Zawartość
Węzły chłonne śródpiersia to węzły chłonne zlokalizowane w śródpiersiu. Śródpiersie to obszar znajdujący się między płucami, który obejmuje serce, przełyk, tchawicę, nerwy sercowe, grasicę i węzły chłonne centralnej klatki piersiowej. Powiększenie węzłów chłonnych określa się mianem limfadenopatii. Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia ogólnie sugeruje problem związany z płucami, czy to łagodny, czy złośliwy.Przyczyny
Może być wiele różnych przyczyn powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia. Najczęstsze przyczyny to:
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Antracoza („płuco górnika”)
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Kokcydioidomikoza
- Mukowiscydoza
- Rak przełyku
- Histoplazmoza
- Rak płuc
- Chłoniak
- Sarkoidoza
- Gruźlica
Z perspektywy globalnej limfadenopatia śródpiersia jest przede wszystkim związana z gruźlicą, zważywszy na wysoki wskaźnik infekcji (10 milionów rocznie). W Stanach Zjednoczonych najczęściej wiąże się z rakiem płuc i POChP.
Diagnoza
Jeśli przyczyna powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia nie jest znana, lekarz może zlecić zabieg zwany mediastinoskopią z biopsją. Obejmuje to małe cięcie chirurgiczne wykonane tuż nad mostkiem lub mostkiem.
Instrument światłowodowy zwany mediastinoskopem jest następnie wprowadzany przez nacięcie i wprowadzany do środkowej części klatki piersiowej w celu pobrania próbki jednego lub kilku węzłów chłonnych. Zabieg wykonywany jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Wyniki są zwykle gotowe w ciągu pięciu do siedmiu dni.
Mniej inwazyjna procedura znana jest jako aspiracja cienkoigłowa (FNA), w której długa igła jest wprowadzana przez jamę klatki piersiowej do węzła chłonnego w celu ekstrakcji komórek.
Badanie raka
Węzły chłonne to małe struktury zlokalizowane w skupiskach w całym ciele, przez które mogą być filtrowane toksyny i patogeny. Węzły chłonne śródpiersia są zwykle pierwszymi, do których pułapkują komórki rakowe płuc, zapewniając lekarzom możliwość sprawdzenia, czy rak się rozprzestrzenia.
Gdy węzły chłonne śródpiersia są powiększone z powodu nowotworu, najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są rak płuc i chłoniak. Jednak w niektórych przypadkach powiększenie może nie być związane z pierwotnym rakiem płuc, ale raczej z rakiem z przerzutami, który rozprzestrzenił się z innej części ciała do płuc. W tym przypadku nowotwór płuc byłby rakiem wtórnym.
Lokalizacja i liczba zajętych węzłów chłonnych są również kluczowe dla określenia stopnia zaawansowania raka, systemu klasyfikacji, który określa, jak zaawansowany jest nowotwór, jakie leczenie należy zastosować i jakich wyników można się spodziewać.
Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia w chłoniaku
Chłoniak, nowotwór typu białych krwinek zwanych limfocytami, można sklasyfikować jako chłoniak Hodgkina lub chłoniak nieziarniczy. Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia jest jednym ze sposobów różnicowania dwóch chorób.
Limfadenopatia śródpiersia występuje w ponad 85% przypadków chłoniaka Hodgkina (HL) w porównaniu do zaledwie 45% w przypadku chłoniaka nieziarniczego (NHL). Co więcej, wzorzec rozszerzenia jest zwykle uporządkowany i postępujący w przypadku HL i bardziej rozproszony w przypadku NHL.
Podczas gdy obrazowanie klatki piersiowej może zidentyfikować podejrzanie wyglądające węzły chłonne, ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie biopsji.
Obrzęk węzłów chłonnych jako objaw HIV