Zawartość
Livedo reticularis to szczególny rodzaj przebarwienia skóry, składający się z czerwonawo-fioletowego, przypominającego wstęgę wzoru, który tworzy koła, zwykle na nogach lub ramionach. Livedo reticularis jest częstym (i przejściowym) zjawiskiem u niemowląt i młodszych kobiet narażonych na działanie niskich temperatur iw takich przypadkach jest całkowicie łagodne. Jednak można to również zobaczyć w przypadku kilku poważnych podstawowych schorzeń.Jeśli liveo reticularis występuje poza typowym, łagodnym wzorcem, może to być pierwszą wskazówką, że konieczna jest pełna ocena medyczna.
Przyczyny
Livedo reticularis dzieli się zwykle na dwie kategorie: fizjologiczną i patologiczną.
Fizjologiczna Livedo Reticularis
Fizjologiczne sinice siatkowate to zjawisko obserwowane dość często u osób, u których nie występuje podstawowy proces chorobowy, i zwykle uważa się je za odmianę choroby.
U osób, u których występują fizjologiczne sinice siatkowate, narażenie na zimno powoduje obkurczenie niektórych tętniczek (małych tętnic) zaopatrujących skórę, co zmniejsza dopływ krwi do skóry. Środek płata skóry dostarczanego przez tę zwężoną tętnicę staje się blady, a krew uwięziona w maleńkich naczyniach krwionośnych wzdłuż obwodu obszaru zaopatrywanego przez tę tętniczkę staje się fioletowa (ponieważ jest odtleniona).Rezultatem jest okrągły, przypominający wstęgę wzór fioletowawego przebarwienia z bladym środkiem.
Ponieważ wiele tętniczek ulega zwężeniu w niskich temperaturach, sinica siatkowata zazwyczaj tworzy dużą sieć tych kolistych przebarwień. Gdy skóra się nagrzewa, zwężone tętniczki otwierają się, a sinica siatkowata znika.
Fizjologiczne sinice reticularis są uważane za zjawisko normalne, najczęściej obserwowane u niemowląt oraz kobiet w młodym i średnim wieku.
Patologiczny Livedo Reticularis
Patologiczne sinice siatkowate (czasami nazywane liveo racemosa) są również spowodowane zablokowaniem tętniczek penetrujących, które zaopatrują tkankę skórną. Ale tutaj zator jest spowodowany czymś innym niż fizjologiczne zwężenie naczynia krwionośnego iw zależności od przyczyny wysypka może być trwała i nieprzemijająca.
Istnieje wiele schorzeń, które mogą prowadzić do patologicznego sinienia siatkowatego, w tym:
- Zespół antyfosfolipidowy
- Krioglobulinemia
- Kriofibrynogenemia
- Zimna choroba aglutyniny
- Czerwienica prawdziwa
- Zakrzepica żył głębokich
- Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa
- Zespół Sneddona
- Zespół hemolityczno-mocznicowy
- Liczne rodzaje zapalenia naczyń
- Raki
- Toczeń
- Zaburzenia autoimmunologiczne
- Zapalenie skórno-mięśniowe
- Różne infekcje
- Cukrzyca
- Zatory cholesterolu
- Choroba Parkinsona
- Uraz mózgu
- Leki, w tym minocyklina, amantadyna, leki trombolityczne, chinidyna, katecholaminy i interferon
Objawy
Fizjologiczne sinice reticularis: Jedynym objawem jest charakterystyczne przebarwienie skóry. Składa się z czerwonawo-fioletowego przebarwienia, które jest drobno siatkowane (przypominające wstęgę) i które tworzy liczne okrągłe wzory na powierzchni skóry.
Livedo reticularis występuje najczęściej na rękach i nogach. Okrągłe formacje wydają się być kompletne, z kilkoma połamanymi segmentami. Środki tych kręgów są zazwyczaj dość blade. Przebarwienie jest całkowicie „płaskie”, to znaczy nie ma grudek ani guzków. To nie jest bolesne. To po prostu przebarwienie.
Fizjologiczne sinice reticularis pojawiają się przejściowo, gdy osoba jest narażona na zimno, i ustępują, gdy skóra jest rozgrzana.
Patologiczne sinice reticularis: Objawy mogą być identyczne jak w przypadku fizjologicznej sinicy siatkowatej. Jednak gdy sinica siatkowata jest spowodowana przez poważny problem medyczny, wzór przebarwienia jest często nietypowy.
W patologicznych sinicach siatkowatych kolor skóry dotkniętej chorobą jest często uderzająco fioletowy i jest bardziej prawdopodobne, że tworzy bardzo nieregularny wzór pękniętych kręgów zamiast pełnych, regularnych kręgów. Zmiany skórne są również bardziej rozległe, a oprócz rąk i nóg, są często widoczne na tułowiu i pośladkach, a nawet mogą się uogólniać. W środku kolistych wzorów może być obecny guzek lub wrzód, a jeśli tak, może to spowodować znaczny ból. Przebarwienia skóry w patologicznych sinicach siatkowatych są zwykle trwałe, a nie tylko przemijające - i często nie są zauważalnie związane z niskimi temperaturami.
Biorąc pod uwagę szeroki zakres zaburzeń medycznych, które mogą powodować patologiczne sinice siatkowate, zjawisko to często występuje w połączeniu z którymkolwiek z wielu objawów charakterystycznych dla przyczyny.
Diagnoza
Sama diagnoza liveso reticularis jest zwykle prosta, biorąc pod uwagę charakterystyczny wygląd tego zjawiska i typowe okoliczności, w jakich ono występuje. W zdecydowanej większości przypadków sinica reticularis jest zjawiskiem normalnym i nie są potrzebne żadne dodatkowe badania.
Diagnoza może stać się trudna, jeśli przebarwienie skóry lub okoliczności, w których się pojawia, wskazują na niefizjologiczną przyczynę, to znaczy jeśli stan wydaje się patologiczny. W takich przypadkach lekarz musi rozpocząć od dokładnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego, szukając wskazówek dotyczących jednego z wielu problemów medycznych, które mogą powodować to zjawisko. Gdy takie wskazówki zostaną znalezione, należy przeprowadzić ukierunkowane testy diagnostyczne w celu wyszukania podejrzanej diagnozy.
Jeśli wstępna ocena nie wskazuje na konkretny kierunek, lekarz zwykle rozpoczyna badanie przesiewowe krwi - pełną morfologię krwi i panel metaboliczny. Można również wykonać badania krwi w celu wykrycia zimnych aglutynin, antyfosfolipidów, krioglobulin, kriofibrynogenów, chorób autoimmunologicznych i zaburzeń krzepnięcia. W przypadku podejrzenia raka można również wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Biopsja skóry może być również pomocna w zdiagnozowaniu przyczyny.
Zwykle, jeśli obecne jest patologiczne sinice reticularis, takie badania przesiewowe wskażą właściwy kierunek.
Leczenie
Fizjologiczne sinice siatkowate to normalne, przemijające zjawisko, które nie ma znanych konsekwencji medycznych. Oprócz rozgrzania skóry nie jest wymagany żaden zabieg.
Ponieważ podstawowe problemy medyczne związane z patologicznymi sinicami siatkowatymi są zwykle poważnymi i potencjalnie zagrażającymi życiu problemami, po postawieniu prawidłowej diagnozy leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie lub złagodzenie tej przyczyny.
Słowo od Verywell
Livedo reticularis jest najczęściej występującym, łagodnym i przemijającym przebarwieniem skóry związanym z narażeniem normalnego układu krążenia na zimno. Jednak w niektórych przypadkach sinica reticularis jest spowodowana poważnym problemem medycznym. Wzorzec przebarwienia i okoliczności, w jakich się ono pojawia, powinny dostarczyć lekarzowi ważnych wskazówek, czy sinica reticularis wymaga pełnej oceny medycznej, czy też jedynie zapewnienia.