Zawartość
- Cel testu MCV
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed testem
- Podczas testu
- Po teście
- Interpretacja wyników
- Słowo od Verywell
Chociaż MCV może dostarczyć ważnych informacji, nie jest stosowany samodzielnie - jest interpretowany wraz z morfologią krwi i innymi wskaźnikami krwinek czerwonych, takimi jak średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC) i szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) w celu zawężenia diagnozy.
Niski MCV wskazuje na małe czerwone krwinki (RBC) i nazywa się mikrocytozą. Wysoki MCV wskazuje na większe erytrocyty i nazywa się makrocytozą. MCV może być pomocnym testem nawet wtedy, gdy liczba czerwonych krwinek i inne testy są prawidłowe, szczególnie w przypadku choroby nerek.
Cel testu MCV
Średnia objętość komórek (MCV) to jedna z liczb podawanych jako część pełnej morfologii krwi (CBC), dzięki czemu lekarze mają dostęp do MCV za każdym razem, gdy zostanie zamówiona CBC. Może to obejmować rutynowe badania przesiewowe oraz jako część diagnozy, leczenia i obserwacji szerokiej gamy schorzeń.
Czasami jednak lekarz będzie chciał przyjrzeć się MCV podczas oceny objawów lub stanu zdrowia. Niektóre z nich obejmują:
- Ocena możliwych objawów niedokrwistości, takich jak zmęczenie, bladość skóry i zawroty głowy
- Aby rozróżnić różne rodzaje anemii
- Ocena innych nieprawidłowości we krwi, takich jak nieprawidłowa liczba białych krwinek lub płytek krwi
- Jako dodatkowy test w wielu schorzeniach
- Jako oszacowanie rokowania u osób z niektórymi schorzeniami
Pomiary
MCV można zmierzyć bezpośrednio przez analizator lub obliczyć za pomocą wzoru. Obliczając MCV, hematokryt jest mnożony przez dziesięć i dzielony przez liczbę czerwonych krwinek mierzoną w milionach komórek na milimetr sześcienny krwi.
MCV = hematokryt (procent) x 10 / liczba czerwonych krwinek (miliony / mm3 krwi)
Znaczenie
Średnia objętość krwinek (MCV) to liczba opisująca średni rozmiar krwinek czerwonych krążących w krwiobiegu. Zatem wysoki MCV oznaczałby, że krwinki czerwone są większe niż przeciętne, a niskie MCV oznaczałoby, że są mniejsze niż przeciętne.
Określenie średniej wielkości czerwonych krwinek jest bardzo pomocne w określeniu rodzaju występującej niedokrwistości i nie tylko:
- Wysokie MCV obserwuje się w przypadku anemii makrocytarnych, takich jak niedokrwistość z niedoboru witaminy B12
- Niskie MCV obserwuje się w przypadku anemii mikrocytarnych, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza
Wartość MCV jest zwykle dość stabilna w czasie i zmienia się powoli, chyba że dana osoba otrzyma transfuzję krwi.
Ograniczenia
Rozważając ograniczenia testu MCV, należy pamiętać o kilku kwestiach.
- Po transfuzji: MCV ma niewielką wartość, jeśli dana osoba miała transfuzję krwi. W tym przypadku MCV odzwierciedlałaby średnią wielkość przetoczonych czerwonych krwinek w połączeniu z własnymi krwinkami czerwonymi danej osoby. MCV należy zmierzyć przed rozpoczęciem transfuzji krwi.
- Anemie mieszane: Jeśli dana osoba ma więcej niż jeden typ anemii, MCV będzie mniej pomocne. Na przykład, osoba może mieć ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza (która zwykle powoduje niski MCV), a także ciężką niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego (która powoduje wysokie MCV), a ich MCV może być normalna.
- Fałszywe pozytywy: W niektórych sytuacjach MCV może być fałszywie podwyższone. Może się to zdarzyć, gdy krwinki czerwone krzepną, na przykład w przypadku choroby i stanów związanych z zimną aglutyniną (paraproteinemie), szpiczaka mnogiego i amyloidozy lub gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki (puchnięcie czerwonych krwinek).
Podobne testy
Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH) ściśle odpowiada MCV. Ponieważ te odczyty dostarczają podobnych informacji, lekarze zwykle polegają na MCV i odrzucają MCH na podstawie odczytów CBC. (MCH nie należy mylić z MCHC, który jest inny i stosowany w diagnostyce anemii).
Testy uzupełniające
MCV nie jest używany samodzielnie; jest raczej interpretowany wraz z innymi testami przeprowadzanymi w CBC. Na przykład, stosowanie samego MCV może spowodować błędne rozpoznanie talasemii jako niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ obie mają niskie MCV.
- Liczba krwinek czerwonych: Liczba czerwonych krwinek (RBC) to liczba czerwonych krwinek w próbce krwi.
- Hemoglobina i / lub hematokryt: Hemoglobina to cząsteczka przenosząca tlen we krwi. Hematokryt reprezentuje całkowitą objętość czerwonych krwinek w określonej objętości krwi w porównaniu z objętością osocza.
- Średnie stężenie hemoglobiny w krwi (MCHC): MCHC to średnie stężenie hemoglobiny zawartej w krwinkach czerwonych.
- Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW): RDW jest miarą różnicy wielkości czerwonych krwinek.
W celu dalszego wyjaśnienia można zamówić inne testy, takie jak liczba retikulocytów lub poziom żelaza.
Ryzyka i przeciwwskazania
Istnieje niewielkie ryzyko związane ze sprawdzeniem CBC i MCV, inne niż bardzo małe ryzyko krwawienia, siniaków lub infekcji z powodu pobierania krwi.
Przed testem
Nie ma żadnych ograniczeń dietetycznych ani ćwiczeń fizycznych przed uzyskaniem CBC. Test można wykonać w większości gabinetów lekarskich, a także w szpitalach.
Zwykle jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli istnieje uzasadniony powód do wykonania testu, chociaż najlepiej jest skonsultować się z lekarzem przed otrzymaniem jakiegokolwiek testu, aby potwierdzić zakres ochrony. Zostaniesz poproszony o przyniesienie swojej karty ubezpieczeniowej i, jeśli to możliwe, poprzednich wyników CBC.
Podczas testu
MCV wykonuje się na próbce krwi pobranej z żyły (lub u osób z portem do chemioterapii można ją pobrać z portu). Technik laboratoryjny lub flebotomista oczyści miejsce pobierania krwi i założy opaskę uciskową. Następnie włoży igłę do żyły.
Podczas wprowadzania igły do żyły poczujesz ostre ukłucie, a podczas pobierania próbki możesz poczuć nacisk. Po zakończeniu testu igła zostanie usunięta, a technik laboratoryjny będzie naciskał na ranę kłutą, aż przestanie krwawić. Następnie nakłada się bandaż lub gazę.
Po teście
Będziesz mógł wyjść zaraz po zakończeniu testu, jeśli nie ma oznak krwawienia.
Możliwe działania niepożądane są bardzo rzadkie, ale mogą obejmować:
- Krwawienie: Osoby, które przyjmują leki rozrzedzające krew lub mają problemy z krwawieniem, mogą potrzebować przytrzymać przez pewien czas ucisk w tym miejscu, aby zatrzymać krwawienie.
- Krwiak: Najczęściej u osób ze skłonnością do krwawień spowodowanych lekami lub krwotokami w miejscu pobrania krwi może powstać siniak (krwiak).
- Infekcja: Za każdym razem, gdy skóra jest nakłuta, istnieje niewielkie ryzyko infekcji.
Interpretacja wyników
Długość czasu do uzyskania wyników może się różnić w zależności od tego, czy laboratorium znajduje się na miejscu, czy też krew jest wysyłana do innego laboratorium. W szpitalu lub klinice z laboratorium wyniki są dostępne wkrótce. Patrząc na wyniki, lekarz powinien mieć wcześniejsze CBC, aby mógł sprawdzić, czy Twój MCV zmienił się w czasie.
Najczęściej MCV będzie oceniane w procesie określania rodzaju występującej niedokrwistości, ale jest również ważne, nawet jeśli nie ma dowodów na anemię. Istnieje kilka możliwych przyczyn wysokiego lub niskiego MCV, ale szukając przyczyny niedokrwistości, zawsze należy interpretować MCV wraz z innymi wskaźnikami krwinek.
Zakres odniesienia
Normalny MCV wynosi od 80 do 96 femtolitrów na komórkę. (Femtolitr to sześcienny mikrometr).
Możliwe przyczyny niskiego MCV (mikrocytozy)
Niski MCV można zobaczyć w przypadku:
- Niedobór żelaza (istnieje wiele różnych przyczyn niedokrwistości z niedoboru żelaza)
- Talasemia (istnieje kilka typów i uważa się, że występuje u około 30 procent Afroamerykanów)
- Niedokrwistość choroby przewlekłej
- Niedokrwistość syderoblastyczna
- Zatrucie ołowiem
- HgC i inne hybrydy hemoglobiny
- Sferocytoza
Najniższe poziomy MCV (na przykład poniżej 70 lub ciężka mikrocytoza) są zwykle oznaką niedokrwistości z niedoboru żelaza lub talasemii. Te kategorie nakładają się, a niedokrwistość z niedoboru żelaza może czasami mieć normalny MCV.
Możliwe przyczyny wysokiego MCV (makrocytozy)
MCV zwykle wzrasta wraz z wiekiem, a około 30 procent osób starszych będzie miało podwyższone MCV bez oczywistej przyczyny. Stany związane z wysokim MCV obejmują:
- Niedobór witaminy B12
- Niedobór kwasu foliowego
- Choroba wątroby
- Alkoholizm
- Niedoczynność tarczycy
- Niektóre anemie hemolityczne
- Zimna choroba aglutyniny
- Zespoły mielodysplastyczne / stan przedbiałaczkowy
- Anemia aplastyczna
- Łagodna rodzinna makrocytoza
- Niektóre leki stosowane w chemioterapii
- Przewlekła hipoksja (niski poziom tlenu we krwi), taka jak POChP z zatrzymaniem CO2
- Zatrucie tlenkiem węgla
Najwyższe poziomy MCV (na przykład wyższe niż 125 lub ciężka makrocytoza) są zwykle spowodowane niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego lub chorobą zimnej aglutyniny.
Anemie z normalnym MCV
Niedokrwistości, które często mają normalny MCV (anemie normocytarne) obejmują:
- Choroba nerek (czasami MCV może być również niski)
- Ostra utrata krwi
- Niedokrwistość choroby przewlekłej
- Choroby endokrynologiczne inne niż choroby tarczycy
- Niektóre anemie hemolityczne
Ocena niedokrwistości za pomocą MCV i innych testów
W przypadku niedokrwistości MCV może pomóc w ustaleniu przyczyn, ale można je dalej rozłożyć za pomocą MCHC i RDW.
Liczba retikulocytów
Liczba retikulocytów jest ważnym pierwszym krokiem w określaniu przyczyny niedokrwistości, ponieważ może podzielić anemie na dwie główne kategorie: zmniejszona produkcja czerwonych krwinek lub zwiększona destrukcja czerwonych krwinek.
Prawidłowa lub niska liczba retikulocytów sugeruje, że organizm nie jest w stanie nadążyć z produkcją czerwonych krwinek, na przykład z powodu niedoboru żelaza lub kwasu foliowego. Jednak z drugiej strony wysoka liczba retikulocytów wskazuje, że organizm próbuje zwiększyć niską liczbę czerwonych krwinek i jest widoczna, gdy czerwone krwinki są tracone w wyniku utraty krwi lub degradacji komórek.
Połączenie MCV i MCHC
Połączenie MCV i MCHC może pomóc zawęzić możliwe diagnozy. (Komórki z niskim MCHC są hipochromiczne lub mają jasny kolor).
| MCV i MCHC w anemii | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Przykłady |
| Niski (mikrocytarny) | Niski (hipochromiczny) | Niedokrwistość z niedoboru żelaza |
| Niski (mikrocytarny) | Normalny (normochromowy) | Talasemia |
| Normalny (normocytarny) | Normalny (normochromowy) | Niedokrwistość choroby przewlekłej |
| Wysoka (makrocytowa) | Normalny (normochromowy) | Niedobór witaminy B12 |
Połączenie MCV i RDW
RDW opisuje zmienność wielkości czerwonych krwinek (anizocytoza). Na przykład w niedokrwistości syderoblastycznej większość komórek może być makrocytów, ale niektóre komórki będą małe. MCV może być normalne, ale RDW będzie wysokie.
| Przykłady anemii na podstawie MCV i RDW | ||
|---|---|---|
| Typ anemii | Normalne RDW | Wysoka RDW |
| Mikrocytów | Talasemia | Niedokrwistość z niedoboru żelaza Niektóre anemie hemolityczne |
| Normocytic | Ostra niedokrwistość z utraty krwi Niedokrwistość choroby przewlekłej Sferocytoza | Połączone anemie Anemia sierpowata Niedokrwistość syderoblastyczna Przewlekła utrata krwi |
| Makrocytów | Anemia aplastyczna Preleukemia Choroba wątroby | Niedobór witaminy B12 / kwasu foliowego Zimna choroba aglutyniny |
Inne testy
Istnieją dalsze testy, które mogą być pomocne w połączeniu z MCV i innymi wskaźnikami czerwonych krwinek.
Różnica krwi: Różnica krwi może dostarczyć dalszych wskazówek co do anemii, takich jak różnice w wielkości komórek (anizocytoza), kształcie komórek (poikilocytoza) lub kolorze (polichromazja). Inne ustalenia mogą obejmować:
- Komórki docelowe i akantocyty z talasemią
- Neutrofile hipersegmentowane z niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego
- Sferocyty ze sferocytozą
- Niedokrwistość sierpowata z niedokrwistością sierpowatą
- Ciała Howell-Jolly u ludzi bez śledziony
- Jądrzaste krwinki czerwone u ciężko chorych niemowląt lub dorosłych
Testy żelaza: Żelazo w surowicy, zdolność wiązania żelaza i / lub ferrytyna w surowicy są pomocne, szczególnie przy niskim MCV. Na przykład w przypadku niedokrwistości syderoblastycznej MCV będzie niskie, ale zapasy żelaza mogą być bardzo wysokie.
Poziom witaminy B12: Poziom witaminy B12 może być używany do diagnozowania niedoborów w anemiach makrocytowych.
Elektroforeza hemoglobiny: HE może testować na cechę beta-talasemii (nie na alfa-talasemię).
Biopsja szpiku kostnego: Biopsja szpiku kostnego może być pomocna w celu sprawdzenia liczby i typów komórek w biopsji lub wykonania barwienia żelaza na aspiracie.
Zastosowania MCV poza anemią
W ostatnich latach stwierdzono, że test MCV dostarcza ważnych informacji, nawet jeśli liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa. Oto kilka przykładów:
- Przewidywanie śmiertelności w raku przełyku
- Szacowanie rokowania w przewlekłej chorobie nerek (PChN)
- Przewidywanie odpowiedzi na chemioterapię i radioterapię w przypadku raka odbytnicy
- Ocena funkcji poznawczych (wyższy MCV u osób starszych wiąże się z gorszymi funkcjami poznawczymi)
Badanie z 2017 roku wykazało, że osoby z chorobą nerek, które miały wysoki MCV, były ponad dwukrotnie bardziej narażone na śmierć (wszystkie przyczyny śmiertelności) i ponad 3,5 razy częściej chorowały na choroby serca niż osoby z normalnym MCV.
Kontynuacja
Dalsze badania będą zależeć od wyników testu MCV oraz innych wskaźników i liczby krwinek czerwonych.
Słowo od Verywell
Test MCV, zwłaszcza w połączeniu z innymi liczbami na CBC, może być pomocny zarówno w diagnozowaniu niedokrwistości, jak i planowaniu leczenia lub przewidywaniu rokowania w innych schorzeniach. Te małe liczby na CBC można łatwo przeoczyć i dobrze jest być swoim własnym adwokatem i zapytać lekarza o wszelkie poziomy, które są oznaczone jako nieprawidłowe.
Czego się uczysz z CBC