Długoterminowe skutki uboczne radioterapii

Zawartość

• Przyczyny długoterminowych skutków ubocznych
• Możliwe długoterminowe skutki uboczne
• Jak obniżyć ryzyko

Obawa o długoterminowe skutki uboczne radioterapii staje się coraz bardziej powszechna wraz ze wzrostem wskaźników przeżycia. Podobnie jak mogą wystąpić długoterminowe skutki uboczne chemioterapii, radioterapia może skutkować działaniami niepożądanymi, które mogą rozpocząć się i utrzymywać się długo po zakończeniu leczenia. Mogą to być problemy z sercem, płucami, tarczycą, rakiem wtórnym i nie tylko, ale należy pamiętać, że korzyści z tych metod leczenia zwykle znacznie przewyższają ryzyko. Ponadto wiele osób nie doświadczy żadnego z tych późnych skutków.

Przyczyny długoterminowych skutków ubocznych

Radioterapia działa poprzez uszkodzenie DNA w komórkach. Niestety, to uszkodzenie nie jest izolowane tylko w komórkach rakowych, a normalne komórki również mogą zostać uszkodzone. Chociaż radioterapia uległa znacznej poprawie, tak że zdrowe komórki są mniej uszkadzane niż w przeszłości, niektóre zdrowe tkanki są nieuchronnie narażone.

Czynniki wpływające na ryzyko późnych skutków

Kilka zmiennych może zwiększać lub zmniejszać ryzyko wystąpienia długoterminowych skutków ubocznych radioterapii. Niektóre z nich obejmują:

• Twój wiek w momencie promieniowania
• Otrzymana dawka promieniowania
• Liczba sesji zabiegowych
• Rodzaj leczonego raka
• Obszar ciała, który odbiera promieniowanie
• Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia
• Inne schorzenia, takie jak choroby serca lub cukrzyca

Możliwe długoterminowe skutki uboczne

Poniżej przedstawiono niektóre możliwe długoterminowe skutki uboczne radioterapii, ale należy zwrócić uwagę, że radioterapia poprawiła się w ostatnich latach; i bardzo daleko od czasu wprowadzenia go w leczeniu raka w 1903 roku. Przy bardziej precyzyjnym dawkowaniu i nowszych metodach podawania, starsze badania mogą przeceniać ryzyko.

Jednocześnie, ponieważ ludzie żyją dłużej z rakiem, długoterminowe skutki promieniowania będą miały coraz większe znaczenie. Szacuje się, że 50 procent osób, u których zdiagnozowano raka, otrzyma radioterapię na pewnym etapie swojej podróży.

Nie każdy będzie miał długotrwałe skutki uboczne po radioterapii. Wiele osób odczuwa tylko pewne zaczerwienienie skóry i zmęczenie w czasie leczenia. Z jednej strony ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych zagrożeń, takich jak choroby serca, abyś mógł być pacjentem o większej mocy.

Potencjalne późne skutki obejmują:

Niedoczynność tarczycy wywołana promieniowaniem

Niedoczynność tarczycy jest jednym z najczęstszych późnych skutków radioterapii, gdy radioterapia obejmuje szyję, głowę i klatkę piersiową. Immunoterapia zwiększa również ryzyko niedoczynności tarczycy, dlatego osoby, które otrzymały oba te zabiegi, powinny być bardziej świadome możliwość.

Zespół zwłóknienia popromiennego

Zwłóknienie popromienne można w uproszczeniu traktować jako utratę elastyczności tkanek po napromieniowaniu, spowodowaną trwałym bliznowaceniem. Wiele z poniższych skutków ubocznych jest spowodowanych zwłóknieniem, które może wystąpić w prawie każdym obszarze ciała.

Zwłóknienie płuc wywołane promieniowaniem

Zwłóknienie płuc jest trwałym bliznowaceniem płuc, które może wynikać z nieleczonego popromiennego zapalenia płuc. Zapalenie płuc wywołane promieniowaniem to zapalenie płuc, które pojawia się od jednego do sześciu miesięcy po zakończeniu radioterapii klatki piersiowej i występuje u około jednej czwartej osób poddanych radioterapii z powodu raka płuc. Ponieważ objawy mogą naśladować objawy raka lub zapalenia płuc, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich nowych objawach ze strony układu oddechowego.

Choroby serca związane z radioterapią

Choroby serca są bardzo ważnym i często występującym długoterminowym skutkiem ubocznym radioterapii. Na przykład u pacjentów z chorobą Hodgkina, którzy są poddawani radioterapii (obecnie nie tak często), główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia, a nie rak. Do osób zagrożonych należą osoby, u których zastosowano napromienianie klatki piersiowej, w tym napromienianie po mastektomii dla lewostronnego raka piersi.

Promieniowanie może wpływać na serce na kilka różnych sposobów, powodując:

• Choroba wieńcowa: Choroba wieńcowa spowodowana miażdżycą może być skutkiem ubocznym promieniowania.
• Zastawkowa choroba serca: Promieniowanie może spowodować uszkodzenie zastawek serca.
• Stany osierdziowe: Mogą wystąpić stany, takie jak wysięk osierdziowy (nagromadzenie płynu między warstwami tkanki wyściełającej serce) i zaciskające zapalenie osierdzia.
• Kardiomiopatia: Kardiomiopatia, może wystąpić osłabienie mięśnia sercowego, szczególnie w połączeniu z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi, takimi jak adriamycyna (doksorubicyna).
• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)

Objawy choroby serca mogą nie pojawiać się przez lata lub dziesięciolecia po zakończeniu radioterapii, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o bólu w klatce piersiowej lub innych objawach wskazujących na chorobę serca.

