Zawartość
- Leki zatwierdzone do profilaktyki epizodycznej migreny
- Leki zatwierdzone do zapobiegania przewlekłym migrenom
- Czy zawsze lepiej jest wybrać lek zatwierdzony przez FDA?
Leki zapobiegające migrenom nie są odpowiednie dla wszystkich, ale badania sugerują, że niewiele osób, które mogłyby z nich skorzystać, faktycznie je przyjmuje. Jeśli uważasz, że możesz należeć do tej grupy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zbadaniu tych leków zatwierdzonych przez FDA. Może się okazać, że niektóre przyjmowane zgodnie z zaleceniami mogą znacznie zmniejszyć częstotliwość bólów głowy i ogólnie poprawić jakość życia.
Przewodnik po dyskusji dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Leki zatwierdzone do profilaktyki epizodycznej migreny
Migreny epizodyczne to te, które występują rzadziej niż 15 dni w miesiącu. Leki, które uzyskały aprobatę FDA, dzielą się na trzy kategorie:
Beta-blokery
Są to leki, które pierwotnie zostały opracowane do leczenia nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), ponieważ blokują receptory adrenaliny, powodując rozluźnienie naczyń. Naukowcy wciąż nie do końca rozumieją, jak beta-blokery działają w zapobieganiu migrenie.
Chociaż na rynku jest wiele beta-blokerów, a kilka z nich uważa się za bezpieczne i skuteczne w zapobieganiu migrenom, tylko dwa są zatwierdzone przez FDA do tego konkretnego celu:
- Inderal (propranaolol), który jest również sprzedawany pod marką Innopran
- Tymolol, który jest dostępny tylko jako lek generyczny
Oba są klasyfikowane jako leki profilaktyczne na migrenę poziomu A, zgodnie z wytycznymi ustalonymi wspólnie przez American Headache Society (AHS) i American Academy of Neurology (AAN). Oznacza to, że zostały uznane za skuteczne i powinny być oferowane pacjentom, którzy odnieśliby korzyści z terapii profilaktycznej.
| Beta-bloker | Dawkowanie |
|---|---|
| Propranolol | 120 do 240 miligramów (mg) dziennie |
| Tymolol | 10 do 15 mg, dwa razy dziennie |
Leki przeciwdrgawkowe
Leki te, czasami określane również jako stabilizatory błony, są przepisywane przede wszystkim w celu zapobiegania napadom. Działają poprzez blokowanie kanałów w organizmie, które dostarczają impulsy elektryczne do komórek nerwowych, mięśniowych i mózgowych, a także poprzez zwiększanie aktywności kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za regulację motoryczną, wzrok i niepokój. Wcześniejsze
Naukowcy nie są pewni, jak ten proces działa, aby zapobiec migrenowym bólom głowy, ale u większości pacjentów robi to bezpiecznie i skutecznie. Specyficznymi lekami przeciwdrgawkowymi, które są zatwierdzone przez FDA w profilaktyce migreny, są:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR i Trokendi XR (topiramat)
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, większość lekarzy rozpoczyna leczenie pacjenta z migreną od małej dawki leku przeciwdrgawkowego - zwykle 25 miligramów (mg) dziennie - i stopniowo ją zwiększa, aż do osiągnięcia skutecznej dawki.
| Przeciwdrgawkowe | Docelowa dawka |
|---|---|
| Depakote | 500 do 1000 mg dziennie |
| Topamax | 100 do 200 mg dziennie |
| Qudexy XR | 100 mg dziennie |
| Trokendi XR | 100 mg dziennie |
Podobnie jak w przypadku beta-blokerów zatwierdzonych przez FDA, te dwa leki przeciwdrgawkowe są wymienione jako leki poziomu A w zapobieganiu migrenom.
Inhibitory peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)
Te stosunkowo nowe leki znacznie różnią się od beta-blokerów i leków przeciwdrgawkowych: zostały opracowane wyłącznie w celu zapobiegania przewlekłym i epizodycznym migrenowym bólom głowy (z aurą lub bez).
Inhibitory CGRP należą do klasy leków biologicznych zwanych przeciwciałami monoklonalnymi, co oznacza, że zamiast syntetyzować je z chemikaliów, są one wytwarzane poprzez zmianę DNA wewnątrz żywych komórek. Działają poprzez celowanie w białko w mózgu i układzie nerwowym, które odgrywa rolę w progresji i bólu migreny.
