Zawartość
- Leki stosowane w terapii hormonalnej
- Skutki uboczne
- Czy tamoksyfen lub inhibitor aromatazy, taki jak Arimidex, jest bardziej skuteczny?
- Słowo od Verywell
Biorąc pod uwagę znaczenie terapii hormonalnej, pomoc kobietom i mężczyznom w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi terapii hormonalnej ma kluczowe znaczenie dla pozostania na niej przez przepisane pięć lat lub dłużej.
Leki stosowane w terapii hormonalnej
Tamoksyfen jest lekiem stosowanym w leczeniu ER-dodatniego wczesnego stadium raka piersi u kobiet przed i po menopauzie, a także u mężczyzn. Tamoksyfen jest zatwierdzony przez FDA i jest szeroko stosowany od ponad 30 lat.
Inhibitory aromatazy (AI) to klasa leków stosowanych w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie i ginekomastii u mężczyzn. Należą do nich Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) i Exemestane (Aromasin).
Tamoksyfen i inne inhibitory aromatazy są lekami do terapii hormonalnej najczęściej przepisywanymi osobom z wczesnym stadium raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych po zakończeniu ich aktywnego leczenia (operacja i chemioterapia / radioterapia).
Terapia hormonalna i ryzyko nawrotu: wczesne i późne
Nie można przecenić znaczenia stosowania (i kontynuowania) terapii hormonalnej pomimo bólu kości u osób, które miały raka piersi we wczesnym stadium. Leki te z pewnością zmniejszają ryzyko nawrotu (o około połowę) na wczesnym etapie, ale wiele osób jest mniej świadomych tego, że zmniejszają one ryzyko późnego nawrotu.
W przeciwieństwie do popularnej opinii, która utożsamia przeżycie pięciu lat z „wyleczeniem”, obecnie wiemy, że ryzyko nawrotu u kobiet, które chorowały na raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, nie spada po 5 latach. W rzeczywistości ryzyko nawrotu raka jest stałe od 5 do 20 roku po postawieniu diagnozy. Ogólnie rzecz biorąc, guz dodatni dla receptorów estrogenowych jest więcej prawdopodobnie się powtórzy po 5 lat niż w pierwszych 5 latach.
Chemioterapia, chociaż znacznie zmniejsza wczesne nawroty, nie wydaje się wpływać na ryzyko późnych nawrotów. Natomiast terapia hormonalna może zmniejszyć ryzyko późnych nawrotów, a zmniejszone ryzyko utrzymuje się nawet po odstawieniu leku.
Późny nawrót raka piersiSkutki uboczne
Niektóre leki stosowane w terapii hormonalnej mają łagodne do umiarkowanych skutki uboczne, podczas gdy inne mają skutki uboczne wpływające na jakość życia osoby, która przeżyła. Ból kości i stawów, który jest główną dolegliwością wielu osób stosujących terapię hormonalną, jest efektem ubocznym, który zdecydowanie powoduje problemy w życiu codziennym.
Biorąc pod uwagę, że terapia hormonalna jest zwykle zalecana przez pięć lat, a być może dłużej, znalezienie sposobów na zmniejszenie wpływu bólu kości i stawów na mobilność, zadania związane z pracą i rutynowe czynności dnia codziennego jest głównym problemem. Kiedy kobiety i mężczyźni podczas terapii hormonalnej nie można złagodzić bólu kości i stawów, wielu rozważa zaprzestanie leczenia, a niektórzy tak. Wiadomo, że inhibitory tamoksyfenu i aromatazy mają podobne skutki uboczne, w tym:
- Uderzenia gorąca i nocne poty
- Utrata popędu seksualnego
- Upławy
- Suchość lub swędzenie pochwy
- Przybranie na wadze
- Trudności ze snem
- Zmiany nastroju
Tamoksyfen może zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi i rzadko raka macicy. Inhibitory aromatazy mogą prowadzić do utraty masy kostnej (a na początku terapii należy rozważyć wykonanie badania gęstości kości). Ponieważ tamoksyfen ma działanie antyestrogenowe na komórki piersi, ale działanie podobne do estrogenów na kości, nie prowadzi do utraty masy kostnej, tak jak inhibitory aromatazy. Mogą również wystąpić inne bardzo rzadkie działania niepożądane.
Czy tamoksyfen lub inhibitor aromatazy, taki jak Arimidex, jest bardziej skuteczny?
W kilku badaniach porównano różne inhibitory aromatazy z Tamoksyfenem.
W badaniu Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) porównano korzyści i bezpieczeństwo stosowania preparatu Arimidex 1 mg z tamoksyfenem 20 mg podawanym doustnie codziennie przez pięć lat jako leczenie uzupełniające u kobiet po menopauzie z wczesnym stadium raka piersi.