Na szczęście dostępne stają się nowsze techniki, takie jak bramkowanie oddechowe (kontrolowane oddychanie zaprojektowane w celu zminimalizowania narażenia serca na promieniowanie), co może zmniejszyć ryzyko tego powikłania.

Raki wtórne

Dowiedzieliśmy się z wybuchów bomb atomowych, że promieniowanie może powodować raka, a dawki promieniowania podawane w leczeniu raka również mogą stanowić takie zagrożenie.

Raki krwiopochodne: Nowotwory krwiopochodne, takie jak ostra białaczka szpikowa (AML), przewlekła białaczka szpikowa (CML) i ostra białaczka limfocytowa (ALL) są rzadkimi skutkami ubocznymi radioterapii, najczęściej w przeszłości w wyniku radioterapii z powodu choroby Hodgkina lub raka piersi. Szczyt ryzyka występuje po 5 do 9 latach po zakończeniu radioterapii. Promieniowanie może również uszkodzić szpik kostny, powodując zespoły mielodysplastyczne, choroby szpiku kostnego, które z kolei mogą przekształcić się w ostrą białaczkę. Wtórne nowotwory u osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, są stosunkowo częste, zarówno ze względu na wczesny wiek w momencie rozpoznania wiele z tych nowotworów i wysoki ogólny wskaźnik przeżywalności choroby.

Niestety to zwiększone ryzyko utrzymuje się pomimo poprawy radioterapii i może być również związane z rakotwórczym działaniem leków stosowanych w chemioterapii.

Guzy lite: Radioterapia może również zwiększyć późniejsze ryzyko guzów litych, zwłaszcza raka tarczycy i raka piersi. W przeciwieństwie do nowotworów krwiopochodnych, ryzyko jest największe 10 do 15 lat lub dłużej po zakończeniu leczenia.

Problemy poznawcze

Radioterapia, zwłaszcza promieniowanie skierowane do mózgu, podstawy czaszki i szyi, może powodować problemy poznawcze, takie jak utrata pamięci i trudności z koncentracją. Obecnie onkolodzy zajmujący się radioterapią często leczą ludzi lekami (zwykle stosowanymi w leczeniu choroby Alzheimera) podczas radioterapii, co okazało się zmniejszać późniejsze problemy poznawcze.

Obawy dotyczące układu mięśniowo-szkieletowego

Wiele różnych problemów dotyczących układu mięśniowo-szkieletowego może pojawić się po latach lub dziesięcioleciach po napromieniowaniu.

Osteoporoza / Złamania: Promieniowanie może powodować osłabienie kości, osteoporozę i martwicę kości. Na przykład promieniowanie klatki piersiowej może spowodować łatwiejsze złamanie żeber.

Mięśnie / stawy / nerwy / więzadła: Promieniowanie może wpływać na mięśnie i struktury podporowe układu mięśniowo-szkieletowego, powodując ograniczenie ruchomości, ból i drętwienie.

Delikatna chusteczka: Po napromieniowaniu może dojść do trwałego ciemnienia skóry, teleangiektazji (pająkowatych czerwonych śladów) i trwałej utraty włosów. Promieniowanie może również powodować obrzęk limfatyczny, obrzęk, który występuje w wyniku uszkodzenia kanałów limfatycznych, na przykład obrzęk ramienia obserwowany u niektórych kobiet, które miały raka piersi.

Suchość w jamie ustnej / Suche oczy / Zaćma / Próchnica zębów

Uszkodzenie gruczołów ślinowych i przewodów łzowych w wyniku napromieniowania okolicy głowy i szyi może skutkować trwałą suchością ust lub oczu.

Zaburzenia jelit / pęcherza i seksualne / niepłodność

Promieniowanie brzucha i okolic miednicy może wpływać na pęcherz, okrężnicę i narządy miednicy, prowadząc do impotencji i bezpłodności.

Jak obniżyć ryzyko

Oprócz środków ostrożności podejmowanych przez lekarza w celu zmniejszenia ryzyka długotrwałych powikłań związanych z radioterapią, możesz wykonać kilka czynności samodzielnie.

• Nie pal: palenie zwiększa ryzyko raka płuc po napromieniowaniu klatki piersiowej.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich nowych objawach ze strony układu oddechowego, które mogą sugerować popromienne zapalenie płuc.
• Zapytaj o badania kliniczne mające na celu zmniejszenie ryzyka późnych skutków promieniowania.
• Jeśli będziesz mieć napromienianie klatki piersiowej, zapytaj, czy dostępna jest bramka oddechowa.
• Zapytaj swojego lekarza o fizjoterapię, jeśli twoje ruchy są ograniczone. Fizjoterapia nie może pozbyć się trwałych blizn, ale często może poprawić elastyczność i mobilność.

Słowo od Verywell

Istnieje możliwość wystąpienia szeregu długoterminowych skutków ubocznych związanych z radioterapią, ale w większości przypadków korzyści znacznie przewyższają ryzyko. Trwają badania kliniczne nad metodami zmniejszania ryzyka późnych skutków radioterapii, z których wiele daje obiecujące wyniki.