Zawartość
- Co to jest biopsja płuc?
- Anatomia układu oddechowego
- Jakie są funkcje płuc?
- Przyczyny zabiegu
- Ryzyka związane z procedurą
- Przed zabiegiem
- Podczas zabiegu
- Po zabiegu
Co to jest biopsja płuc?
Biopsja to zabieg wykonywany w celu usunięcia tkanki lub komórek z organizmu w celu zbadania pod mikroskopem. Biopsja płuc to procedura, w której pobiera się próbki tkanki płucnej (za pomocą specjalnej igły biopsyjnej lub podczas operacji) w celu ustalenia, czy występuje choroba płuc lub rak.
Biopsję płuc można wykonać metodą zamkniętą lub otwartą. Metody zamknięte wykonuje się przez skórę lub tchawicę (tchawicę). Otwarta biopsja jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.
Różne procedury biopsji obejmują:
Biopsja igłowa. Po podaniu znieczulenia miejscowego, lekarz używa igły, która jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do podejrzanego obszaru za pomocą tomografii komputerowej (tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa) lub fluoroskopii (rodzaj „filmu” rentgenowskiego) w celu pobrania próbki tkanki . Ten rodzaj biopsji może być również określany jako Zamknięte, przezklatkowylub przezskórny biopsja (przez skórę).
Biopsja przezoskrzelowa. Ten rodzaj biopsji jest wykonywany za pomocą bronchoskopu światłowodowego (długiej, cienkiej rurki, na końcu której znajduje się teleskop skupiający) przez główne drogi oddechowe płuc (bronchoskopia).
Biopsja torakoskopowa. Po podaniu znieczulenia ogólnego endoskop wprowadza się przez ścianę klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej. Przez endoskop można wprowadzić różne rodzaje narzędzi biopsyjnych w celu pobrania tkanki płucnej do badania. Procedura ta może być określana jako biopsja wspomagana wideo chirurgii klatki piersiowej (VATS). Oprócz pobrania tkanki do biopsji można wykonać zabiegi terapeutyczne, takie jak usunięcie guzka lub innego uszkodzenia tkanki.
Otwórz biopsję. Po podaniu znieczulenia ogólnego lekarz nacina skórę klatki piersiowej i chirurgicznie usuwa fragment tkanki płucnej. W zależności od wyników biopsji podczas zabiegu można wykonać bardziej rozległą operację, np. Usunięcie płata płuca. Biopsja otwarta jest zabiegiem chirurgicznym i wymaga pobytu w szpitalu.
Inne powiązane procedury, które mogą pomóc w diagnozowaniu problemów z płucami i drogami oddechowymi, obejmują RTG klatki piersiowej, tomografię komputerową klatki piersiowej, rezonans magnetyczny (MRI), bronchoskopię, bronchografię, fluoroskopię klatki piersiowej, USG klatki piersiowej, skan płuc, oksymetrię , mediastinoskopia, pomiar szczytowego przepływu, skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), testy czynnościowe płuc, biopsja opłucnej, angiografia płucna, RTG zatok i torocenteza.
Anatomia układu oddechowego
Układ oddechowy składa się z narządów biorących udział w wymianie gazów - głównie tlenu i dwutlenku węgla - i składa się z:
Nos
Gardło
Krtań
Tchawica
Oskrzela
Płuca
Górne drogi oddechowe obejmują:
Nos
Jama nosowa
Etmoidalne komórki powietrzne
Zatoki czołowe
Zatoka szczękowa
Krtań
Tchawica
Dolne drogi oddechowe obejmują płuca, oskrzela i pęcherzyki płucne.
Jakie są funkcje płuc?
Płuca pobierają tlen, którego komórki potrzebują do wykonywania swoich normalnych funkcji. Płuca także pozbywają się dwutlenku węgla, produktu przemiany materii komórek organizmu.
Płuca to para narządów w kształcie stożka, zbudowanych z gąbczastej, różowo-szarej tkanki. Zajmują większość miejsca w klatce piersiowej lub klatce piersiowej (część ciała między podstawą szyi a przeponą).
Płuca otoczone są błoną zwaną opłucną.
Płuca są oddzielone od siebie śródpiersiem, obszarem, który zawiera:
Serce i jego duże naczynia
Tchawica (tchawica)
Przełyk
Grasica
Węzły chłonne
Prawe płuco ma trzy sekcje zwane płatami. Lewe płuco ma dwa płaty. Kiedy oddychasz, powietrze dostaje się do ciała przez nos lub usta. Następnie przemieszcza się w dół gardła przez krtań (krtań) i tchawicę (tchawicę) i trafia do płuc przez rurki zwane oskrzelami głównymi.
Jedno oskrzele głównego pnia prowadzi do prawego płuca, a drugie do lewego. W płucach oskrzela pnia głównego dzielą się na mniejsze oskrzela, a następnie na jeszcze mniejsze rurki zwane oskrzelikami. Oskrzeliki kończą się małymi pęcherzykami powietrznymi zwanymi pęcherzykami.
Przyczyny zabiegu
Powody, dla których można wykonać biopsję płuc, obejmują, ale nie są ograniczone do następujących:
Ocena nieprawidłowości widocznych na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej
Aby zdiagnozować infekcję płuc lub inną chorobę płuc
Zbadanie przyczyny niewyjaśnionego gromadzenia się płynu w płucach
Określenie, czy guz w płucach jest złośliwy (rakowy) czy łagodny
Aby rozstawić nowotwory złośliwe (określić stopień rozprzestrzeniania się)
Rodzaj wykonywanej biopsji będzie zależał od kilku czynników, takich jak rodzaj choroby płuc, umiejscowienie zmiany i ogólny stan chorego.
Lekarz może zalecić wykonanie biopsji płuc z innych powodów.
Ryzyka związane z procedurą
Otwarta lub torakoskopowa biopsja płuc to zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Niektóre możliwe komplikacje mogą obejmować, ale nie są do nich ograniczone:
Utrata krwi lub zakrzepy
Ból lub dyskomfort
Zakażenie
Zapalenie płuc
Biopsję igłową lub przezoskrzelową płuca wykonuje się w lekkiej sedacji i / lub znieczuleniu miejscowym. Niektóre możliwe komplikacje tych procedur mogą obejmować, ale nie są do nich ograniczone:
Odma opłucnowa występuje, gdy powietrze zostaje uwięzione w jamie opłucnej, powodując zapadnięcie się płuc
Krwawienie w płucach
Zakażenie
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym lekarza.
Jeśli biopsja jest wykonywana przy użyciu zdjęcia rentgenowskiego (CT lub fluoroskopii), ilość promieniowania zastosowanego podczas zabiegu uważa się za minimalną; w związku z tym ryzyko narażenia na promieniowanie jest bardzo niskie.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Przed zabiegiem
Lekarz wyjaśni Ci procedurę i zaoferuje możliwość zadawania wszelkich pytań.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie biopsji. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne. Jeśli planujesz wykonać torakoskopową lub otwartą biopsję płuca, lekarz może omówić z Tobą możliwość przeprowadzenia bardziej rozległej operacji podczas zabiegu w zależności od wyników biopsji.
Oprócz pełnej historii medycznej, lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia przed poddaniem się zabiegowi. Możesz przejść badanie krwi lub inne badania diagnostyczne.
Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez osiem godzin, zwykle po północy. Jeśli do zabiegu ma być zastosowane znieczulenie miejscowe, rano po zabiegu możesz otrzymać klarowne płyny. Twój lekarz udzieli ci szczegółowych instrukcji.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powinnaś powiadomić o tym lekarza.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, jod, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych.
Poinformuj lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Jeśli zostanie podany środek uspokajający, możesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.
W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Podczas zabiegu
Biopsję płuc można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza. Ponadto niektóre biopsje można wykonać przy użyciu znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia okolicy, podczas gdy inne można wykonać przy użyciu silnej sedacji lub znieczulenia ogólnego.
Ogólnie a igła biopsja płuc wykonana przez skórę następuje po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Można rozpocząć dożylną (IV) linię w ramieniu lub dłoni.
Zostaniesz ustawiony tak, aby lekarz mógł łatwo dotrzeć do części płuca, z której zostanie pobrana próbka. Możesz siedzieć lub leżeć.
W celu zlokalizowania żądanego miejsca biopsji można zastosować badanie rentgenowskie lub tomografię komputerową. Skóra zostanie zaznaczona.
Skóra w miejscu biopsji zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
Po wstrzyknięciu środka znieczulającego poczujesz ukłucie igłą. Może to spowodować krótkie uczucie pieczenia.
Podczas zabiegu będziesz musiał nie ruszać się, unikać kaszlu i wstrzymywać oddech.
W miejscu biopsji zostanie wykonane małe nacięcie. Lekarz wprowadzi igłę biopsyjną między żebra do płuca.
Możesz odczuwać dyskomfort lub ucisk, gdy lekarz dostanie się igłą do płuc.
Igła biopsyjna zostanie wycofana. Miejsce biopsji będzie mocno uciskane przez kilka minut, aż do ustania krwawienia.
W razie potrzeby lekarz zamknie otwór w skórze za pomocą szwów lub pasków samoprzylepnych.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Próbka płuc zostanie wysłana do laboratorium w celu zbadania.
Możesz mieć zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykonane bezpośrednio po biopsji.
Ogólnie a przezoskrzelowy biopsja płuc przebiega zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Linia dożylna (IV) może być włożona w ramię lub dłoń.
Podczas zabiegu można monitorować tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.
Zostaniesz umieszczony w pozycji siedzącej lub leżącej na plecach.
Podczas zabiegu możesz otrzymać tlen przez kaniulę nosową (rurkę) lub maskę na twarz.
Możesz otrzymać środek uspokajający, aby wywołać senność, ale pobudzenie.
Do zlokalizowania żądanego miejsca biopsji można zastosować zdjęcie rentgenowskie.
Lek znieczulający zostanie rozpylony w tylnej części gardła, aby zapobiec dławieniu się, gdy bronchoskop przechodzi przez tchawicę do oskrzeli. Spray może mieć gorzki smak. Wstrzymanie oddechu, gdy lekarz rozpyla gardło, może osłabić smak.
Nie będziesz w stanie przełknąć śliny, która może zebrać się w ustach podczas zabiegu z powodu bronchoskopu w gardle. Ślina będzie od czasu do czasu wysysana z ust.
Lekarz wprowadzi bronchoskop w dół gardła i do dróg oddechowych. W miarę postępów bronchoskopu tkanki i struktury będą badane.
Możesz odczuwać pewien dyskomfort, gdy bronchoskop jest zaawansowany. Twoje drogi oddechowe nie zostaną zablokowane.
Jedna lub więcej próbek tkanki zostanie pobranych za pomocą igły, kleszczy lub pędzelka.
Lekarz usunie bronchoskop.
Próbka tkanki zostanie wysłana do laboratorium w celu zbadania.
Ogólnie a torakoskopowy biopsja płuc będzie następować po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Można rozpocząć dożylną (IV) linię w ramieniu lub dłoni.
Jeśli w miejscu zabiegu znajduje się nadmierna ilość włosów, można je spiąć.
Po uzyskaniu sedacji anestezjolog wprowadzi rurkę do płuc, aby ułatwić oddychanie respiratorem. Anestezjolog będzie stale monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas operacji.
Zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym w sposób zapewniający najlepszy dostęp do strony klatki piersiowej, na której jest wykonywana operacja, zwykle po stronie przeciwnej do miejsca operacji.
Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
W klatce piersiowej zostanie wykonane nacięcie w celu wprowadzenia torakoskopu. W innych miejscach klatki piersiowej zostanie wykonane jedno lub więcej dodatkowych nacięć w celu wprowadzenia narzędzi używanych podczas zabiegu.
Po włożeniu torakoskopu do klatki piersiowej podejrzany obszar zostanie zlokalizowany albo przez dotyk lekarza (jeśli obecny jest guzek), albo przez obejrzenie tkanki płucnej przez torakoskop.
Po zlokalizowaniu guzka lub podejrzanej tkanki zostanie pobrana jedna lub więcej próbek tkanki.
W zależności od rodzaju stwierdzonego lub podejrzewanego problemu, zamrożony wycinek (tkanka jest szybko zamrażany i badany przez patologa) może zostać wysłany do laboratorium w celu szybkiego zbadania. Jeśli wyniki sekcji zamrożonej wskazują na pewne stany, takie jak pewne typy raka, w tym czasie można przeprowadzić bardziej rozległą operację. Można usunąć większy fragment tkanki płucnej lub cały płat płucny.
Po wykonaniu biopsji i wszelkich innych procedur można wprowadzić do jamy klatki piersiowej jedną lub więcej rurki klatki piersiowej, aby ułatwić usunięcie powietrza lub płynu po operacji.