Arimidex okazał się skuteczniejszy od tamoksyfenu na kilka różnych sposobów. Wyniki dotyczące Arimidex obejmowały:
- Wydłużenie czasu między pierwotną diagnozą a nawrotem u osób, u których wystąpił nawrót
- Obniżenie ryzyka przerzutów raka do innych obszarów ciała
- Zmniejszenie ryzyka rozwoju nowego raka w drugiej (drugiej) piersi
Jednak bóle kości i stawów były zgłaszane częściej podczas stosowania produktu Arimidex niż podczas stosowania tamoksyfenu. Złamania występowały również częściej w pierwszych 2 latach przyjmowania leku Arimidex.
Dla wielu kobiet największą dolegliwością jest codzienne występowanie bólu kości i stawów.Nasilenie tego bólu i jego wpływ na codzienne życie powoduje, że niektóre kobiety przyjmujące Arimidex przestają go przyjmować.
Większość kobiet doświadczających bólu kości i stawów zgłosiła sztywność i ból po przebudzeniu w dłoniach, biodrach, plecach, kolanach, stopach i ramionach, co utrudniało wykonywanie codziennych czynności i zadań związanych z pracą. Ból stawów często występuje w kolanach, plecach, kostkach i stopach, a także w biodrach. Często rozpoznawano również zespół cieśni nadgarstka.
Pomimo bólu wielu osobom udało się złagodzić ból dzięki przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Niewielkie badania wykazały, że kobiety regularnie przyjmujące suplementy diety zawierające witaminy, glukozaminę i chondroitynę, witaminę D i oleje omega z ryb, odczuwały ulgę w bólu kości i stawów. Wykazano również, że akupunktura pomaga złagodzić ból kości . Kobiety przyjmujące Arimidex lub inny inhibitor aromatazy są zachęcane do regularnego uczestniczenia w ćwiczeniach z obciążeniem.
Biorąc pod uwagę, że wiadomo, że inhibitory aromatazy powodują bóle mięśni i stawów, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem onkologów, jeśli wystąpi ten efekt uboczny. Twój zespół będzie chciał ocenić poziom bólu, skierować Cię na badanie gęstości kości, jeśli jeszcze go nie miałeś, i zalecić ćwiczenia, czynności i możliwe zastosowanie leków w celu zmniejszenia poziomu bólu.
Wyniki małego badania wskazują, że u osób, które przeżyły przyjmowanie inhibitora aromatazy i regularnie przez rok wykonywały ćwiczenia fizyczne, najsilniejszy ból zmniejszył się o około 30%, a także zmniejszył się nasilenie bólu. To zmniejszenie bólu skutkowało zwiększoną zdolnością do wykonywania rutynowych czynności dnia codziennego. Kobiety uczestniczące w badaniu, które przez rok nie wykonywały żadnego programu ćwiczeń, doświadczyły trzyprocentowego wzrostu bólu i nasilenia bólu.
Mówiąc z własnego doświadczenia, ból kości i stawów Arimidexu, inhibitora aromatazy przepisanego mi po drugiej walce z rakiem piersi, był trudniejszy do opanowania niż ból Tamoxifenu, który wziąłem po pierwszej diagnozie. Ból spowodowany przez Arimidex był prawie wyłącznie w moich stopach i zwykle był stały, nawet budząc mnie ze snu. To przeszkadzało w mojej ulubionej formie ćwiczeń, chodzenia dwie mile dziennie.
Ból związany z Tamoxifenem był bardziej rozproszony po całym moim ciele i bardziej przypominał ból, który przychodził i odchodził. Największym fizycznym wyzwaniem Tamoksyfenu były skurcze mięśni łydek.
Z bólem spowodowanym Arimidexem i skurczami tamoksyfenu radziłem sobie, wykonując codzienne delikatne ćwiczenia, pływając 3 razy w tygodniu i starając się chodzić co najmniej milę każdego dnia. Wytrzymałe buty z podparciem łuku i piętą 1-1 / 2 cala bardzo mi pomogły w chodzeniu z pewnym stopniem komfortu. Podobnie jak ból i sztywność zapalenia stawów, ból stopy w końcu ustępował, gdy kontynuowałem chodzenie, a pod koniec chodu byłam prawie bezbolesna. Pomogły również ciepłe kąpiele stóp i okazjonalny masaż stóp i nóg.
Słowo od Verywell
Terapia hormonalna działa i zmniejsza częstość nawrotów. Arimidex jest przepisywany coraz częściej niż tamoksyfen, ponieważ okazał się skuteczniejszy niż tamoksyfen w zapobieganiu nawrotom. Jeśli przyjmujesz inhibitor aromatazy i odczuwasz ból kości i stawów, podziel się tym, czego doświadczasz ze swoim zespołem onkologów. Możesz zostać poproszony o udział w zorganizowanych zajęciach ćwiczeń w swojej społeczności lub dołączenie do grupy spacerowej. Twój lekarz onkolog może doradzić Ci, jakie leki przeciwbólowe możesz bezpiecznie przyjmować, ponieważ nawet leki dostępne bez recepty mają skutki uboczne.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst