pachowe węzły chłonne), szyi (szyjne węzły chłonne), lub w pachwinie.
Węzły chłonne, których nie można bezpośrednio wyczuć, również mogą powodować objawy. Na przykład, powiększone węzły chłonne w klatce piersiowej (takie jak węzły chłonne śródpiersia) nie są odczuwalne, ale mogą prowadzić do duszności, świszczącego oddechu lub kaszlu.
Zasinienie lub nadmierne krwawienie
Kiedy komórki białaczkowe tłoczą się w szpiku kostnym, może to skutkować zmniejszeniem produkcji płytek krwi, znanym jako trombocytopenia. Płytki krwi to w rzeczywistości fragmenty komórek, które zlepiają się ze sobą, aby spowolnić lub zatrzymać krwawienie, gdy dojdzie do uszkodzenia naczynia krwionośnego.
Trombocytopenia związana z białaczką może przybierać różne formy, w tym łatwe siniaczenie, plamy na skórze (wybroczyny lub plamica), obfite miesiączki, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła, krwiomocz (krew w moczu) i hematochezia (krew w stolcu).
Niewyjaśnione gorączki
Gorączka bez oczywistego źródła, takiego jak infekcja, może być objawem każdego raka, ale szczególnie nowotworów krwiopochodnych, takich jak białaczka. Gorączkę niewiadomego pochodzenia definiuje się jako gorączkę powyżej 101 stopni, która występuje często lub trwa przez ponad trzy tygodnie bez wyraźnego wyjaśnienia.
Gorączka związana z białaczką może mieć wiele możliwych przyczyn, w tym podstawowe infekcje. W niektórych przypadkach same komórki białaczkowe mogą powodować uwalnianie przez organizm substancji chemicznych, które stymulują mózg do podwyższenia temperatury ciała.
Nocne poty
Nocne poty mogą być objawem raka, zwłaszcza nowotworów krwiopochodnych, takich jak białaczka. W przeciwieństwie do typowych uderzeń gorąca lub potów związanych z menopauzą, nocne poty związane z białaczką są często dramatyczne.
Nocne poty są zwykle opisywane jako „przemoczenie”, przesiąkanie odzieży i pościeli do materaca poniżej. Chociaż są one powszechne w nocy, nocne poty mogą również występować w ciągu dnia i nigdy nie są uważane za normalne.
Ból brzucha
Nieprawidłowe białe krwinki mogą gromadzić się w wątrobie i śledzionie, powodując obrzęk brzucha i uczucie dyskomfortu. Ten rodzaj obrzęku może również zmniejszyć apetyt lub sprawić, że poczujesz się pełny na początku posiłku. Zajęcie śledziony często powoduje ból w prawej górnej części brzucha, podczas gdy zajęcie wątroby często powoduje ból w lewej górnej części brzucha.
Ból kości i stawów
Bóle kości i stawów występują najczęściej w obszarach, w których występuje duża ilość szpiku kostnego, takich jak miednica (biodra) lub mostek (mostek). Jest to spowodowane stłoczeniem szpiku z nadmierną liczbą nieprawidłowych białych krwinek. U dzieci rodzice mogą zauważyć, że dziecko kuleje lub nie chodzi normalnie bez jakiejkolwiek formy urazu, aby wyjaśnić objaw.
Bóle głowy i inne objawy neurologiczne
Bóle głowy i inne objawy neurologiczne, takie jak drgawki, zawroty głowy, zmiany widzenia, nudności i wymioty mogą wystąpić, gdy komórki białaczkowe zaatakują płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy).
Niezamierzona utrata wagi
Niewyjaśniona utrata masy ciała jest klasycznym objawem wszystkich nowotworów i ogólnie sugeruje bardziej zaawansowany nowotwór. W niektórych przypadkach uporczywe zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała to objawy, które zmuszają niektórych ludzi do szukania diagnozy.
Niewyjaśniona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5% lub więcej masy ciała w okresie od sześciu do 12 miesięcy. Objaw ten występuje częściej w przypadku białaczek przewlekłych niż ostrych białaczek.
Objawy według rodzaju białaczki
Chociaż powyższe objawy można znaleźć w przypadku prawie każdego rodzaju białaczki, istnieją pewne objawy, które występują częściej w przypadku różnych typów choroby.
Ostre białaczki charakteryzują się niedojrzałymi białymi krwinkami, które nie funkcjonują prawidłowo, co prowadzi do bardziej widocznego szeregu objawów. W przypadku białaczek przewlekłych komórki mogą w pewnym stopniu funkcjonować i jako takie mogą mieć mniej oczywiste objawy.
Objawy związane z różnymi podtypami białaczki obejmują:
Ostra białaczka limfocytowa (ALL)
Objawy ostrej białaczki limfocytowej często rozwijają się szybko w ciągu dni lub kilku tygodni. Jeśli WSZYSTKO rozprzestrzeni się do ośrodkowego układu nerwowego, mogą wystąpić takie objawy, jak bóle głowy, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, a czasami drgawki. Kiedy WSZYSTKO rozprzestrzeni się na klatkę piersiową, może wystąpić duszność i kaszel.
W przypadku ALL z komórek T powiększenie grasicy, która znajduje się za mostkiem i przed tchawicą, może uciskać tchawicę i powodować trudności w oddychaniu.
