Zawartość
- Szczepionki żywe a szczepionki inaktywowane
- Zalety i korzyści żywych szczepionek
- Żywe szczepionki
- Środki ostrożności
- Szczepionki zrzucane i żywe szczepionki
- Co musisz wiedzieć o żywych szczepionkach
- Podsumowanie
Szczepionki żywe a szczepionki inaktywowane
Żywe szczepionki zawierają osłabioną lub atenuowaną postać wirusa lub bakterii. W przeciwieństwie do szczepionek „zabitych” lub inaktywowanych. Uświadomienie sobie, że szczepionka zawiera osłabiony wirus lub bakterie, może na początku brzmieć przerażająco, ale są one zmienione tak, aby nie mogły powodować choroby - przynajmniej u osób ze zdrowym układem odpornościowym, a także u większości osób bez zdrowego układu odpornościowego . Jeśli dziecko (lub dorosły) ma osłabiony układ odpornościowy, nie podaje się żywych szczepionek.
Potencjalnym problemem jest wydalanie wirusa przez odpowiednio uodpornione osoby, które mogą mieć bliski kontakt z osobami z obniżoną odpornością. Po otrzymaniu szczepionki niektóre osłabione wirusy będą przemieszczać się przez organizm i mogą być obecne w wydzielinach ustrojowych, takich jak kał.
Drugi główny typ szczepionki składa się z inaktywowanego wirusa lub bakterii (cała szczepionka) lub tylko z części wirusa lub bakterii (szczepionka frakcyjna).
Zalety i korzyści żywych szczepionek
Uważa się, że żywe szczepionki lepiej symulują naturalne infekcje i zwykle zapewniają trwający całe życie W przeciwieństwie do tego większość szczepionek inaktywowanych wymaga wielu dawek podstawowych i dawek przypominających (po latach), aby uzyskać ten sam typ odporności. W przypadku niektórych rodzajów żywych szczepionek podaje się drugą dawkę, ponieważ niektórzy ludzie nie reagują na pierwszą dawkę, ale nie jest to uważane za dawkę przypominającą.
Poćwicz rozmowę o szczepionkach z bliskimi, korzystając z naszego wirtualnego trenera konwersacjiŻywe szczepionki
Dzieci otrzymują żywe szczepionki od wielu lat i są one uważane za bardzo bezpieczne dla osób zdrowych. W rzeczywistości jedna z pierwszych szczepionek, szczepionka przeciwko ospie, była szczepionką zawierającą żywy wirus.
Ze względu na powszechne szczepienia ostatni naturalny przypadek ospy prawdziwej wystąpił w 1977 r. (Przypadek z powodu wypadku laboratoryjnego w 1978 r.), A choroba została uznana za zwalczoną na całym świecie w 1979 r.
Przykłady żywych szczepionek
Żywe szczepionki obejmują:
- MMR: skojarzona szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce
- Vavivax: szczepionka przeciwko ospie wietrznej lub ospie wietrznej
- Proquad: połączenie MMR i Varivax
- RotaTeq i Rotarix: szczepionki przeciwko rotawirusom
- Flumist: szczepionka przeciw grypie w aerozolu do nosa (szczepionka przeciw grypie jest szczepionką inaktywowaną)
- Szczepionka przeciw żółtej febrze: Atenuowana, żywa szczepionka wirusowa zalecana dla osób podróżujących do obszarów wysokiego ryzyka
- Szczepionka adenowirusowa: Szczepionka zawierająca żywy wirus, która chroni przed adenowirusem typu 4 i 7, zatwierdzona tylko dla personelu wojskowego
- Szczepionka durowa: Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywy atenuowany szczep Salmonella typhibakteria wywołująca dur brzuszny. Dostępna jest również inaktywowana wersja szczepionki do wstrzykiwań. Każda szczepionka przeciw durowi brzusznemu byłaby podawana tylko podróżnym do obszarów wysokiego ryzyka.
- BCG: Szczepionka przeciwko prątkom gruźlicy Calmette-Guerin nie jest rutynowo stosowana w Stanach Zjednoczonych, ponieważ zapobiega głównie ciężkiej gruźlicy, chorobie rzadkiej w Stanach Zjednoczonych.
- Szczepionka przeciw ospie: nie jest stosowana rutynowo od 1972 roku, ale jest dostępna z zapasów, jeśli jest potrzebna
- Doustna szczepionka przeciwko polio (OPV): Oryginalna OPV (szczepionka Sabina) była żywą szczepionką i została zastąpiona w Stanach Zjednoczonych inaktywowaną szczepionką przeciwko polio (szczepionka Salka). Przed zastosowaniem szczepionki przeciwko polio do wstrzyknięć było kilka przypadków polio każdego roku w Stanach Zjednoczonych uważało się za spowodowane szczepionką.
Rutynowo stosowane szczepionki zawierające żywe wirusy obejmują MMR, Varivax, Rotavirus i Flumist (szczepionka przeciw grypie do wstrzykiwań jest preferowana dla osób wysokiego ryzyka).
Środki ostrożności
Chociaż żywe szczepionki nie wywołują chorób u ludzi, którzy je otrzymują, ponieważ są wytwarzane z osłabionych wirusów i bakterii, zawsze istnieje obawa, że osoba z poważnie osłabionym układem odpornościowym może zachorować po otrzymaniu żywej szczepionki. Z tego powodu żywe szczepionki nie są podawane między innymi osobom, które otrzymują chemioterapię lub mają ciężki wirus HIV.
To, czy dasz żywą szczepionkę komuś, kto ma problem z układem odpornościowym, zależy w dużej mierze od tego, jaki dokładnie ma stan i od stopnia immunosupresji. Na przykład obecnie zaleca się, aby dzieci z HIV otrzymywały szczepionki MMR, Varivax i rotawirus, w zależności od liczby limfocytów T CD4 +.
Szczepionki zrzucane i żywe szczepionki
Rodzice czasami obawiają się, czy ich zdrowe dzieci powinny otrzymać żywe szczepionki, jeśli zostaną narażone na kontakt z kimś, kto ma problem z ich układem odpornościowym, zwłaszcza jeśli mają bliski kontakt z kimś, kto ma osłabioną odporność.
Na szczęście, z wyjątkiem OPV i ospy prawdziwej, które nie są już zwykle stosowane, dzieci mieszkające z kimś, kto ma niedobór odporności mogą i powinien otrzymywać większość szczepionek w rutynowym harmonogramie szczepień dziecięcych, takich jak MMR, Varivax i szczepionki przeciwko rotawirusom. Byłoby niezwykle rzadkie, gdyby ktoś zaraził się jednym z tych wirusów od osoby, która otrzymała szczepionkę.
Znacznie większym problemem niż wydalanie osłabionego szczepu żywą szczepionką byłoby to, że niezaszczepione dziecko może dostać naturalną infekcję odrą lub ospą wietrzną i przekazać ją osobie z problemem układu odpornościowego.
Wytyczne ze stanu Fundacji na rzecz niedoboru odporności:
„Bliskiemu kontaktowi pacjentów z obniżoną odpornością nie należy podawać żywej doustnej szczepionki przeciw polio, ponieważ mogą oni wydalić wirusa i zainfekować pacjenta z obniżoną odpornością. Bliskie kontakty mogą otrzymać inne standardowe szczepionki, ponieważ wydalanie wirusa jest mało prawdopodobne i stanowią one niewielkie ryzyko zakażenia podmiot z obniżoną odpornością ”.
O ile dziecko nie będzie miało kontaktu z kimś, kto ma silną immunosupresję, na przykład podczas przeszczepu komórek macierzystych lub przebywania w środowisku ochronnym, może nawet otrzymać żywą szczepionkę przeciw grypie w aerozolu do nosa.
W każdym z tych przypadków problemem jest wydalanie wirusa, w którym ktoś staje się zaraźliwy i może przekazać wirusa komuś innemu. Kiedy zachorujesz na przeziębienie, grypę, opryszczkę lub jakąkolwiek inną chorobę zakaźną, nierzadko przenosisz je na inne osoby, wydalając wirusa lub bakterie, które powodują chorobę.
Przy prawdziwym wydalaniu szczepionki, tak jak w przypadku doustnej szczepionki przeciwko polio (która nie jest stosowana w Stanach Zjednoczonych), wirus szczepionkowy może zostać wydalony po zaszczepieniu, nawet jeśli nie zachorowałeś na wirusa. Na szczęście, gdy większość innych jest narażona na działanie wirusa szczepionkowego, oni też nie chorują, ponieważ zostali narażeni na osłabiony szczep szczepionkowy wirusa. W rzeczywistości uważano, że jest to zaleta doustnej szczepionki przeciwko polio, zwłaszcza na obszarach o złych warunkach sanitarnych i higienicznych, ponieważ dawałaby odporność innym narażonym. Mimo to, wydalanie szczepionki może stanowić problem, jeśli narażona osoba ma poważny problem z układem odpornościowym.
Na szczęście zrzucanie szczepionek zwykle nie jest problemem, ponieważ:
- Większość szczepionek nie jest żywa i nie jest wydalana, w tym szczepionki DTaP, Tdap, szczepionki przeciw grypie, Hib, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, Prevnar, IPV oraz szczepionki przeciwko HPV i meningokokom.
- Doustna szczepionka przeciwko polio nie jest już używana w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach, w których udało się opanować polio.
