Zawartość
- Co to jest toczeń?
- Ciąża dla kobiet z toczniem rumieniowatym układowym
- Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
- Ciąża dla kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów
- Dlaczego to badanie?
- O badaniu
- Wyniki badań
- Wnioski
- Powiązane zasoby
Według pierwszego tego rodzaju badania przedstawionego na dorocznym spotkaniu naukowym ACR, kobiety z toczniem rumieniowatym układowym i reumatoidalnym zapaleniem stawów częściej doświadczają powikłań ciąży i dłuższych hospitalizacji niż kobiety z ogólnej populacji położniczej.
Co to jest toczeń?
Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą, do której odnosi się większość ludzi, kiedy mówią „toczeń”. Słowo „ogólnoustrojowe” oznacza, że choroba może dotyczyć wielu części ciała. W toczniu rumieniowatym układowym układ odpornościowy organizmu nie działa tak, jak powinien.
Toczeń jest złożoną chorobą, a jej przyczyna jest wciąż nieznana. Toczeń może wpływać na wiele części ciała, w tym:
- stawy
- skóra
- narządy wewnętrzne
Objawy są różne, ale mogą obejmować wysypkę skórną, zapalenie stawów, gorączkę, anemię, zmęczenie, wypadanie włosów, owrzodzenia jamy ustnej i problemy z nerkami. Objawy tocznia mogą być łagodne lub poważne.
Ciąża dla kobiet z toczniem rumieniowatym układowym
Wiele lat temu kobietom z toczniem często doradzano, aby nie zachodziły w ciążę z powodu ryzyka zaostrzenia choroby i zwiększonego ryzyka poronienia. Strach przed poronieniem jest bardzo realny dla wielu kobiet w ciąży z toczniem układowym. Antykoagulanty tocznia występują również u kobiet z toczniem układowym. Jednak dzięki postępom i starannemu leczeniu coraz więcej kobiet z toczniem może mieć udane ciąże.
Większość kobiet z toczniem nie jest już ostrzegana, aby unikać ciąży. Chociaż ciąże z toczniem nadal są uważane za wysokie ryzyko, wiele kobiet bezpiecznie nosi swoje dzieci do końca ciąży. Niektóre kobiety mogą odczuwać zaostrzenie objawów podczas ciąży lub po jej zakończeniu. Według NIAMS poradnictwo i planowanie ciąży przed zajściem w ciążę jest ważne. Kobieta chora na toczeń, która zajdzie w ciążę, również musi ściśle współpracować zarówno ze swoim położnikiem, jak i lekarzem tocznia.Jako zespół mogą współpracować, aby ocenić indywidualne potrzeby i okoliczności.
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą zapalną, która powoduje ból, obrzęk, sztywność i utratę funkcji stawów. Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają również objawy w miejscach innych niż stawy. Objawy różnią się w zależności od osoby i mogą być bardziej nasilone u niektórych osób niż u innych.
Ciąża dla kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Chociaż indywidualne porady będą się różnić, kobietom z reumatoidalnym zapaleniem stawów często doradza się, że ciążę można leczyć, zwracając szczególną uwagę na leki i fizjoterapię.
Kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają statystycznie większą szansę na przedwczesne porody i powikłania noworodkowe, chociaż eksperci nie zgadzają się co do dokładnych liczb. Istnieje również większa szansa na poronienie i małe prawdopodobieństwo wad wrodzonych.
W niektórych przypadkach objawy reumatoidalnego zapalenia stawów ustępują w czasie ciąży. Niestety, te poprawione objawy nie utrzymują się po zakończeniu ciąży. Zaostrzenie choroby może wystąpić kilka tygodni po urodzeniu dziecka.
Dlaczego to badanie?
Chociaż wiadomo, że kobiety z chorobą reumatyczną mają większą liczbę powikłań ciąży, w żadnym ogólnokrajowym badaniu nie porównywano wyników matek i płodów w tych ciążach z wynikami ogólnej populacji położniczej.
O badaniu
Korzystając z ogólnokrajowej próbki pacjentów szpitalnych, uznanej w całym kraju bazy danych zawierającej zapisy wypisów z reprezentatywnych szpitali w USA, naukowcy oszacowali w 2002 r. Łącznie nieco ponad 4 miliony porodów. Spośród tych porodów:
- około 3264 porodów wystąpiło u kobiet z toczniem rumieniowatym układowym
- około 1425 porodów wystąpiło u kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Następnie badacze porównali wyniki ciąży i hospitalizacji w obu tych grupach z wynikami ogólnej populacji położniczej.
Wyniki badań
Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli dwukrotnie większą częstość występowania zaburzeń nadciśnieniowych niż kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów, i obie te przypadki przewyższały te występujące w populacji ogólnej. Obie grupy pacjentek miały również wyższe wskaźniki wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (słaby wzrost płodu) i cesarskie cięcie.
Wnioski
Kobiety z toczniem rumieniowatym układowym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażone na skutki uboczne i generalnie przebywają w szpitalu dłużej niż inne kobiety. W rezultacie powinny być uważnie monitorowane pod kątem długości ciąży.
Powiązane zasoby
- Porady ciążowe dla kobiet z zapaleniem stawów
- Artretyzm i ciąża
- Ciąża i zapalenie stawów: pokonywanie trudności
- Toczeń
- Reumatoidalne zapalenie stawów