Przegląd antykoagulantu tocznia

Zawartość

• To nie zawsze jest związane z toczniem
• Testowanie na LA
• Zapobieganie zakrzepom krwi

Antykoagulant tocznia (LA) jest przeciwciałem antyfosfolipidowym znalezionym u wielu ludzi z toczniem. LA zwiększa zdolność krwi do krzepnięcia. Dlatego jeśli masz to przeciwciało, masz większe ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi. Nie musisz mieć tocznia, żeby mieć LA.

Według Johns Hopkins Lupus Center, przeciwciała antyfosfolipidowe to przeciwciała skierowane przeciwko:

• Składniki błony komórkowej zwane fosfolipidami
• Niektóre białka krwi, które wiążą się z fosfolipidami
• Kompleksy, które powstają, gdy wiążą się białka i fosfolipidy

Około 30 procent ludzi z toczniem ma przeciwciała antyfosfolipidowe. Przeciwciała antyfosfolipidowe zakłócają normalne funkcjonowanie naczyń krwionośnych i mogą prowadzić do zwężenia naczyń krwionośnych lub zakrzepów krwi. Te powikłania mogą prowadzić do udaru, zawału serca i poronienia.

To nie zawsze jest związane z toczniem

Przeciwciało antyfosfolipidowe LA zostało po raz pierwszy odkryte u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym w latach czterdziestych XX wieku. Dziś lekarze uznają, że LA występuje również u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi (takimi jak nieswoiste zapalenie jelit), niektórymi infekcjami i nowotworami, a także u osób przyjmujących określone leki, w tym fenotiazyny, fenytoinę, hydralazynę, chininę lub antybiotyk amoksycylinę .

Nazwa LA (antykoagulant tocznia) jest myląca ponieważ sugeruje, że przeciwciało zwiększa krwawienie. W rzeczywistości LA pomaga krzepnąć krwi. Faktycznie, około 50 procent pacjentów z toczniem z LA będzie doświadczać skrzepu krwi w ciągu dwudziestu lat, co czyni obecność tego przeciwciała niebezpieczną.

Jeśli masz LA, powinieneś być szczególnie świadomy objawów przedmiotowych i podmiotowych zakrzepów krwi, w tym:

• Obrzęk lub zaczerwienienie nóg
• Duszność
• Ból, drętwienie i bladość ręki lub nogi
• Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
• Zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego i poronienia

Testowanie na LA

Testy krzepnięcia, które mierzą, jak długo trwa krzepnięcie krwi, służą do wykrywania LA. Lekarze leczący pacjentów z toczniem zwykle rozpoczynają od testu krzepnięcia zwanego czasem częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT).

Jeśli wyniki APTT są prawidłowe, lekarze dla pewności zastosują bardziej czułe badanie. Zwykle jest to zmodyfikowany czas jadu żmii Russella (RVVT), który wykorzystuje fosfolipid i jad żmii Russella do wykrywania LA. Inne czułe testy krzepnięcia, które można zastosować, to procedura neutralizacji płytek krwi (PNP) i czas krzepnięcia kaolinu (KCT).

Zapobieganie zakrzepom krwi

Osobom z dodatnim wynikiem testu na LA często przepisuje się leki rozrzedzające krew, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów, ale tylko w przypadku wystąpienia nieprawidłowego krzepnięcia. W celu obniżenia poziomu przeciwciał można przepisać sterydy.

Przy odpowiedniej terapii można opanować powikłania z LA.

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec zakrzepom krwi, jeśli masz LA:

• Unikaj pigułek antykoncepcyjnych na bazie estrogenu i terapii hormonalnych w okresie menopauzy
• Nie pal ani nie używaj innych produktów tytoniowych
• Nie siadaj ani nie kładź się przez dłuższy czas poza okresem snu
• Podczas podróży należy okresowo wstawać, aby utrzymać przepływ krwi
• Poruszaj kostkami w górę iw dół, kiedy nie możesz się poruszać

Jeśli obawiasz się o zakrzepy krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o LA i osobistym ryzyku powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz może wydać zalecenia dotyczące Ciebie, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko.