Co to jest lumpektomia?

Zawartość

• Cel procedury
• Ryzyka i przeciwwskazania
• Przed zabiegiem
• Podczas procedury
• Po zabiegu
• Wyniki i dalsze działania

Lumpektomia to chirurgiczne usunięcie niewielkiego obszaru tkanki piersi, który jest rakowy lub podejrzewany o raka. Czasami nazywa się to operacją oszczędzającą piersi lub częściową mastektomią. Lumpektomie są opcją w niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach raka piersi, w zależności od wielu czynników.

Opieka kontrolna różni się również znacznie w zależności od tego, czy masz lumpektomię, czy mastektomię (całkowite usunięcie jednej lub obu piersi).

Cel procedury

Ta operacja jest zwykle zarezerwowana dla osób, które mają pojedynczy, stosunkowo mały obszar tkanki, który należy usunąć. Pacjenci z dużą masą mogą wymagać usunięcia znacznie większej ilości tkanki piersi, co często wymaga bardziej agresywnego podejścia, takiego jak mastektomia.

Po usunięciu guza można go przetestować, aby określić, czy jest rakowy, a jeśli tak, dowiedzieć się ważnych szczegółów na temat guza, które pomogą w zaplanowaniu planu leczenia.

W jaki sposób guzy piersi są ustalane i rozmieszczane

Podczas gdy lumpektomia jest mniej zniekształcająca niż mastektomia i zazwyczaj nie wymaga późniejszej rekonstrukcyjnej operacji plastycznej, może powodować znaczne zmiany w wyglądzie piersi, jeśli pobierana jest duża ilość tkanki. Oprócz blizny lub blizn pozostawionych po zabiegu chirurgicznym może nastąpić widoczna zmiana w fakturze skóry w miejscu operacji, może być również oczywiste, że w okolicy brakuje tkanki, nawet po wygojeniu skóry.

Lumpektomia a wycięcie biopsji

Chociaż procedury te mogą wydawać się podobne, mają różne cele. Lumpektomia jest wykonywana po zdiagnozowaniu raka piersi, a misją jest usunięcie całego guza i zdrowego marginesu tkanki wokół niego. Biopsja wycięcia jest zabiegiem diagnostycznym, a nie zabiegiem chirurgicznym.

Ryzyka i przeciwwskazania

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Ryzyko lumpektomii obejmuje:

• Zasinienie
• Ból i tkliwość
• Infekcja
• Obrzęk
• Tworzenie twardej tkanki bliznowatej
• Utrata czucia w części piersi, która może w pewnym stopniu powrócić

W większości przypadków możesz zacząć widzieć poprawę w niektórych z tych problemów kilka dni po operacji. Niektóre skutki uboczne, takie jak jędrność i obrzęk, mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jeśli uważasz, że doświadczasz nietypowych skutków ubocznych lub którekolwiek wydają się mieć znaczną intensywność lub utrzymują się przez długi czas, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Zagrożenia związane z każdą operacją obejmują:

• Nadmierne krwawienie w trakcie lub po operacji
• Problemy z gojeniem się ran
• Problemy z oddychaniem i sercem spowodowane znieczuleniem ogólnym (które nie zawsze jest stosowane do lumpektomii)
• Obrzęk limfatyczny (gdy płyn limfy nie odpływa prawidłowo z ramienia)
• Śmierć w znieczuleniu ogólnym (niezwykle rzadko)

Niektórzy ludzie nie powinni mieć lumpektomii. Ta procedura może nie być rozważana jako opcja dla osób, które:

• Duży guz lub wiele guzów, które spowodowałyby usunięcie ponad 30% tkanki piersi
• Rozproszone mikrozwapnienia
• Utrzymujące się dodatnie marże po poprzednich operacjach
• Twardzina skóry
• Toczeń rumieniowaty

Dodatkowo lumpektomię należy wykonać dopiero po potwierdzeniu przez biopsję biopsji raka piersi.

Inne przeciwwskazania są związane z koniecznością przeprowadzenia radioterapii po lumpektomii, która pomaga upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zniknęły. Należą do nich:

• Wcześniejsza radioterapia ściany klatki piersiowej
• Łuszczyca
• Sarkoidoza
• Ciąża, do trzeciego trymestru (aby promieniowanie mogło rozpocząć się po porodzie)

Leczenie raka piersi podczas ciąży

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące ryzyka lumpektomii lub tego, czy jest to odpowiedni zabieg dla Ciebie, koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

Poradnik do dyskusji na temat raka piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Przed zabiegiem

Twój chirurg może chcieć sprawdzić węzły chłonne podczas lumpektomii. W takim przypadku będziesz potrzebować limfoscyntygrafii w ramach przygotowań do biopsji wartowniczego węzła chłonnego - z których obie będą miały miejsce przed datą lumpektomii.

Placówka, w której wykonujesz lumpektomię, może zaproponować wizytę przedoperacyjną. Jest to pomocne przy usuwaniu papierkowej roboty z drogi, upewnianiu się, że wiesz, dokąd się udać i daje możliwość zadawania pytań. Pamiętaj, aby przeczytać formularze zgody przed ich podpisaniem, aby później nie napotkać niespodzianek.

Jeśli nie masz wizyty przedoperacyjnej, wszystkie te kwestie zostaną załatwione po przybyciu na lumpektomię. Nie wahaj się zadzwonić z pytaniami, na które chcesz uzyskać odpowiedzi, przed operacją.

wyczucie czasu

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o przybycie do placówki na kilka godzin przed zaplanowanym zabiegiem. Sam zabieg powinien trwać od jednej do dwóch godzin.

Jeśli masz operację ambulatoryjną, możesz odzyskać zdrowie przez kilka godzin, zanim zostaniesz wypisany i odesłany do domu.

Lokalizacja

Lumpektomię można wykonywać w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Zwykle są wykonywane w szpitalach lub ośrodkach chirurgicznych i nie są wykonywane w gabinetach lekarskich.

W co się ubrać

Podczas zabiegu będziesz mieć na sobie fartuch chirurgiczny, więc możesz chcieć założyć coś, co można łatwo zmienić.

Jeśli planujesz nosić te same ubrania w domu, zastanów się nad nimi dokładnie: prawdopodobnie zalecą Ci noszenie miękkiego, ale podtrzymującego stanika, na przykład sportowego. Fiszbiny mogą nie być przyjemne. Po zabiegu nie należy podnosić rąk nad głowę, dlatego koszula zapinana na guziki jest koniecznością.

Jedzenie i picie

Porozmawiaj z lekarzem (-ami) o wszelkich lekach i suplementach diety, które przyjmujesz na długo przed datą operacji. Niektórych z nich może być konieczne unikanie przez tydzień przed operacją, zwłaszcza jeśli mogą zwiększyć krwawienie. Niektóre powszechnie dostępne produkty bez recepty mogą mieć taki efekt, w tym aspiryna, Advil (ibuprofen), olej rybny i witamina E.Jeśli nie odstawisz ich w odpowiednim czasie, operacja może zostać opóźniona.

Będziesz musiał unikać jedzenia i picia przez osiem do 12 godzin przed operacją. Zapytaj z wyprzedzeniem, czy możesz przyjmować zatwierdzone leki z niewielką ilością wody.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Jeśli masz ubezpieczenie, skontaktuj się ze swoim dostawcą, aby dowiedzieć się, jakie (jeśli w ogóle) opłaty zostaną Ci naliczone i kiedy będą należne. Sprawdź również, czy Twoja polisa obejmuje lekarza, anestezjologa, placówkę oraz testy, które zostaną przeprowadzone na guzie po jego usunięciu.

Jeśli jesteś winien współpłacenie, spodziewaj się, że zapłacisz ją przed operacją, chyba że powiedziano ci inaczej.

