Przegląd uprawnień i świadczeń Medicaid

Zawartość

• Co obejmuje Medicaid
• Kto może otrzymać Medicaid?
• Medicaid vs. Medicare
• Jak zapisać się do Medicaid

Medicaid, obejmująca ponad 64,5 miliona Amerykanów, jest największym ubezpieczycielem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych. Program, utworzony zgodnie z poprawkami do ustawy o ubezpieczeniach społecznych z 1965 r., Jest dostępny dla osób o niskich dochodach w pięćdziesięciu stanach, w dystrykcie Kolumbia i terytoria Stanów Zjednoczonych. Jest to współpraca między rządami federalnymi i stanowymi w celu zapewnienia pokrycia podstawowej opieki zdrowotnej.

Zrozumienie, jak to działa, może pomóc Ci w pełni wykorzystać jego zalety.

Co obejmuje Medicaid

Medicaid niekoniecznie obejmuje wszystko, ale obejmuje wiele. Rząd federalny wymaga, aby określone usługi były oferowane wszystkim beneficjentom Medicaid.

Te obowiązkowe usługi obejmują:

• Opieka świadczona w gminnych ośrodkach zdrowia i wiejskich przychodniach zdrowotnych
• Opieka świadczona w placówkach pielęgniarskich dla osób w wieku 21 lat i starszych
• Opieka zapewniana przez lekarzy, pielęgniarki położne i pielęgniarki
• Usługi wczesnych i okresowych badań przesiewowych, diagnostycznych i leczniczych (EPSDT)
• Usługi i zaopatrzenie w planowanie rodziny
• Domowa opieka zdrowotna dla osób uprawnionych do świadczeń w placówkach opieki
• Usługi laboratoryjne i obrazowe
• Transport ze względów medycznych

Jednak każdy stan ma możliwość rozszerzenia tych usług - i często tak jest. Te opcjonalne usługi mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:

• Zarzadzanie sprawą
• Opieka stomatologiczna (w tym protezy)
• Trwały ekwipunek medyczny
• Opieka hospicyjna
• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• Leki na receptę
• Protezy
• Usługi rehabilitacyjne (w tym fizjoterapia i terapia zajęciowa)
• Telemedycyna
• Pielęgnacja wzroku (w tym okulary)

Kto może otrzymać Medicaid?

Wiele osób o niskich dochodach nie byłoby w stanie pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne bez pomocy rządu. Tutaj do gry wkracza Medicaid. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) co roku określa federalny poziom ubóstwa (FPL), a wartości te służą do określania standardów kwalifikowalności do Medicaid.

Wszystkie stany obejmują określone kategorie osób, w tym rodziny o niskich dochodach, dzieci, kobiety w ciąży, osoby starsze i osoby niepełnosprawne. Rząd federalny ustala standard, ale poszczególne stany mogą zdecydować o rozszerzeniu zakresu ubezpieczenia poza te limity, na przykład na wszystkie osoby poniżej określonego poziomu dochodów. Stany mogą podnieść progi dochodów, aby objąć więcej osób. Więcej informacji o tym, co obejmuje program stanowy, można znaleźć na stronie internetowej Medicaid.gov.

Wpływ ustawy o przystępnej cenie

Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA lub Obamacare), uchwalona w 2010 r., Miała znaczący wpływ na kwalifikowalność do Medicaid, ponieważ to właśnie ona oferowała stanom rozszerzenie Medicaid. do 133% FPL, niezależnie od innych czynników.(Osoby bezdzietne nie byłyby już wykluczone z ubezpieczenia). Pozostałe stany nadal przestrzegają tradycyjnych wytycznych dotyczących uprawnień do Medicaid.

Status imigracyjny i kwalifikowalność

Bycie obywatelem amerykańskim gwarantuje, że możesz uzyskać ubezpieczenie Medicaid, o ile spełnione są również inne wymagania. Nie można tego samego powiedzieć o osobach ze statusem imigrantów.

Kwalifikujący się osoby niebędące obywatelami generalnie kwalifikują się do Medicaid, gdy spełnią państwowe wymagania dotyczące dochodów i długości pobytu. Często wymóg stałego pobytu wynosi pięć lat po uzyskaniu legalnego statusu stałego pobytu (zielona karta).

Istnieją wyjątki dla uchodźców i osób, którym udzielono azylu, obecnie lub przed uzyskaniem statusu legalnych stałych mieszkańców (posiadacze zielonej karty).

Imigranci, którzy wjechali do kraju nielegalnie, mogą kwalifikować się tylko do usług ratunkowych, a nie do pełnego świadczenia Medicaid.

Medicaid vs. Medicare

Oba te programy opieki zdrowotnej są regulowane przez CMS, ale istnieje między nimi wiele różnic.

Medicaid

• Uruchomiony przez państwo

• Oferuje opiekę osobom starszym i niepełnosprawnym

• Oferuje opiekę osobom o niskich dochodach w każdym wieku, niezależnie od stanu zdrowia

• Zapewnia podopiecznym długoterminową opiekę domową

Medicare

• Uruchomiony federalnie

• Oferuje opiekę osobom starszym i niepełnosprawnym

• Ogranicza opiekę w domu opieki do krótkotrwałego powrotu do zdrowia po pobycie w szpitalu

Ponad 8 milionów osób kwalifikuje się zarówno do Medicaid, jak i Medicare. Osoby te są określane jako kwalifikujące się podwójnie. Medicaid pomaga im zapłacić za usługi, których Medicare nie pokrywa.

Różnice między Medicare a Medicaid

Jak zapisać się do Medicaid

Rejestrację w Medicaid można łatwo zrobić online pod adresem Medicaid.gov. Alternatywnie możesz skontaktować się z lokalnym biurem Medicaid, aby złożyć wniosek telefonicznie lub umówić się na osobistą wizytę. Jeśli kwalifikujesz się, zechcesz zarejestrować się jak najszybciej, aby w pełni wykorzystać korzyści.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst