Zawartość
- Cel mikrodiscektomii
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed mikrodiscektomią
- Podczas operacji
- Po zabiegu mikrodiscektomii
Cel mikrodiscektomii
Jeśli odczuwasz ból pleców, uda lub podudzia, możesz mieć rwę kulszową. Twój nerw kulszowy jest największym nerwem w twoim ciele i przemieszcza się od dolnej części kręgosłupa lędźwiowego do stopy. Masz dwa nerwy kulszowe, po jednym z każdej strony ciała. Rwa kulszowa występuje, gdy nerw zostaje uciskany lub podrażniony. Jedną z najczęstszych przyczyn szczypania nerwów w dolnej części pleców jest przepuklina dysku lędźwiowego.
Twój kręgosłup składa się z kilku kości ułożonych jedna na drugiej. Pomiędzy każdą kością znajduje się dysk kręgowy. Dysk składa się z dwóch części; wewnętrzny galaretowaty materiał nazywany jest jądrem miażdżystym, a zewnętrzna chrząstka nazywana jest zwłóknieniem pierścienia. Czasami galaretka wewnątrz dysku zostaje przemieszczona z powodu urazu lub powtarzającego się nacisku na dysk. W takim przypadku galaretka może opuścić dysk i naciskać na nerw rdzeniowy.
Objawy przepukliny dysku mogą obejmować:
- Ból nóg
- Drętwienie
- Mrowienie
- Osłabienie mięśni nóg lub nóg
- Mrowienie w okolicy narządów płciowych i trudności z kontrolą jelit i pęcherza (zespół ogona końskiego, nagły wypadek; w przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza)
- Trudność w tolerowaniu siedzenia, stania, schylania się lub chodzenia z powodu bólu nóg
Jeśli odczuwasz ból pleców i nogi, natychmiast udaj się do lekarza. Mogą wykonywać testy, takie jak obrazowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), aby zdiagnozować przyczynę rwy kulszowej. Jeśli zostanie znaleziony przepuklina dysku, możesz zostać skierowany do chirurga w celu oceny potrzeby mikrodiscektomii w celu zmniejszenia nacisku na nerw rdzeniowy.
Należy pamiętać, że wiele przypadków rwy kulszowej z powodu przepukliny dysku nie wymaga operacji. Chirurgia mikrodiscektomii jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków, w których ucisk nerwu powoduje znaczny ból lub zaburzenia neurologiczne i osłabienie.
Jeśli Twój chirurg zaleca operację przepukliny dysku, jedną z opcji jest mikrodiscektomia. Inne opcje mogą obejmować laminektomię lędźwiową, otwartą discektomię lub operację fuzji lędźwiowej. Przed podjęciem decyzji, czy mikrodiscektomia jest odpowiednia dla Ciebie, powinieneś omówić wszystkie dostępne opcje ze swoim chirurgiem.
Korzyści z mikrodiscektomii w porównaniu z otwartą discektomią obejmują mniejszy ból, mniejsze ryzyko infekcji i szybszy czas powrotu do zdrowia.
Ryzyka i przeciwwskazania
Decydując się na zabieg mikrodiscektomii, ważne jest, aby zrozumieć, kto nie powinien mieć operacji. Przeciwwskazania do zabiegu mikrodiscektomii mogą obejmować:
- Wielopoziomowe przepukliny dysku powodujące ból
- Osteoporoza lub choroba osłabiająca kości
- Aktywna infekcja
- Zaawansowany wiek ze zwężeniem odcinka lędźwiowego
- Pacjenci z różnicami anatomicznymi, które mogą ograniczać widok chirurgiczny
Twój chirurg powinien przeanalizować potrzebę mikrodiscektomii i ryzyko związane z zabiegiem.
Oczekiwane korzyści z mikrodiscektomii obejmują:
- Zmniejszony lub zniesiony ból nóg
- Poprawiona mobilność pleców lub nóg
- Poprawiona siła
- Normalne funkcjonowanie związane z siedzeniem, staniem i chodzeniem
Ryzyko związane z mikrodiscektomią może obejmować:
- Krwawienie
- Uszkodzenie korzenia nerwu
- Paraliż
- Śmierć
- Infekcja
- Brak złagodzenia objawów
- Zakrzepica żył głębokich
Należy omówić ze swoim chirurgiem wszystkie oczekiwane korzyści i zagrożenia związane z zabiegiem mikrodiscektomii. W ten sposób możesz podjąć świadomą decyzję dotyczącą procedury i czy jest ona odpowiednia dla Ciebie.
Przed mikrodiscektomią
Wiele osób z rwą kulszową z przepukliny dysku nie wymaga operacji. Przed mikrodiscetomią powinieneś spróbować zachowawczego leczenia rwy kulszowej. Może to obejmować:
- Fizykoterapia
- Ćwiczenie
- Opieka chiropraktyka
- Zastrzyki do kręgosłupa
Jeśli próbowałeś / aś leczenia zachowawczego i nie powiodło się, a Twój chirurg zaleca wykonanie mikrodiscektomii, powinieneś przygotować się do zabiegu. Twój chirurg i jego personel udzielą Ci informacji na temat przygotowań do operacji.
Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o unikanie jedzenia lub picia czegokolwiek wieczorem przed operacją. Rano w dniu operacji niektórzy lekarze zalecają stosowanie specjalnego peelingu antybakteryjnego na ciele. Ogranicza to ryzyko infekcji podczas operacji.
Dotrzesz do szpitala i zmierzone zostaną parametry życiowe. Zostanie uruchomiona linia dożylna i zostaniesz zabrany na salę operacyjną. Będzie tam chirurg, pielęgniarki i anestezjolog. Twój anestezjolog użyje leków uspokajających, po czym można rozpocząć operację.
Podczas operacji
Po uspokojeniu na sali operacyjnej w dolnej części pleców zostanie wykonane małe nacięcie, zwykle o długości od 1 do 2 cali. Twoje parametry życiowe będą monitorowane podczas zabiegu. Do odsunięcia mięśni i tkanek z drogi zostaną wykorzystane specjalistyczne narzędzia, a mikroskop ze światłem zostanie umieszczony w polu operacyjnym. Następnie zostaną użyte narzędzia chirurgiczne do zlokalizowania i ochrony nerwów rdzeniowych.
Po zlokalizowaniu przez chirurga przepukliny dysku i uciśniętego nerwu rdzeniowego za pomocą mikroskopu chirurgicznego, zostaną użyte narzędzia do ostrożnego wycięcia materiału dysku. To zmniejszy nacisk na nerw lędźwiowy.
Po odbarczeniu nerwu mięśnie zostaną przywrócone do pierwotnej pozycji, narzędzia chirurgiczne zostaną usunięte, a nacięcie dolnej części pleców zostanie zszyte. Zostaniesz zabrany na salę wybudzeń, gdzie pielęgniarki i lekarze zapewnią Ci bezpieczne odzyskanie przytomności po znieczuleniu.
Po zabiegu mikrodiscektomii
Po mikrodiscektomii prawdopodobnie opuścisz ośrodek chirurgiczny lub szpital później tego samego dnia. Niektórzy pacjenci pozostają w szpitalu na noc.
Po powrocie do domu możesz spodziewać się kilku dni odpoczynku. Zostaną przepisane leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, chociaż większość pacjentów nie wymaga leków opioidowych dłużej niż kilka dni. Po dwóch lub trzech dniach odpoczynku zostaniesz poinstruowany, aby powoli zwiększać poziom aktywności.
W okresie bezpośrednio po zabiegu należy unikać schylania się lub siedzenia przygarbionego. Działania te mogą pociągnąć cię za nacięcie i mogą spowodować ponowną przepuklinę dysku. Usiądź na wygodnych krzesłach i unikaj zbytniego schylania się.
Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z fizjoterapii w celu zwiększenia poziomu aktywności po mikrodiscektomii. Twój terapeuta może ocenić Twój stan i ruchy, a następnie przepisać ćwiczenia poprawiające zakres ruchu, elastyczność, siłę i funkcję. Twój fizjoterapeuta może również pomóc Ci uzyskać i utrzymać prawidłową postawę, aby uniknąć ponownej przepukliny krążka lędźwiowego.
Większość pacjentów może się normalnie poruszać po około dwóch do czterech tygodni po operacji, z całkowitym ustąpieniem po ośmiu tygodniach. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować trochę więcej czasu; koniecznie porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, czego się spodziewać.
Słowo od Verywell
Chirurgia mikrodiscektomii jest stosowana w celu zmniejszenia ucisku nerwu rdzeniowego z powodu przepukliny dysku. Jest to jedyna opcja chirurgiczna, która pomaga złagodzić ból spowodowany rwą kulszową. Jeśli odczuwasz ból nóg, mrowienie lub osłabienie, a nie powiodło się leczenie zachowawcze, możesz skorzystać z mikrodiscektomii, aby złagodzić ból i przywrócić poprzedni poziom aktywności.