Co przynieść

Kiedy przyjedziesz na wizytę przedoperacyjną lub operację, upewnij się, że masz przy sobie kartę ubezpieczeniową i dowód tożsamości, sposób opłacenia współpłacenia oraz wszelkie dokumenty, które mógł ci dać lekarz.

Przynieś także listę aktualnych leków i historię choroby. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich alergiach (leki, lateks, klej itp.), Które możesz mieć. Jeśli zostajesz na noc, upewnij się, że wiedzą też o wszelkich alergiach pokarmowych.

Możesz zabrać ze sobą książkę lub urządzenie elektroniczne, aby zająć swój czas przed operacją. Jeśli zostaniesz na noc, będziesz potrzebować rutynowych środków higieny osobistej, takich jak szczoteczka do zębów i wszystko, co chcesz, aby poczuć się bardziej komfortowo.

Inne uwagi

Po zabiegu należy umówić się na to, aby ktoś odwiózł Cię do domu, zwłaszcza jeśli masz znieczulenie ogólne lub lumpektomię wykonaną w ambulatorium.

Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Podczas procedury

Operacja lumpektomii jest zwykle wykonywana przez chirurga onkologa, lekarza specjalizującego się w chirurgii onkologicznej.

Po przyjeździe na operację zameldujesz się i rozpoczniesz przygotowania. Postaraj się być wystarczająco wcześnie, aby załatwić formalności i współpłacić przed zaplanowanym czasem zabiegu. Placówka zwykle powie Ci, jak wcześnie chcieliby, abyś tam był.

Przed operacją

Gdy wszyscy się zameldujesz, przebierasz się w szpitalną fartuch, a Twoje ubrania zostaną umieszczone w bezpiecznym miejscu. Pielęgniarka sprawdzi Twoje parametry życiowe i zada kilka pytań. Twoja pierś może zostać zaznaczona, aby upewnić się, że operacja została wykonana na właściwej, a być może również wskazać, gdzie powinno się rozpocząć nacięcie.

Kilku członków zespołu chirurgicznego przyjdzie z tobą porozmawiać, w tym twój chirurg i anestezjolog, porozmawiają z tobą o operacji, jakie będziesz mieć znieczulenie i prawdopodobnie podadzą ci leki zapobiegające nudnościom. Będziesz mieć dożylną linię (IV) włożoną do dłoni, przez którą dostaniesz płyny, znieczulenie i prawdopodobnie inne leki.

Przez całą operację

Lumpektomię można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub lekkim znieczuleniu miejscowym w celu znieczulenia miejsca operacji. To, który z nich masz, zależy od zakresu operacji i, do pewnego stopnia, osobistych preferencji.

Po przygotowaniu chirurg wykona nacięcie za pomocą specjalnego podgrzewanego skalpela, który kauteryzuje tkankę, co pomaga zapobiegać krwawieniu. Cięcie zazwyczaj dopasowuje się do naturalnego konturu piersi, co umożliwia jej prawidłowe gojenie.

Gdy skóra zostanie otwarta i chirurg zidentyfikuje tkankę, która ma zostać usunięta, skontroluje masę, aby określić, z jakiego rodzaju tkanki jest wykonana.

W niektórych przypadkach masą może być cysta, czyli mały worek wypełniony płynem. Jeśli tak, płyn zostanie opróżniony i zapisany do późniejszej analizy.

Jednak w większości przypadków guzek tkanki nie jest cystą i zostanie usunięty z piersi. Wraz z podejrzaną tkanką nowotworową zostanie również usunięty obszar wokół guza zwany brzegiem. Odbywa się to dla bezpieczeństwa, na wypadek gdyby komórki rakowe przeniosły się w ten obszar.

Cała tkanka jest zapisywana do późniejszej analizy przez patologa. Chirurg zbada również okolicę, aby sprawdzić, czy guzek ma wpływ na jakiekolwiek dodatkowe struktury ciała, takie jak mięsień znajdujący się pod piersią.

