Jak leczy się cukrzycę typu 2

Zawartość

• Styl życia
• Recepty
• Insulina
• Chirurgiczne leczenie otyłości

Podstawowe strategie leczenia cukrzycy typu 2 są dobrze ugruntowane: zmiana stylu życia (dieta, ćwiczenia, utrata masy ciała); leki i / lub uzupełniająca insulina, gdy zmiany stylu życia nie wystarczają do normalizacji poziomu cukru we krwi; a dla niektórych osób operacja bariatryczna.

Nie ma jednego uniwersalnego leczenia cukrzycy typu 2. Kluczem do radzenia sobie z tym coraz bardziej powszechnym stanem jest złożenie protokołu leczenia, który pasuje do sytuacji każdej osoby.

Dokładne wdrożenie i przestrzeganie planu leczenia pozwala odwrócić cukrzycę typu 2. To nie to samo, co wyleczenie, ale oznacza mniejsze ryzyko powikłań. Dla niektórych może to również oznaczać możliwość odstawienia leków, ciesząc się zdrowszym i szczęśliwszym stylem życia.

Styl życia

Zmiana (lub wdrożenie) pewnych praktyk dotyczących stylu życia jest prawie zawsze pierwszym krokiem w leczeniu cukrzycy typu 2. Utrata masy ciała jest jednym z głównych celów zalecanych zmian stylu życia. Według Johns Hopkins Medicine utrata zaledwie 5% do 10% całkowitej masy ciała może mieć dramatyczny wpływ na poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2.

Dieta

Dieta jest jednym z najważniejszych czynników w leczeniu cukrzycy. Szczególnie ważne jest ograniczenie spożycia węglowodanów, co może prowadzić nie tylko do utraty wagi, ale także do poprawy kontroli poziomu cukru we krwi i obniżenia poziomu trójglicerydów (tłuszcz związany ze zwiększonym ryzykiem chorób serca).

Chociaż nie ma czegoś takiego jak oficjalna „dieta cukrzycowa”, istnieje wiele różnych podejść do odżywiania się i odżywiania, które okazały się pomocne, w tym:

• Metoda płytkowa. Jest to łatwy sposób na kontrolowanie porcji. Podkreśla nieskrobiowe warzywa, produkty pełnoziarniste, chude białko i błonnik (co może pomóc spowolnić wzrost poziomu cukru we krwi). Określone wartości procentowe talerza są przeznaczone na określone potrawy. Można też zrobić miejsce na trochę zdrowego tłuszczu (np. Jedna trzecia awokado lub łyżeczka oliwy z oliwek).
• Konsystencja węglowodanów: Ponieważ węglowodany wpływają na poziom cukru we krwi bardziej niż inne makroskładniki odżywcze (białko i tłuszcz), przyjmowanie takiej samej ilości węglowodanów przy każdym posiłku pomoże utrzymać stały poziom glukozy. Może to oznaczać na przykład trzymanie się 45 gramów węglowodanów na śniadanie i obiad, 15 gramów węglowodanów na przekąskę między posiłkami i 60 gramów węglowodanów na obiad - każdego dnia.
• Ograniczanie pokarmów, które dramatycznie zwiększają poziom cukru we krwi: Należą do nich rafinowane, przetworzone węglowodany, takie jak biały chleb i makaron; słodycze zawierające cukier, takie jak ciastka, ciasta i cukierki; i sok owocowy. Zwykle dobrze jest jeść dwie lub trzy porcje świeżych całych owoców dziennie.

Oprócz tych podstawowych wskazówek istnieją wstępne dowody na to, że radykalne zmniejszenie węglowodanów może mieć głęboki i pozytywny wpływ na cukrzycę typu 2.

W jednym z badań osoby z otyłością i cukrzycą typu 2, które przez sześć miesięcy stosowały dietę o bardzo ograniczonej zawartości węglowodanów, miały niższe wyniki hemoglobiny A1c i straciły na wadze więcej niż osoby, które stosowały dietę o obniżonej kaloryczności. Obie grupy również regularnie ćwiczyły i miały wsparcie spotkań grupowych.

Jednak to tylko jedno badanie: ważne jest, aby skonsultować się z dietetykiem specjalizującym się w cukrzycy przed wprowadzeniem poważnych zmian w diecie.

Liczenie węglowodanów i plan posiłków metodą płytkową w cukrzycy typu 2

Ćwiczenie

Regularne ćwiczenia mają kluczowe znaczenie w leczeniu cukrzycy typu 2. Aktywność fizyczna spala kalorie i może przyczyniać się do utraty wagi, ale ćwiczenia mogą również mieć bezpośredni wpływ na kontrolę poziomu glukozy we krwi, ponieważ insulinooporność jest ściśle związana ze zwiększeniem ilości tłuszczu i zmniejszeniem masy mięśniowej. Wcześniejsze

Komórki mięśniowe wykorzystują insulinę znacznie wydajniej niż tłuszcz, więc budując mięśnie i spalając tłuszcz, możesz obniżyć i lepiej kontrolować poziom glukozy we krwi.

ADA zaleca następujące wytyczne dotyczące ćwiczeń dla dorosłych z cukrzycą typu 2:

• 150 minut lub więcej umiarkowanej lub intensywnej aktywności aerobowej tygodniowo, rozłożone na co najmniej trzy dni, bez więcej niż dwa dni z rzędu
• Dwie do trzech sesji ćwiczeń oporowych tygodniowo w dni inne niż kolejne (na przykład trening siłowy lub ćwiczenia z masą ciała)
• Dwie do trzech sesji tygodniowo treningu gibkości i równowagi (na przykład joga lub tai chi) dla osób starszych

ADA zaleca również, aby osoby z cukrzycą typu 2 nie siedziały przez dłuższy czas. Staraj się wstawać i poruszać się mniej więcej co 30 minut.

7 najważniejszych czynników ryzyka cukrzycy typu 2

Rzucanie palenia

Według amerykańskiego Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osoby palące są od 30% do 40% bardziej narażone na cukrzycę typu 2 niż osoby niepalące; nawet używanie bezdymnego tytoniu może zwiększyć ryzyko cukrzycy, a palacze z cukrzycą są bardziej narażeni na poważne komplikacje.

Z drugiej strony osoby chore na cukrzycę, które rzucają palenie, niemal natychmiast zaczynają dostrzegać poprawę objawów cukrzycy i ogólne korzyści zdrowotne.

Istnieje wiele podejść do rzucania palenia. Omówienie opcji z lekarzem lub certyfikowanym edukatorem do spraw cukrzycy może pomóc Ci w znalezieniu rozwiązania, które jest najbardziej odpowiednie dla Ciebie.

Praktyczne wskazówki dotyczące zmian stylu życia w cukrzycy typu 2

Recepty

Gdy zmiany w diecie, ćwiczenia i utrata masy ciała nie wystarczają do kontrolowania poziomu cukru we krwi, pomocne mogą być leki.

Niektóre opcje to leki doustne, podczas gdy inne są podawane we wstrzyknięciach. Większość jest przeznaczona do użytku wraz z dieta i ćwiczenia, a nie jako zamiennik środków zdrowego stylu życia. Wszystkie poniższe leki zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia cukrzycy typu 2.

Doustne leki na cukrzycę

Sulfonylomoczniki

Sulfonylomocznik to najstarsza klasa doustnych leków przeciwcukrzycowych, które działają poprzez stymulację trzustki do wydzielania większej ilości insuliny do krwiobiegu.

• tolbutamid
• tolazamid
• Diabinese (chlorpropamid)
• Glukotrol (glipizyd)
• DiaBeta, Glynase (gliburyd)
• Amaryl (glimepiryd); również w połączeniu z rosiglitazonem (Avandaryl) i pioglitazonem (Duetact)

Biguanides

Biguanidy obniżają ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, jednocześnie zwiększając wrażliwość organizmu na insulinę.

• Glucophage (metformina)
• Glucophage XR (metformina o przedłużonym uwalnianiu)

28 maja 2020: Food and Drug Administration (FDA) zażądała, aby producenci niektórych preparatów metforminy dobrowolnie wycofali produkt z rynku po stwierdzeniu przez agencję niedopuszczalnych poziomów N-nitrozodimetyloaminy (NDMA). Pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie metforminy zgodnie z zaleceniami, dopóki personel medyczny nie będzie w stanie przepisać alternatywnego leczenia, jeśli ma to zastosowanie. Zatrzymanie metforminy bez jej zastąpienia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów z cukrzycą typu 2.

Tiazolidinediones
Tiazolidynodiony uwrażliwiają komórki mięśniowe i tłuszczowe na łatwiejsze przyjmowanie insuliny. Leki te stwarzają pewne zagrożenia dla zdrowia, które należy wziąć pod uwagę przed ich przepisaniem.

• Avandia (rozyglitazon); również w połączeniu z metforminą (Avandamet) i glimepirydem (Avandaryl)
• Actos (pioglitazon); także w połączeniu z alogliptyną (Oseni); z metforminą (Actoplus Met); iz glimepirydem (Duetact)

W maju 2007 roku FDA wydała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa dotyczące ryzyka zawału serca i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas przyjmowania leku Avandia. Zarówno Avandia, jak i Actos zostały zakazane we Francji i Niemczech.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy opóźniają przemianę węglowodanów w glukozę podczas trawienia. Pomaga to regulować poziom glukozy we krwi i zapobiega zbyt wysokiemu szczytowi cukrów.

