Zawartość
U osób ze stwardnieniem rozsianym (SM) nawrót to albo pogorszenie objawów, które już masz, albo pojawienie się nowych objawów. Zwykle potwierdza to rozwój uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego i jest uważane za oznakę postępu choroby.W trakcie leczenia choroby często trudno jest stwierdzić, czy doświadczasz prawdziwych objawów stwardnienia rozsianego, czy po prostu masz „wolny dzień”. W innych przypadkach możesz zacząć się zastanawiać, czy nagłe zaostrzenie jest przypadkowe lub jest oznaką pogorszenia się SM. Brak wiedzy może pogorszyć sytuację, dodając lęk i depresję do długiej listy możliwych objawów.
Przyczyny
Nawroty SM, określane również jako zaostrzenia, ataki, ataki lub zaostrzenia, są spowodowane stanem zapalnym w ośrodkowym układzie nerwowym, który dodatkowo uszkadza ochronną powłokę izolującą nerwy, zwaną osłonką mielinową. Kiedy ta warstwa ochronna jest usuwana, dochodzi do uszkodzenia (obszar zapalenia) i ewentualnego uszkodzenia (demielinizacja), co powoduje, że nerwy są mniej wydajne w przewodzeniu sygnałów.
Objawy
W najczęstszym przebiegu choroby, określanym jako rzutowo-remisyjna postać SM (RRMS), po okresie ostrych objawów nastąpi okres remisji, podczas którego stan zapalny będzie stopniowo ustępował i ustępował. Nie oznacza to jednak, że wszystkie objawy znikną. W niektórych przypadkach objawy utrzymują się nawet podczas remisji, aczkolwiek na względnie stałym poziomie z tylko sporadycznymi wzlotami i upadkami.
W przypadku nawrotu objawy zależą od lokalizacji nowej zmiany w mózgu, rdzeniu kręgowym lub nerwie wzrokowym. Niektóre nawroty są bardzo oczywiste; na przykład utrata wzroku w jednym oku z powodu zapalenia nerwu wzrokowego. Jednak inne nawroty mogą nie być tak nagłe lub dramatyczne; na przykład zapalenie móżdżku może po prostu wywołać dodatkowe „chwiejność” lub zmęczenie.
Kryteria nawrotu
Mówiąc ściśle z medycznego punktu widzenia, nawrót SM występuje, gdy wystąpi jeden lub więcej nowych objawów neurologicznych LUB pogorszenie jednego lub więcej starych objawów przez co najmniej 24 godziny. Ponadto bieżący atak musi być oddzielony od poprzedniego ataku o co najmniej 30 dni.
Kiedy objawy nie są spowodowane nawrotem
Nie wszystkie zaostrzenia oznaczają postęp choroby. Na przykład pseudo zaostrzenie lub pseudo-nawrót to tymczasowe pogorszenie objawów wywołane czynnikami zewnętrznymi.
Najczęściej jest to spowodowane wzrostem temperatury głębokiej ciała na skutek upałów, wysiłku lub gorączki, znanego jako zjawisko Uhthoffa. Gdy temperatura ciała wróci do normy, objawy neurologiczne ustąpią. Infekcje oraz stres fizyczny lub emocjonalny są również częstymi przyczynami rzekomych zaostrzeń.
To samo dotyczy napadowych objawów SM. Są to objawy, które pojawiają się nagle, trwają kilka sekund lub minut, a następnie równie szybko znikają. Objawy napadowe mogą występować jednorazowo lub powtarzać się cyklicznie w ciągu godzin lub dni. W niektórych przypadkach całkowite ustąpienie nawracających objawów może zająć miesiące.
Ale nawet nawracające objawy, takie jak te, nie stanowią nawrotu. Występują one nie tyle z powodu postępu choroby, ile raczej z powodu istniejącego uszkodzenia nerwu.
Napadowe objawy stwardnienia rozsianego
Diagnoza
Znajomość różnicy między nawrotem, pseudo zaostrzeniem a objawem napadowym nie jest łatwa do rozróżnienia. Podobnie jak sama choroba, objawy SM są często nieregularne i nieprzewidywalne. Nawet przy wspomnianych powyżej kryteriach nawrotu lekarzom czasami trudno jest odróżnić różnicę.
Jedynym sposobem, aby naprawdę dowiedzieć się, czy masz nawrót, jest wykonanie badania rezonansu magnetycznego (MRI) za pomocą gadolinu. Ten kontrastowy materiał, który jest wstrzykiwany podczas skanowania, jest przyciągany do obszarów zapalenia i „zapala się”, gdy zmiana jest „aktywna”. W tym przypadku obecnie występuje demielinizacja i masz prawdziwy nawrót, zamiast odczuwać objawy spowodowane starszymi zmianami.
MRI nie zawsze jest konieczne. W zależności od tego, czego doświadczasz, lekarz może po prostu chcieć wiedzieć, czy objawy wpływają na twoją zdolność do funkcjonowania i / lub jakość życia. To subiektywna ocena, ale taka, która ma kluczowe znaczenie dla zarządzania chorobą i długoterminowego dobrego samopoczucia.
Czego można się spodziewać podczas skanowania MRI w przypadku SMLeczenie
Wiele objawów nawrotu można leczyć dużymi dawkami kortykosteroidów, zwykle Solu-Medrol (metyloprednizolon). Twój lekarz zadecyduje, jak leczyć nawrót choroby, oceniając stopień niepełnosprawności wywoływany przez objawy i stopień, w jakim przeszkadzają one w codziennych czynnościach, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych i powikłań, jakie może spowodować leczenie.
Leczenie sterydami może znacznie skrócić czas trwania poważniejszych objawów, umożliwiając szybszy powrót do normalnych zajęć. Jednak niektóre objawy mogą minąć dłużej i mogą nigdy nie ustąpić całkowicie, co oznacza, że możesz mieć jakąś pozostałą niepełnosprawność.
Nawet jeśli istnieją dowody na nawrót, lekarz może nadal nie zalecić leczenia. Zmęczenie lub łagodne zmiany sensoryczne, które nie mają wpływu na Twoje życie, często mogą zostać rozwiązane same. Mów głośno w rozmowach ze swoim lekarzem, aby nakreślić pełny obraz tego, jak się czujesz.Możesz skorzystać z naszego Przewodnika po dyskusji lekarza, który pomoże Ci rozpocząć tę rozmowę.
Poradnik do dyskusji dla lekarza stwardnienia rozsianego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Zapobieganie
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec nawrotom, jest rozpoczęcie stosowania jednej z terapii modyfikujących chorobę i przestrzeganie jej. Wykazano, że te leki zmniejszają liczbę i nasilenie nawrotów SM, rozwój nowych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego oraz opóźniają postęp niepełnosprawności.
Dobrą wiadomością jest to, że obecnie dostępnych jest wiele opcji leczenia SM, więc razem z neurologiem możesz znaleźć najlepszą dla siebie.
Leki modyfikujące chorobę dla SMSłowo od Verywell
Nawroty SM mogą być niezwykle frustrujące i wywołujące niepokój zarówno u pacjentów, jak i ich bliskich, i często pojawia się pytanie, czy naprawdę doświadczasz nowego nawrotu, odczuwasz objawy dawnych nawrotów lub masz pseudo zaostrzenie. Chociaż mądrze jest uważać na swój stan, nie pozwól, aby SM zawładnęło Twoim życiem, martwiąc się, czy każdy objaw jest oznaką nawrotu. Zamiast tego staraj się utrzymywać zdrowy tryb życia, dużo odpoczywając, przestrzegając wszelkich zaleceń dotyczących leczenia.
Jeśli występują objawy, których nie możesz wyjaśnić, spróbuj najpierw uniknąć wszelkich czynników, które mogły je wywołać, i sprawdź, czy to pomaga. Jeśli tak się nie stanie, staraj się nie panikować i nie zakładać najgorszego, udaj się do lekarza i podejmuj sytuację krok po kroku.