Chirurg następnie zbada pozostałą tkankę piersi pod kątem jakichkolwiek oznak raka. Jeśli nie ma oznak dalszej problematycznej tkanki, nacięcie można zamknąć szwami (szwami) i zabandażować.

W niektórych przypadkach chirurg usunie również węzły chłonne lub pobierze ich próbki, aby ustalić, czy rak się rozprzestrzenił. Wymaga to osobnego nacięcia pod pachą. Chirurg może pobrać próbki z kilku węzłów chłonnych lub usunąć nawet 15 lub 20, w zależności od sytuacji. Zostanie założony drenaż, aby usunąć nadmiar płynów, a następnie zostanie usunięty po operacji.

Po operacji

Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz monitorowany do momentu wyjścia ze znieczulenia. Jeśli wracasz do domu tego dnia, otrzymasz dalsze instrukcje, a następnie, o ile nie pojawią się komplikacje, możesz iść do domu.

Jeśli zostaniesz na noc, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej.

Przed wyjazdem upewnij się, że wiesz, jak przyjmować przepisane leki i do kogo powinieneś się zwrócić w razie wystąpienia problemów.

Po zabiegu

Po typowej lumpektomii, po usunięciu guza mniejszego niż 5 centymetrów, powrót do zdrowia trwa zazwyczaj od trzech do czterech tygodni. Jeśli zabieg wymaga usunięcia większej ilości tkanki, powrót do zdrowia może zająć nawet sześć tygodni.

Szwy rozpuszczalne mogą z czasem powoli wchłaniać się do organizmu, a nie usuwać. Standardowe szwy zostaną usunięte przez chirurga podczas wizyty w gabinecie, zwykle w ciągu dwóch tygodni od zabiegu.

Zarządzanie odzyskiwaniem

Pierwsze dwa do trzech dni będą prawdopodobnie najbardziej bolesne, a potem ból będzie ustępował nieco każdego dnia. Upewnij się, że dbasz o swoje nacięcie zgodnie z zaleceniami.

Podnoszenie jest odradzane w ciągu tygodni po wyzdrowieniu, podobnie jak każda czynność wymagająca podskakiwania lub unoszenia rąk nad głową, ponieważ czynności te mogą nadwyrężać nacięcie i powodować zwiększony ból. Nie wznawiaj ćwiczeń, dopóki nie otrzymasz zgody.

Możesz zostać poinstruowana, aby nosić biustonosz kompresyjny nieprzerwanie przez pierwszy tydzień lub dwa, ponieważ zmniejszy to ruch piersi, zapobiegnie bólowi i będzie wspierać nacięcie.

Jak znaleźć styl i wygodę po operacji piersi

Weź leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Jeśli ból nie jest dobrze kontrolowany, zadzwoń do lekarza, aby dowiedzieć się, co jeszcze możesz zrobić. Utrzymuj bandaże w stanie suchym i postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi a drenaż chirurgiczny, Jeśli posiadasz.

Wyniki i dalsze działania

Po zakończeniu testów guza otrzymasz raport patologiczny. Zawiera krytyczne informacje do określenia przyszłych metod leczenia. Na przykład margines może zawierać komórki rakowe, co oznacza, że ​​chirurg musi usunąć więcej tkanki, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Jeśli guz zostanie zbadany i okaże się, że jest rakowy, zaleca się radioterapię w celu leczenia wszelkich obszarów nowotworowych, które mogły nie zostać zlokalizowane podczas operacji.

Pamiętaj, aby udać się na wizytę u lekarza kontrolnego, aby móc omówić wyniki i kolejne kroki.

Opcje radioterapii w leczeniu raka piersi

Słowo od Verywell

Bycie kandydatem do lumpektomii to dobry znak - oznacza to, że nawet jeśli masz raka piersi, najprawdopodobniej obejmuje on niewielki obszar. Po usunięciu i przetestowaniu masy będziesz wiedział o wiele więcej, a wiedza to potęga, jeśli chodzi o wybór właściwego sposobu leczenia, aby pomóc sobie z rakiem.