Ucisk dużej żyły doprowadzającej krew z górnej części ciała do serca (żyła główna górna) może powodować objawy odnoszące się do zespołu żyły głównej górnej. Może to obejmować wyraźny obrzęk twarzy, szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej.
Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
Pierwszym objawem przewlekłej białaczki limfocytowej są często powiększone, bezbolesne węzły chłonne na szyi, pod pachą i pachwinie. Inne objawy mogą pojawiać się bardzo stopniowo i mogą obejmować tak zwane „objawy B”, w tym gorączkę, dreszcze, nocne poty i utrata masy ciała.
W około 5% diagnoz CLL choroba przekształci się w agresywnego chłoniaka, znanego jako zespół Richtera, charakteryzujący się rozległą limfadenopatią i rozwojem guzów białych krwinek w wielu częściach ciała.
Ostra białaczka szpikowa (AML)
Ostra białaczka szpikowa, podobnie jak ALL, często pojawia się szybko z objawami omówionymi powyżej. AML jest nieco wyjątkowa, ponieważ niedojrzałe białe krwinki (komórki blastyczne) mogą zatykać naczynia krwionośne, co nazywa się leukostazą. Może to powodować objawy podobne do udaru ze zmianami wizualnymi lub osłabieniem jednej strony ciała.
Z powodu rozprzestrzeniania się komórek AML pod skórą mogą wystąpić wysypki o zielonkawym zabarwieniu zwane chloroma. Może również wystąpić stan zwany zespołem Sweeta. Charakteryzuje się nawracającymi gorączkami i gromadzeniem się białych krwinek w warstwie skóry właściwej, co prowadzi do bolesnych zmian skórnych rozsianych na głowie, ramionach, szyi i klatce piersiowej. .
Ostra białaczka promielocytowa
Ostra białaczka promielocytowa stanowi około 10% przypadków AML i charakteryzuje się tym, że najbardziej widoczne objawy zwykle obejmują zarówno nadmierne krwawienie i nadmierne krzepnięcie krwi.
Może to obejmować krwawienia z nosa, obfite miesiączki i zasinienia, ale także ból i obrzęk nóg i łydek (z powodu zakrzepicy żył głębokich) oraz nagłe wystąpienie bólu w klatce piersiowej i duszności, które mogą towarzyszyć zatorom płucnym (skrzepy krwi, które odrywają się w nogi i podróż do płuc).
Przewlekła białaczka szpikowa (CML)
Przewlekła białaczka szpikowa jest najczęściej podejrzewana przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów, gdy wyniki morfologii krwi (CBC) są nieprawidłowe. Nawet po postawieniu diagnozy osoby z CML mogą mieć niewiele objawów przez miesiące lub lata, zanim komórki białaczkowe zaczną rosnąć szybciej i ujawnią się.
Przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML)
Przewlekła białaczka mielomonocytowa często atakuje wiele części ciała, nie tylko szpik kostny. Zgromadzenie monocytów w śledzionie prowadzi do jej powiększenia (splenomegalii), co może powodować ból w lewej górnej części brzucha i uczucie pełności podczas jedzenia.
Zbiory monocytów mogą powodować powiększenie wątroby (hepatomegalia), powodując również ból w prawej górnej części brzucha.
Komplikacje
Istnieje wiele możliwych powikłań białaczki, z których kilka jest związanych z niedoborem różnych typów białych krwinek. Kilka typowych problemów obejmuje:
Ciężkie infekcje
Zmniejszony poziom białych krwinek zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji, a nawet stosunkowo niewielkie infekcje mogą zagrażać życiu.
Infekcje, takie jak infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc i infekcje skóry, mogą szybko przekształcić się w posocznicę i wstrząs septyczny (powszechne zakażenie, któremu często towarzyszy spadek ciśnienia krwi i obniżony poziom świadomości).
Podczas leczenia białaczki zahamowanie układu odpornościowego może pozwolić niektórym mikroorganizmom na rozwój i zagrażanie życiu, w tym wirus ospy wietrznej (półpasiec), wirus cytomegalii (CMV) i Aspergillus.
Poważne krwawienie
Podczas gdy krwawienie jest częste, gdy liczba płytek krwi jest niska, krwawienie w niektórych obszarach ciała może zagrażać życiu. Takie przypadki obejmują:
- Krwotoki wewnątrzczaszkowe: Krwawienie do mózgu może spowodować szybkie uczucie dezorientacji lub utratę przytomności.
- Krwotok płucny: Krwawienie w płucach może spowodować ciężką duszność i odkrztuszanie krwi.
- Krwotok z przewodu pokarmowego: Krwawienie do żołądka i / lub jelit może spowodować wymioty dużych ilości krwi i szybki spadek ciśnienia krwi.
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów lub jeśli po prostu nie czujesz się dobrze. Zaufaj swojej intuicji. Ponieważ wiele objawów białaczki jest niespecyficznych, mogą one wskazywać również na inny poważny stan.
Niektóre objawy, takie jak nowo pojawiające się silne bóle głowy, inne objawy neurologiczne lub poty nocne, należy natychmiast zająć.
Inne, takie jak obrzęk węzłów chłonnych w szyi, należy ocenić, jeśli utrzymują się - nawet jeśli uważasz, że istnieje logiczne wyjaśnienie. Ponieważ ostra białaczka limfocytowa często nie wykazuje wczesnych objawów, ważna jest również wizyta u lekarza w celu wykonania regularnych badań fizycznych i krwi.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się białaczką
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