Cztery inhibitory CGRP uzyskały zgodę FDA na profilaktykę migreny. Wszystkie z nich, z wyjątkiem Vyepti, podaje się we wstrzyknięciu podskórnym cienką igłą w udo lub brzuch, umiejętność, którą większość ludzi jest w stanie opanować po instrukcji. Nowo zatwierdzony produkt Vyepti podaje się dożylnie (IV). Należy pamiętać, że te leki zostały opracowane po opublikowaniu wytycznych AHS / AAN, a więc nie mają oceny skuteczności.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Dawkowanie |
|---|---|
| Aimovig | 1 lub 2 strzały (70 mg) na miesiąc |
| Ajovy | 1 strzał (225 mg) na miesiąc lub 3 strzały (675 mg) co 3 miesiące |
| Emocjonalność | 2 strzały (po 120 mg) w pierwszym miesiącu; Potem 1 strzał miesięcznie |
| Vyepti | 100 mg IV co 3 miesiące |
Leki zatwierdzone do zapobiegania przewlekłym migrenom
Oprócz tego, że został zatwierdzony do zapobiegania epizodycznym migrenowym bólom głowy, każdy z inhibitorów CGRP jest również zatwierdzony do zapobiegania przewlekłej (lub przekształconej) migrenie - kiedy co najmniej 15 napadów migreny występuje miesięcznie przez co najmniej trzy miesiące.
Jedynym innym lekiem zatwierdzonym przez FDA do profilaktyki przewlekłej migreny jest toksyna botulinowa A - znana przez większość ludzi jako botoks.
Botox (zwany także Onabot) to rozcieńczona forma toksyny bakteryjnej, która paraliżuje mięśnie. Początkowo wstrzyknięty w twarz w celu rozluźnienia mięśni i tymczasowego wygładzenia zmarszczek, stwierdzono, że Botox zmniejsza częstotliwość migrenowych bólów głowy u osób podatnych na nie, które stosowały ten lek w celach kosmetycznych.
To skłoniło naukowców do zbadania zastrzyków z botoksu jako profilaktyki migreny. Stwierdzono, że jest skuteczny tylko w przypadku przewlekłych migreny, zastosowania ostatecznie zatwierdzonego przez FDA.
Typowy protokół botoksu
Według American Migraine Foundation leczenie botoksem w profilaktyce migreny obejmuje zwykle 31 oddzielnych wstrzyknięć w siedem kluczowych mięśni twarzy i szyi co 12 tygodni. Pełne efekty terapeutyczne mogą zająć do sześciu miesięcy.
Czy zawsze lepiej jest wybrać lek zatwierdzony przez FDA?
Wybór zatwierdzonego przez FDA leku do zapobiegania migrenie (lub z jakiegokolwiek innego powodu) gwarantuje, że według strony internetowej FDA „agencja ustaliła, że korzyści płynące ze stosowania produktu przewyższają znane ryzyko związane z zamierzonym zastosowaniem”. Zgoda jest przyznawana po przeglądzie testów (laboratoryjnych, zwierzęcych i ludzkich) wykonanych przez producentów leków (FDA sama nie testuje leków).
W związku z tym zawsze preferowane jest wybranie leku na migrenę zatwierdzonego przez FDA. To powiedziawszy, zdarzają się sytuacje, w których lekarz może zalecić stosowanie leku poza wskazaniami, co oznacza, że nie jest on zatwierdzony przez FDA do użytku, który zamierza przepisać (chociaż jest zatwierdzony z innych powodów). Dzieje się tak często, gdy wybory zatwierdzone przez FDA okazały się nieskuteczne i gdy istnieją przynajmniej dowody na to, że lek jest pomocny.
Stosowanie leku niezarejestrowanego może być dla Ciebie skuteczne i całkowicie bezpieczne. Ale biorąc pod uwagę, że FDA nie może zweryfikować, czy jej zalety przeważają nad wadami w celu, w jakim go używasz, jest więcej powodów, aby zachować ostrożność.
Słowo od Verywell
Profilaktyka jest istotną częścią leczenia migreny. Leki zatwierdzone przez FDA nie są jedynymi lekami, które można przepisać, aby zapobiec bólom głowy lub przynajmniej zmniejszyć liczbę bólów głowy występujących miesięcznie, ale oczywiście są to te, które zostały najwięcej zbadane i okazały się skuteczne. Jeśli nie jesteś w stanie tolerować żadnego z nich lub żaden z nich nie działa, istnieje wiele innych opcji do omówienia z lekarzem.