Zawartość
- Różnice między białaczkami a chłoniakami
- Różne definicje
- Różne objawy
- Różne rodzaje komórek pochodzenia i komórki w obiegu
- Różnice w zapadalności
- Różnice w wieku w momencie rozpoznania
- Podsumowanie
Różnice między białaczkami a chłoniakami
Białaczki i chłoniaki są często grupowane. Dzieje się tak dlatego, że oba są uważane za nowotwory „krwiopochodne”. Kontrastuje to z „guzami litymi”, takimi jak rak piersi lub rak płuc.
Omówimy niektóre z tych różnic, od definicji i pochodzenia po komórki, ale ważne jest, aby od razu zauważyć, że są wyjątki. Jest wiele różnic w ciągu do grupy nowotworów zwanych białaczkami, a także do chorób zaliczanych do chłoniaków. W rzeczywistości zauważysz, że czasami jedna z cech białaczki występuje częściej w jednym typie chłoniaka niż w niektórych białaczkach i odwrotnie. Przykładem jest sytuacja, w której mówimy o różnicach w wieku, w którym występują te nowotwory. Białaczka jest najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego i często myślimy o białaczkach jako chorobach wieku dziecięcego, a chłoniaki jako o nowotworach występujących u osób starszych. Jednak wiele typów białaczki występuje częściej u osób starszych, podczas gdy niektóre typy chłoniaków, takie jak Hodgkin chłoniaki, często występują u młodych ludzi.
Zdając sobie sprawę z tego, że wiele się pokrywa i jest wiele wyjątków, przyjrzyjmy się najczęstszym różnicom między białaczkami a chłoniakami.
Różne definicje
Białaczka i chłoniak są zdefiniowane w sposób, który może wydawać się dziwny według dzisiejszych standardów, z wieloma wyjątkami i pokrywającymi się koncepcjami. Wynika to po części z tego, że definicje te zostały opracowane dawno temu, począwszy od XIX wieku. Oto dwie kluczowe różnice w definicjach, od których należy zacząć:
- Jedną z kluczowych kwestii, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, czy złośliwość jest zwykle związana z dużą liczbą białych krwinek lub leukocytów krążących w krążeniu obwodowym lub krwiobiegu. Zarówno czerwone, jak i białe krwinki powstają w niektórych kościach ciała, w szpiku kostnym, a „krew obwodowa” opisuje te komórki, które wydostały się z naczyń krwionośnych i nie znajdują się już w szpiku. Ten nadmiar białych krwinek we krwi obwodowej jest bardziej typowy dla białaczki.
- Inną kluczową rzeczą, o której należy wiedzieć, jest to, czy choroba rozwija się z wczesnym zajęciem szpiku kostnego, co jest również bardziej typowe dla białaczki.
Przyjrzyjmy się teraz terminom medycznym używanym do określenia białaczki i chłoniaka.
- Chłoniak definiuje się jako „jakikolwiek nowotwór złośliwy tkanki limfatycznej”. Więc co to jest tkanka limfatyczna, pytasz? Tkanka limfatyczna obejmuje zarówno komórki, jak i narządy. Komórki - w tym niektóre białe krwinki - i narządy - w tym grasica, szpik kostny, węzły chłonne i śledziona. Najczęstszym typem komórek w tkance limfatycznej są limfocyty. Oprócz narządów tkanka limfatyczna obejmuje również zbiory komórek zlokalizowanych w całym ciele, w strategicznych miejscach do walki z najeźdźcami. Przykłady takich miejsc obejmują migdałki, obszary w drogach oddechowych, pod wilgotnymi błonami śluzowymi, na przykład w przewodzie pokarmowym, i inne tkanki ciała.
- Białaczkę definiuje się jako „postępującą, złośliwą chorobę narządów krwiotwórczych, charakteryzującą się zaburzoną proliferacją i rozwojem leukocytów i ich prekursorów we krwi i szpiku kostnym”. Pytasz więc, jakie są organy krwiotwórcze? U dorosłych szpik kostny wytwarza wszystkie czerwone krwinki, większość białych krwinek zwanych granulocytami. Podczas gdy rozwój limfocytów rozpoczyna się w szpiku kostnym, migrują one do tkanek limfoidalnych, a zwłaszcza grasicy, śledziony i węzłów chłonnych, a tkanki te odgrywają kluczową rolę w rozwoju i dojrzewaniu limfocytów. (Istnieją różnice między limfocytami B (limfocytami B) i limfocytami T (limfocytami T), ale dla celów tej dyskusji nie będziemy tego tutaj omawiać). Podobnie ważne są specjalne tkanki śledziony, wątroby, węzłów chłonnych i innych narządów. w dojrzewaniu monocytów.
Różne objawy
Białaczki i chłoniaka nie rozpoznaje się na podstawie samych objawów; wiele objawów pokrywa się lub nie jest specyficznych dla żadnej z chorób, podczas gdy inne objawy mogą być bardziej charakterystyczne dla jednej lub drugiej choroby.
Objawy chłoniaka są różne i mogą obejmować bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych. Te węzły chłonne mogą być widoczne na szyi, pod pachami lub w pachwinie lub zamiast tego mogą być widoczne w badaniach obrazowych (takich jak węzły śródpiersia, węzły zaotrzewnowe i inne). Inne objawy mogą obejmować trwałe zmęczenie, gorączkę i dreszcze, nocne poty lub niewyjaśniona utrata masy ciała.
Najczęstsze typy białaczki mogą powodować objawy, takie jak ból kości i stawów, zmęczenie, osłabienie, bladość skóry (z powodu małej liczby czerwonych krwinek, zwanej anemią), łatwe krwawienie lub powstawanie siniaków (z powodu małej liczby płytek krwi, lub trombocytopenia, gorączka, utrata masy ciała i inne objawy, w tym obrzęk węzłów chłonnych, śledziony i wątroby.
Osoby z chłoniakami mogą mieć objawy odnoszące się do objawów B, które często wskazują na bardziej agresywnego lub szybciej rozwijającego się raka. Objawy chłoniaka typu B obejmują gorączkę, niezamierzoną utratę wagi i poty nocne,
Różne rodzaje komórek pochodzenia i komórki w obiegu
Opisanie różnych typów komórek i pochodzenia nowotworów między białaczkami a chłoniakami jest najłatwiejsze poprzez opisanie kilku konkretnych typów tych chorób.
Rodzaje białaczki
Istnieją cztery podstawowe typy białaczki.
Oto pierwsze dwa:
1. Ostra białaczka szpikowa lub AML
2. Przewlekła białaczka szpikowa lub CML
Jak sugerują te nazwy, dwa typy białaczki to „mieloidalne”, co oznacza „ze szpiku kostnego lub podobne do szpiku”, co ma sens, ponieważ szpik kostny jest fabryką organizmu do wytwarzania białych krwinek. Ale słowo mieloid odnosi się również do grupy komórek, które różnicują się lub dorastają od jednego wspólnego przodka - mieloidalnej komórki progenitorowej. Tak więc, z powodu tego „mieloidu” w nazwie, mamy na myśli komórki tkanek krwiotwórczych, które pochodzą z tej samej części drzewa genealogicznego białych krwinek.
Przyjrzyjmy się teraz dwóm drugim typom białaczki:
3. Ostra białaczka limfocytowa lub ALL
4. Przewlekła białaczka limfocytowa lub PBL
Teraz, z ALL i CLL, może się wydawać, że mamy kłopoty z naszymi definicjami.
Drugie dwa rodzaje białaczki wywodzą się z linii limfocytów.
Technicznie rzecz biorąc, ALL i CLL powinny być chłoniakami, a zatem, prawda? - są limfocytami - a limfocyty to typ komórek wchodzących w skład tkanki limfatycznej. Cóż, niezupełnie. Chociaż limfocyty są kluczowymi komórkami w tkance limfoidalnej, one ruszać w drogę w szpiku kostnym i migrować do tkanki limfatycznej. Ponadto nadszedł czas, aby powrócić do tej dokuczliwej klauzuli w definicji białaczki: „… charakteryzuje się zniekształconą proliferacją i rozwojem leukocytów i ich prekursorów we krwi i szpiku kostnym”.
Rozprzestrzenianie się lub wzrost i rozmnażanie białe krwinki i ich prekursory w szpiku kostnym- i obecność we krwi - jest częścią definicji białaczki, która służy do odróżnienia wielu białaczek od wielu chłoniaków.
Rodzaje chłoniaków
Oto dwa podstawowe typy chłoniaków:
1. Chłoniak Hodgkina lub HL
2. Chłoniak nieziarniczy lub NHL
Wiele rodzajów raka wywodzi się z limfocytów lub ich prekursorów - te komórki chłoniaka zwykle nie pojawiają się we krwi obwodowej, co oznacza, że nie można ich właściwie nazwać białaczkami.
* * Istnieją wyjątki. Ponadto niektóre nowotwory mają cechy charakterystyczne zarówno dla białaczki, jak i chłoniaka.
Różnice w zapadalności
Istnieją również różnice w częstości występowania lub częstotliwości występowania białaczek i chłoniaków. Ogólnie więcej osób rozwija chłoniaki niż białaczki.
Oto szacunki American Cancer Society dotyczące nowych przypadków w 2017 roku z podziałem na podtypy:
Chłoniak: 80 500 osób
- 72,240 chłoniaka nieziarniczego
- 8260 chłoniak Hodgkina
Białaczka: 62 130 osób
- 21380 ostrej białaczki szpikowej
- 6660 przewlekłej białaczki szpikowej
- 5970 ostrej białaczki limfocytowej
- 20110 przewlekłej białaczki limfocytowej
- 5720 innych białaczek
Różnice w wieku w momencie rozpoznania
Białaczka jest najpowszechniejszym nowotworem wieku dziecięcego, stanowiącym około jednej trzeciej wszystkich przypadków raka u dzieci. Drugą najczęściej występującą grupą nowotworów wieku dziecięcego są nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, w tym guzy mózgu, dla porównania chłoniaki stanowią tylko 10% przypadków raka u dzieci.
Z drugiej strony wiele chłoniaków występuje częściej u osób w wieku powyżej 55 lat.
Na przykład zachodzi na siebie, ponieważ niektóre przewlekłe białaczki są znacznie częstsze u osób starszych, podczas gdy chłoniak Hodgkina ma swój pierwszy szczyt zachorowalności między 15 a 40 rokiem życia.
Podsumowanie
Zarówno białaczki, jak i chłoniaki są uważane za nowotwory „krwiopochodne” i obejmują komórki, które odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Istnieją ogólne różnice między tymi dwoma opisanymi powyżej, ale w rozbiciu na konkretne białaczki i chłoniaki w dużym stopniu się pokrywają.
Być może większą różnicą jest rozróżnienie tych nowotworów krwiopochodnych i „guzów litych”. Ogólnie leczenie, które wydłuża oczekiwaną długość życia, posunęło się dalej w przypadku osób z zaawansowanymi białaczkami i chłoniakami niż dla osób z zaawansowanymi guzami litymi. Na przykład odkrycie terapii celowanej Gleevec (imatynib) zmieniło przewlekłą białaczkę szpikową z choroby niemalże powszechnie śmiertelnej w chorobę, którą obecnie często możemy leczyć jako chorobę przewlekłą, kontrolując chorobę przez czas nieokreślony. Ostra białaczka limfocytowa była kiedyś zwykle szybko śmiertelna, ale obecnie około 90 procent dzieci z tą chorobą można wyleczyć. Również w przypadku chłoniaka Hodgkina oczekiwana długość życia znacznie się poprawiła. Ta choroba, która stulecie temu przeżywała 5 lat przez 10%, obecnie ma 5-letni wskaźnik przeżywalności wynoszący ponad 90% we wczesnym stadium i znacznie ponad 50% w stadium 4 choroby.
W przeciwieństwie do tego, wiele guzów litych 4. stopnia, takich jak rak piersi, rak płuc i rak trzustki, nie jest uleczalnych i prawie zawsze kończy się śmiercią. To powiedziawszy, niektóre podejścia do leczenia, takie jak terapie celowane i immunoterapia, dają nadzieję, że osoby z guzami litymi w końcu podążą za postępem w przeżywalności, o którym teraz zdaje sobie sprawę wiele osób z nowotworami pochodzenia krwi.