- Szczepionka MMR nie powoduje linienia, poza tym, że część szczepionki przeciwko różyczce może rzadko przedostawać się do mleka matki. Ponieważ różyczka jest zwykle łagodną infekcją u dzieci, możesz zostać zaszczepiona, jeśli karmisz piersią. Niezwykle rzadko zdarza się, że po zachorowaniu w ten sposób osoba przenosi wirusa szczepionkowego na inną osobę. Systematyczny przegląd szczepionki MMR w 2016 r. „Wykazał, że nie było potwierdzonych przypadków przeniesienia wirusa szczepionkowego przeciwko odrze z człowieka na człowieka”.
- Szczepionka przeciw ospie wietrznej nie powoduje linienia, chyba że po szczepieniu u Twojego dziecka rozwinie się rzadka wysypka pęcherzykowa. Uważa się jednak, że ryzyko jest minimalne i CDC donosi tylko o pięciu przypadkach przeniesienia wirusa szczepionkowego przeciwko ospie wietrznej po szczepieniu, w tym ponad 55 milionów dawek szczepionki.
- Szczepionka przeciwko rotawirusom powoduje jedynie wydalanie w kale i można jej uniknąć stosując rutynowe techniki higieny, takie jak dobre mycie rąk. Osoba z obniżoną odpornością powinna unikać zmiany pieluch przez co najmniej tydzień po zaszczepieniu dziecka przeciwko rotawirusowi.
- Przenoszenie żywej szczepionki przeciw grypie w aerozolu do nosa nie nastąpiło podczas oceny w kilku miejscach, w tym u osób zakażonych wirusem HIV, dzieci poddawanych chemioterapii i osób z obniżoną odpornością w placówkach opieki zdrowotnej.
I oczywiście dzieci wydalają wirusy i są naprawdę zaraźliwe, jeśli nie są zaszczepione i naturalnie zapadają na którąkolwiek z tych chorób, którym można zapobiec dzięki szczepieniom.
Co musisz wiedzieć o żywych szczepionkach
Istnieje kilka środków ostrożności, które należy rozważyć w przypadku żywych szczepionek:
- Można podać wiele szczepionek przeciwko żywemu wirusowi w tym samym czasie, ale jeśli tak nie jest, należy odczekać co najmniej cztery tygodnie przed otrzymaniem kolejnej szczepionki z żywym wirusem, aby nie kolidowały ze sobą.
- Zwykle zaleca się, aby dzieci, które mogą być poddawane przeszczepowi narządu litego, otrzymały aktualne informacje o szczepionkach zawierających żywe wirusy co najmniej cztery tygodnie przed przeszczepem.
- Oprócz dzieci otrzymujących chemioterapię, dzieci, które otrzymują codziennie sterydy przez 14 dni lub dłużej, powinny opóźnić otrzymanie żywej szczepionki o co najmniej trzy miesiące. Zamiast być zagrożonym infekcją, zalecenie to jest zwykle wydawane, ponieważ szczepionka po prostu nie zadziała, jeśli dana osoba jest na sterydach.
- Podobno opracowywane są żywe szczepionki w celu ochrony przed wirusem Zachodniego Nilu, wirusem syncytium oddechowego (RSV), wirusem paragrypy, opryszczką pospolitą, wirusem cytomegalii (CMV) i wirusem dengi (gorączka złamań).
- CDC stwierdza, że szczepionki przeciw żółtej febrze należy unikać, jeśli karmisz piersią, ale „jeśli matki karmiące nie mogą uniknąć lub odroczyć podróży do obszarów endemicznych dla żółtej febry, na których ryzyko zarażenia jest wysokie, kobiety te powinny zostać zaszczepione”. Środki ostrożności dotyczą trzech przypadków choroby neurologicznej związanej ze szczepieniem na żółtą febrę u dzieci karmionych wyłącznie piersią zaszczepionych matek.
- Wydalanie szczepionek nie powoduje epidemii - częsty mit antyszczepionkowy.
Podsumowanie
Większość rutynowo stosowanych szczepionek zawierających żywe wirusy stanowi niewielki problem dla dziecka i niewielkie ryzyko wydalania wirusa, co może prowadzić do chorób u innych osób z obniżoną odpornością. Ludzie mogli słyszeć o rzadkim ryzyku rozwoju polio (paralitycznego zapalenia polio związanego ze szczepionką) po doustnej szczepionce przeciwko polio, ale szczepionka ta nie jest już podawana w Stanach Zjednoczonych. Należy wziąć pod uwagę kilka środków ostrożności, na przykład podczas przeszczepu komórek macierzystych.
Najbardziej ryzykowne jest to, że osoby, które nie są zaszczepione, rozwijają te faktyczne infekcje. Jeśli masz jakiekolwiek obawy co do otrzymania przez Twoje dziecko żywej szczepionki, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko lub inna osoba w domu ma problem z układem odpornościowym, koniecznie porozmawiaj ze swoim pediatrą.
Przewodnik do dyskusji dla lekarzy ds. Szczepionek
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