Nacięcie skóry zostanie zamknięte szwami lub paskami samoprzylepnymi.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Ogólnie rzecz biorąc, plik otwarty biopsja płuc będzie następować po tym procesie:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Linia dożylna (IV) zostanie wprowadzona w ramię lub dłoń.
Jeśli w miejscu zabiegu znajduje się nadmierna ilość włosów, można je spiąć.
Po uzyskaniu sedacji anestezjolog wprowadzi rurkę do płuc, aby ułatwić oddychanie respiratorem. Anestezjolog będzie stale monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas operacji.
Cewnik moczowy można wprowadzić do pęcherza w celu odprowadzenia moczu podczas zabiegu.
Zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym w sposób zapewniający najlepszy dostęp do strony klatki piersiowej, na której jest wykonywana operacja, zwykle po stronie przeciwnej do miejsca operacji.
Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
Nacięcie zostanie wykonane wzdłuż przedniej części klatki piersiowej, na poziomie badanego obszaru. Nacięcie będzie przebiegać pod pachą do pleców.
Po wizualizacji żeber zostanie użyty specjalny instrument do rozłożenia żeber, pozostawiając odsłoniętą powierzchnię płuc.
Lekarz zbada płuco. Po zlokalizowaniu podejrzanego obszaru tkanki lekarz usunie kawałek tkanki.
W zależności od rodzaju stwierdzonego lub podejrzewanego problemu, zamrożony wycinek (tkanka jest szybko zamrażany i badany przez patologa) może zostać wysłany do laboratorium w celu szybkiego zbadania. Jeśli wyniki sekcji zamrożonej wskazują na pewne stany, takie jak pewne typy raka, w tym czasie można przeprowadzić bardziej rozległą operację. Można usunąć większy fragment tkanki płucnej lub cały płat płucny.
Po wykonaniu biopsji i wszelkich innych zabiegów, do jamy klatki piersiowej można wprowadzić jedną lub więcej rurki klatki piersiowej, aby pomóc w usunięciu powietrza lub płynu po operacji.
Nacięcie skóry zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Przed opuszczeniem sali operacyjnej lub pooperacyjnej można wprowadzić cewnik zewnątrzoponowy do podawania leków przeciwbólowych w plecy.
Po zabiegu
Twój proces rekonwalescencji będzie różny w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu i rodzaju zastosowanego znieczulenia (jeśli jest stosowane). Jeśli otrzymałeś znieczulenie ogólne, zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej na obserwację. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej.
Po znieczuleniu miejscowym lub sedacji dożylnej możesz zostać wypisany do domu, gdy tylko ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się. RTG klatki piersiowej można wykonać bezpośrednio po biopsji i powtórzyć w ciągu kilku godzin.
Jeśli biopsja została wykonana za pomocą bronchoskopu, możesz odczuwać dyskomfort w gardle. Nie będziesz mógł nic jeść ani pić, dopóki nie powróci odruch wymiotny. Możesz zauważyć ból gardła i ból podczas połykania przez kilka dni. Ta bolesność jest normalna. Pomocne może być stosowanie pastylek do ssania lub płukania gardła.
Po przezoskrzelowej biopsji płuc możesz zostać poinstruowany, aby delikatnie odkaszlnąć i wypluć ślinę do miski. Pielęgniarka będzie monitorować twoją wydzielinę. Twoje wydzieliny mogą być zabarwione krwią.
Jeśli biopsja została wykonana przez skórę, możesz usunąć bandaż, gdy zostaniesz o to poproszony, i wykąpać się jak zwykle.
Miejsce biopsji może być tkliwe lub obolałe przez kilka dni po biopsji igłowej. Weź lek przeciwbólowy na bolesność zgodnie z zaleceniami lekarza. Aspiryna lub niektóre inne leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Pamiętaj, aby przyjmować tylko zalecane leki.
Twój lekarz może poprosić Cię o unikanie forsownej aktywności fizycznej przez kilka dni.
Zgłoś którekolwiek z poniższych sytuacji swojemu lekarzowi:
Duszność
Ból w klatce piersiowej
Trudności w oddychaniu lub ból podczas oddychania
Kaszel krwią
Gorączka i / lub dreszcze
Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca biopsji
Lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.