• Precose, Prandase (akarboza)
• Glyset (miglitol)

Meglitinides

Meglitinidy pomagają stymulować produkcję insuliny, gdy we krwi obecna jest glukoza. Nie są tak skuteczne, jeśli poziom cukru we krwi jest niski.

• Prandin (repaglinid); również w połączeniu z metforminą (Prandimet)
• Starlix (nateglinid)

Inhibitory DPP-4

Peptydaza dipeptydylowa-4 (DPP-4) to enzym, który niszczy hormony inkretyn, które pomagają organizmowi wytwarzać więcej insuliny w razie potrzeby. Inhibitory DPP-4 działają poprzez blokowanie tego enzymu.

• Januvia (sitagliptyna); również w połączeniu z metforminą (Janumet) i ertugliflozyną (Steglujan)
• Onglyza (saksagliptyna); także w połączeniu z metforminą (Kombiglyze XR), z dapagliflozyną (Qtern) oraz z metforminą i dapagliflozyną (Qternmet)
• Tradjenta (linagliptyna); również w połączeniu z metforminą (Jentadueto) i empagliflozyną (Glyxambi)
• Nesina (alogliptyna); również w połączeniu z metforminą (Kazano) i pioglitazonem (Oseni)

Należy zauważyć, że w sierpniu 2015 roku FDA dodała ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące potencjalnego efektu ubocznego inhibitorów DPP-4 - ciężkiego i potencjalnie powodującego kalectwo bólu stawów. Jeśli zażywasz lek zawierający inhibitor DPP-4 i wystąpią bóle stawów, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Konieczne może być przejście na inny lek.

Selektywne inhibitory transportera sodowo-glukozy-2

Selektywne inhibitory transportera sodu i glukozy-2 (SSGT-2) obniżają poziom cukru we krwi, powodując, że nerki usuwają glukozę z organizmu wraz z moczem.

• Farxiga (dapagliflozyna); również w połączeniu z saksagliptyną (Qtern), saksagliptyną i metforminą (Qternmet XR) oraz z metforminą (Xigduo XR)
• Jardiance (empagliflozyna); również w połączeniu z empagliflozyną i linagliptyną (Glyxami) oraz z empagliflozyną i metforminą (Synjardy)
• Steglatro (ertugliflozyna); również w połączeniu z ertugliflozyną i metforminą (Segluromet) oraz ertugliflozyną i sitagliptyną (Steglujan)
• Invokana (kanagliflozyna); również w połączeniu z metforminą (Invokamet)

Kanagliflozyna zawiera specjalne ostrzeżenie, że przyjmowanie jej może zwiększyć ryzyko amputacji palca, stopy lub nogi z powodu infekcji lub innych powikłań.

Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli odczuwasz ból, tkliwość, owrzodzenia, wrzody lub obrzęk, ciepły, zaczerwieniony obszar nogi lub stopy, gorączkę lub dreszcze lub inne oznaki i objawy infekcji.

Wstrzykiwalne leki przeciwcukrzycowe

Mimetyki inkretynowe

Znane również jako agoniści receptora GLP-1, mimetyki inkretyn naśladują działanie inkretyn w celu stymulowania produkcji insuliny. Spowalniają również tempo trawienia, dzięki czemu glukoza przedostaje się do krwi wolniej.

• Byetta, Bydureon (eksenatyd)
• Victoza, Saxenda (liraglutyd); również w połączeniu z insuliną degludec (Xultophy)
• Trójmiasto (dulaglutyd)
• Tanzeum (albiglutyd)
• Lyxumia (liksysenatyd)

Jak receptory GLP-1 pomagają obniżyć poziom cukru we krwi

Amylin Analog

Amylina to hormon uwalniany przez trzustkę w tym samym czasie co insulina. Hamuje wydzielanie glukagonu (innego hormonu trzustkowego, który zapobiega zbyt niskiemu spadkowi poziomu glukozy we krwi); spowalnia tempo usuwania pokarmu z żołądka i pomaga wywołać uczucie sytości po jedzeniu.

Podobnie jak w przypadku insuliny, osoby z cukrzycą typu 2 nie wytwarzają normalnych ilości amyliny. Dlatego uważa się, że zastąpienie amyliny pomaga kontrolować poziom cukru we krwi Ludzka amylina niszczy komórki beta wytwarzające insulinę; syntetyczna wersja lub analog amyliny został zatwierdzony przez FDA w marcu 2005 roku.

Co należy wiedzieć o Symlin w leczeniu cukrzycy

Insulina

Chociaż uzupełniająca insulina jest niezbędna w leczeniu cukrzycy typu 1, jest niezbędna tylko niektórym osobom z cukrzycą typu 2 - zazwyczaj tym, którzy:

• Mieli już bardzo wysoki poziom cukru we krwi, gdy zostali zdiagnozowani
• Są bardzo odporne na insulinę
• Nie byłem w stanie kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą leków doustnych, diety i ćwiczeń

Schemat podawania insuliny danej osoby będzie dostosowany do jej konkretnych potrzeb. Niektórzy ludzie mogą potrzebować rano insuliny długo działającej, która będzie działać nieprzerwanie przez cały dzień, aby znormalizować poziom cukru we krwi, podczas gdy inni najbardziej skorzystają na krótko działającej lub szybko działającej insulinie przyjmowanej podczas posiłków. Inne osoby mogą potrzebować obu rodzajów insuliny.

Co powinieneś wiedzieć o różnych typach insuliny

Insulina musi zostać wstrzyknięta, jednak istnieje kilka opcji dostawy. Najczęściej jest to wstrzykiwacz do insuliny (urządzenie wyposażone w małą igłę). Inne opcje obejmują podstawową igłę i strzykawkę lub pompę insulinową lub plaster przymocowany do ciała.

Istnieje również rodzaj insuliny, którą można wdychać.

Monitorowanie poziomu glukozy we krwi

W przypadku osób z cukrzycą typu 2, które przyjmują insulinę, monitorowanie stężenia glukozy we krwi może być niezbędne z wielu powodów. Może zapewnić obraz skuteczności leczenia, wpływu żywności i aktywności fizycznej na poziom cukru we krwi oraz nie tylko. .

Większości osób, które przyjmują wiele zastrzyków insuliny, zaleca się wykonanie pomiaru poziomu cukru we krwi przed posiłkami i przed snem. Dla tych, którzy przyjmują tylko insulinę długo działającą, może być konieczne wykonanie testu tylko dwa razy dziennie (przed śniadaniem i przed obiadem).

Monitorowanie odbywa się za pomocą urządzenia zwanego glukometrem lub glukometrem, które może mierzyć poziom cukru we krwi na podstawie pojedynczej kropli pobranej z opuszki palca. Większość urządzeń jest zaprojektowana do wykonywania pojedynczych testów, ale są takie, które zapewniają ciągłe monitorowanie poziomu glukozy.

Chirurgiczne leczenie otyłości

Chirurgia bariatryczna to zabieg mający na celu pomóc osobie z dużą nadwagą w utracie wagi. Według American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), w badaniach chirurgii bariatrycznej przeprowadzonych na ponad 135 000 pacjentów z cukrzycą typu 2, wyniki były znaczące: prawie 90% miało niższy poziom cukru we krwi, było w stanie zmniejszyć dawkę leki i doświadczyłem poprawy problemów zdrowotnych spowodowanych cukrzycą. Co więcej, 78% pacjentów doszło do remisji po utracie wagi w wyniku operacji.

Osoby z cukrzycą typu 2 z indeksem masy ciała (BMI) większym niż 35 są kandydatami do operacji bariatrycznej. Chociaż istnieje kilka rodzajów chirurgii bariatrycznej, procedura zwana pomostem Roux-en-żołądka (w której przewód pokarmowy jest zmieniony w taki sposób, że pokarm omija większość żołądka i górną część jelita cienkiego) największy wpływ na poziom cukru we krwi. Według ASMBS procedura ta może prowadzić do „remisji cukrzycy typu 2 u 80% pacjentów i poprawy stanu chorobowego u dodatkowych 15% pacjentów”.

Pytania, które należy zadać przed wyborem chirurgii bariatrycznej

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja bariatryczna wiąże się z ryzykiem. Wymaga również znacznych zmian stylu życia, szczególnie w zakresie diety. Osoby, które przechodzą operację odchudzania, muszą przestrzegać określonego planu żywieniowego, który jest bogaty w białko i na przykład ogranicza rafinowane węglowodany i dodane cukry. Muszą również zobowiązać się do przyjmowania suplementów diety.

To powiedziawszy, biorąc pod uwagę potencjalne powikłania związane z cukrzycą typu 2, szczególnie u osób otyłych, korzyści wynikające z interwencji chirurgicznej mogą znacznie przewyższać ryzyko. A jeśli chodzi o wymagane zmiany w diecie, ich dalsze przyczynienie się do zdrowszego sposób życia.

Jak szybko można odzyskać i schudnąć po operacji bariatrycznej