Zawartość
Nie znamy dokładnych przyczyn raka wątroby, ale czynniki ryzyka obejmują nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, infekcje wątroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, niektóre inne choroby i choroby genetyczne oraz inne problemy.Rak wątroby może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale występuje najczęściej u dorosłych. Istnieje kilka typów raka wątroby, ale poniższe czynniki ryzyka odnoszą się do pierwotnego raka wątroby u dorosłych, zwanego rakiem wątrobowokomórkowym i rakiem dróg żółciowych (rak dróg żółciowych). Badania wykazały, że na całym świecie rośnie liczba przypadków raka wątroby i raka dróg żółciowych i są one główną przyczyną zgonów z powodu raka w niektórych regionach.
Nie ma badań przesiewowych w kierunku raka wątroby, ale świadomość czynników ryzyka i znajomość oznak i objawów może pomóc wykryć go, gdy jest jeszcze we wczesnym i łatwiejszym do wyleczenia stadium.
Wspólne czynniki ryzyka
Rak zaczyna się, gdy seria mutacji genów powoduje, że komórka wymyka się spod kontroli. Jak to się dzieje w raku wątroby, nie zostało potwierdzone, ale postulowano kilka mechanizmów. Cojest Wiadomo jest, że kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Niektóre z nich robią to w znacznym stopniu, podczas gdy inne mogą tylko nieznacznie zwiększać ryzyko. Istnieją inne czynniki ryzyka, które są brane pod uwagę, chociaż eksperci nie są pewni, czy są one rzeczywiście powiązane.
Posiadanie czynnika ryzyka raka wątroby nie oznacza, że choroba się rozwinie. Możliwe jest również zachorowanie na raka wątroby, nawet jeśli nie masz żadnych znanych czynników ryzyka.
Zwykle jest to połączenie współdziałających czynników, które powodują rozwój guza. Kombinacje czynników ryzyka mogą być addytywne, ale mogą również zwielokrotniać, na przykład w przypadku połączenia alkoholu i palenia lub zapalenia wątroby typu B i palenia.
Rasa i seks
Azjaci i mieszkańcy wysp Pacyfiku częściej zapadają na raka wątroby niż ludzie innych ras, głównie z powodu epidemii zapalenia wątroby w tych regionach. U rasy białej rzadziej rozwija się rak wątroby, ale choroba wydaje się nasilać.
Rak wątroby występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, chociaż przyczyny nie są do końca jasne.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątroby i jest główną przyczyną raka wątroby w Afryce i większości Azji. Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są narażone na ryzyko rozwoju raka wątroby, chociaż niektórzy ludzie z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są bardziej narażeni niż inni.
Dostępne są metody leczenia, ale wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że są nosicielami wirusa lub mieszkają na obszarze, w którym opieka medyczna jest mniej niż optymalna.Ogólnie rzecz biorąc, nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B są 100 razy bardziej narażeni na raka wątroby, a 2,5 procent osób z marskością wątroby spowodowaną wirusowym zapaleniem wątroby typu B (i 0,5 do 1 procent osób bez marskości wątroby) zapada na tę chorobę każdego roku.
Podczas gdy 95% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B usuwa wirusa po infekcji, około 5% stanie się przewlekłymi nosicielami.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątroby i jest obecnie główną przyczyną raka wątroby w Stanach Zjednoczonych, Europie i Japonii. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu B, wiele osób nie usuwa wirusa i staje się postępująca choroba. U około 20 do 30 procent zakażonych osób rozwija się marskość wątroby.
W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C i leczenia lekami przeciwwirusowymi, ryzyko marskości i prawdopodobnego raka wątroby może być znacznie zmniejszone.
Większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie jest świadoma, że jest zarażona. Dlatego zaleca się, aby wszyscy dorośli Amerykanie urodzeni między 1945 a 1965 rokiem zostali przebadani.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD)
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest stanem podobnym do alkoholowej choroby wątroby, ale powoduje gromadzenie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie wątroby) w inny sposób. Uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna (w której organizm wytwarza przeciwciała przeciwko sobie) i może mieć składnik genetyczny.
W przypadku NAFLD zwiększa się ryzyko raka wątroby. Ściśle powiązany zespół metaboliczny może być również czynnikiem ryzyka raka wątroby.
Immunosupresja
Immunosupresja zwiększa ryzyko raka wątroby, a także innych nowotworów. U biorców przeszczepów narządów prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej, a ryzyko jest jeszcze większe w przypadku osób, które przeszły przeszczep wątroby.
Posiadanie HIV / AIDS wiąże się z pięciokrotnie większym ryzykiem zachorowania na raka wątroby.
Lupus (toczeń rumieniowaty układowy)
Powód jest niepewny, ale ludzie, którzy mają toczeń, są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój raka wątroby.
Cukrzyca
U osób z cukrzycą ryzyko raka wątroby jest dwa do trzech razy większe niż w populacji ogólnej. Co ciekawe, wydaje się, że lek na cukrzycę Glucophage (metformina) może zmniejszyć to ryzyko.
Ekspozycja chemiczna (i ryzyko zawodowe)
Szereg narażeń na chemikalia wiąże się z rozwojem raka wątroby i jest prawdopodobnym czynnikiem rakotwórczym.
Jednym z narażeń, które może napotkać ogół społeczeństwa, jest arsen w wodzie ze studni.
Obawy budzą również narażenia zawodowe, w tym narażenie na chlorek winylu (znajdujący się w tworzywach sztucznych), akrylamid, PFOA lub kwas perfluorooktanowy (występujący w metodach czyszczenia na sucho), polichlorowane bifenyle (PCB), perfluorowane chemikalia (PFC), benzo (a) piren ( BaP) i trójchloroetylen.
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby związaną z chorobą zapalną jelit (taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna obejmująca okrężnicę i wrzodziejące zapalenie okrężnicy).
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych powoduje stan zapalny i bliznowacenie dróg żółciowych, tak że żółć cofa się do wątroby, powodując również blizny.
Około 10-15% osób ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych rozwija się z rakiem dróg żółciowych (rak dróg żółciowych).
Ekspozycja na aflatoksyny
Chociaż jest to rzadki czynnik ryzyka w Stanach Zjednoczonych, ma on większe znaczenie na całym świecie. Aflatoksyna B1 to toksyna wytwarzana przez grzyby (z rodzaju Aspergillus), które rosną na produktach spożywczych, takich jak pszenica, orzeszki ziemne, inne orzechy ziemne, soja i kukurydza. Toksyna powoduje uszkodzenie genu p53 w komórkach wątroby - genu supresorowego nowotworu, który pomaga naprawić uszkodzony DNA i hamuje wzrost szkodliwych komórek.
Badania są w toku i badają, czy aflatoksyna sama powoduje raka wątroby, czy też jako kofaktor w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Surowe przepisy dotyczące żywności i testy powodują, że narażenie jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych, ponieważ narażenie na nie i zatrucie jest powszechne na całym świecie. Toksyna jest często znajdowana w żywności, która nie była odpowiednio przechowywana, zwykle w ciepłym i tropikalnym klimacie. Amerykańscy podróżnicy do takich obszarów prawdopodobnie nie powinni się martwić - uważa się, że długotrwała ekspozycja jest wymagana do wywołania raka wątroby.
Genetyka
Rak wątroby może występować w rodzinach (nawet bez znanej choroby genetycznej), a posiadanie krewnego z chorobą (po obu stronach) zwiększa ryzyko. Ryzyko jest największe, gdy jest to krewny pierwszego stopnia, taki jak rodzic, rodzeństwo lub dziecko.
Hemochromatoza
Dziedziczna hemochromatoza (choroba przeładowania żelazem) jest stanem charakteryzującym się zwiększonym wchłanianiem i magazynowaniem żelaza przez organizm, często w wątrobie. Z czasem stan ten zwykle prowadzi do marskości i niewydolności wątroby (a także innych problemów zdrowotnych).
Ryzyko raka wątroby u osób z hemochromatozą jest 20 razy wyższe niż w populacji ogólnej.
Leczenie (okresowe pobieranie krwi) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów, ale wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że choruje, dopóki nie pojawią się problemy. Uważa się, że 1 milion ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na jeden z rodzajów hemochromatozy.
Pierwotna marskość żółciowa
Pierwotna marskość żółciowa jest stanem, który wydaje się mieć komponent genetyczny, ponieważ występuje w rodzinach. Jest to postępująca choroba autoimmunologiczna, w której żółć gromadzi się w wątrobie, uszkadzając drogi żółciowe i prowadząc do uszkodzenia wątroby i marskości.
Pierwotna marskość żółciowa wiąże się z wysokim ryzykiem raka wątroby, podobnie jak u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Choroba Wilsona
Choroba Wilsona jest rzadkim zaburzeniem genetycznym charakteryzującym się nagromadzeniem miedzi w organizmie i uważa się, że jest czynnikiem ryzyka raka wątroby.
Inne choroby dziedziczne
Inne choroby dziedziczne, które mogą zwiększać ryzyko raka wątroby, obejmują niedobór alfa-1 -antytrypsyny, tyrozynemię, ostrą porfirię wątrobową, porfirię skórną tarda i chorobę spichrzeniową glikogenu.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy raka wątroby
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Czynniki związane ze stylem życia są ważne w rozwoju raka wątroby. Chociaż nie możesz kontrolować wielu z wymienionych powyżej wspólnych czynników ryzyka, masz na nie wpływ.
Nadmierne, długotrwałe spożywanie alkoholu
Nadmierne, długotrwałe spożywanie alkoholu może powodować szereg chorób wątroby, w tym alkoholowe zapalenie wątroby i alkoholową chorobę wątroby. Z biegiem czasu rozwija się marskość wątroby z wyraźnym bliznowaceniem wątroby i często niewydolnością wątroby.
Rak wątroby jest przede wszystkim związany z intensywnym piciem lub spożywaniem więcej niż trzech drinków dziennie, chociaż mniejsze ilości mogą nadal powodować znaczące i nieodwracalne choroby wątroby.
Zatrucie alkoholem, choć nie wiąże się z rakiem wątroby w krótkim okresie, może zwiększać ryzyko zachowań związanych z zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
Palenie
Palenie jest czynnikiem ryzyka dla wielu nowotworów, a rak wątroby nie jest wyjątkiem. Kilka badań sugeruje związek między paleniem a rakiem wątroby, a osoby, które zarówno palą, jak i piją, mają znacznie większe ryzyko choroby.
Dzieci urodzone przez rodziców, którzy palili przed ciążą lub w jej trakcie, są narażone na zwiększone ryzyko rzadkiego raka wątroby zwanego hepatoblastoma.
Otyłość
Rola otyłości w raku wątroby jest sama w sobie niepewna, ale otyłość zwiększa ryzyko rozwoju niealkoholowej choroby wątroby, stanu, który czterokrotnie zwiększa ryzyko raka wątroby, a także cukrzycy, co wiąże się z trzykrotnym zwiększeniem ryzyka. .
Stosowanie sterydów anabolicznych
Sterydy anaboliczne, takie jak te stosowane przez ciężarowców, są czynnikiem ryzyka chorób wątroby i raka wątroby.
Żucie Betel Quid
Niezbyt często w Stanach Zjednoczonych żucie betelu jest czynnikiem ryzyka raka wątroby w regionach, w których jest to powszechnie praktykowane.
Inne czynniki ryzyka
Istnieją dowody na to, że usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) zwiększa ryzyko, chociaż naukowcy nie są pewni związku. Jury zastanawia się również, czy istnieje zwiększone ryzyko związane z obecnym stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych.
Może istnieć pewne ryzyko związane z promieniowaniem medycznym (takim jak tomografia komputerowa jamy brzusznej), ale korzyści z tych testów prawdopodobnie przeważają nad tym ryzykiem.
Pasożyt wywołujący schistosomatozę badano pod kątem jego możliwej roli w raku wątroby. Uważa się, że zamiast być czynnikiem ryzyka, jest on kofaktorem raka wątroby związanego z zakażeniami wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby i kamienie żółciowe są również czynnikami ryzyka raka wątroby.
Jak diagnozuje się raka wątroby- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst